健康咨詢描述:
膽囊痛,做B超有點陰影
2009年11月底
曾經的治療情況和效果: 吃了中藥10幾副,還是痛
想得到怎樣的幫助:想換藥 換啥西藥
病情分析:
膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀.如:
口服消炎藥:
①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服.
②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服.
③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服.
④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g).
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.
⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g.
利膽藥:有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂,膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.
在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用.服前應看說明書,避免錯服.如果癥狀越來越重,就應去醫(yī)院就診.
現代名老中醫(yī)治療膽囊炎,膽石癥經驗有哪些?
蒲輔周經驗:
慢性膽囊炎中醫(yī)辨證為膽火上逆,胃氣受阻,以致膽胃不和.治法先宜清疏肝膽,和胃降逆,用四逆散,左金丸加味.
董建華經驗:
我認為一定要抓住肝膽郁滯的病機,注意氣滯血瘀,濕熱蘊阻,肝病及脾,肝氣犯胃,或土壅木郁之兼并,選方多以柴胡劑為主,隨證加減用藥.
岳美中經驗:
大柴胡湯加味治慢性膽囊炎.借鑒仲景《傷寒論》大柴胡湯,以柴胡疏解少陽膽經之熱,更有黃芩助之,枳實合芍藥能除心下郁塞感,大黃能誘導瘀熱下行,半夏,大棗以和胃,重用生姜以制止嘔惡;外加金錢草利膽清熱,滑石利尿泄熱,雞內金化積熱.此方用以治黃疸癥及膽結石亦有效.
黃文東經驗:
治療以疏肝利膽,清化濕熱為主要法則,以大柴胡湯,承氣湯為常用方劑.大便秘結者攻瀉藥用量宜重,但脾胃虛弱者,又不宜連續(xù)猛攻.
路志正經驗:
近年來多以大劑清利,甚或“總攻”治之,施于肝膽濕熱者,收效恒多.而用于體質素虧,脾胃虛弱,排石無力者,則非攻下所宜.故仲景有“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”之教,豈能忽之.而純事清下,不予辨析,致苦寒傷胃者有之.因此,我對于此類病癥多以健脾和胃和清利濕熱法同用,寓攻于補,攻補結合.如曾治一膽總管樹皮狀結石患者王某,經中醫(yī)會診皆認為膽管阻塞,膽囊膨脹到雞蛋大,毫無收縮能力,結石排出不易,必須手術.但患者年逾花甲,不愿手術,根據其體質虛弱等病情,而用香砂六君,補中益氣等健脾益氣,佐以清利肝膽濕熱之品,治療三月,竟將結石排出而收功.
趙紹琴經驗:
膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚,質紅且干,脈多弦滑而數,大便干結,小溲赤少.此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調氣機,以緩疼痛.處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,檳榔10g,雞內金10g.在治療期間必須注意飲食調攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化.
急性發(fā)作期:多由慢性膽囊炎轉來,臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按,發(fā)熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數,大便數日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g.
慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內金10g.
體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中,健運緩痛法,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療.方用:木香6g,砂仁2g,白術10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g.
膽囊炎經常發(fā)作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當用養(yǎng)血柔肝,疏調木土法:當歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g.
若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數,心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當用養(yǎng)血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂,神曲,麥芽各10g,杏仁10g.
指導意見:
放松心情,多多鍛煉,祝福你早日康復,全家健康.
病情分析:
膽囊炎的臨床癥狀為:
(一)急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現為右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱,惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕.腹部檢查發(fā)現右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛.
(二)慢性膽囊炎癥狀,體征不典型.多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物,上腹部悶脹,噯氣,胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當結石移動,梗阻解除,即迅速好轉.體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形,光滑的囊性腫塊.
指導意見:
(一)非手術療法:亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食 ,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c. 解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉 素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效.
(二)手術療法
1.急性膽囊炎:一般主張經12~24小時積極的內科治療,待癥狀緩解再擇期手術.
2.慢性膽囊炎:無論有無結石,因膽囊已喪失功能,且為感染病灶,均應擇期手術切除.
(三)飲食療法
膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下:
(1) 營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物. 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.
(2) 要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡).
(3) 對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.
(4) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.
(5) 在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養(yǎng)物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應予靜脈補給.
病情分析:
膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀
指導意見:
口服消炎藥:
①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服.
②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服.
③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服.
④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g).
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.
⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g.
利膽藥:有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂,膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.
在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用.服前應看說明書,避免錯服.如果癥狀越來越重,就應去醫(yī)院就診.
生活護理:
這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!
以上是對“膽囊炎吃啥藥效果好..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
膽囊炎是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病.在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎,本病多見于35~55歲的中年人,女性發(fā)病較男性為多,尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女.膽囊炎(cholecystitis)分急性和慢性兩種.
急性膽囊炎發(fā)病與膽汁淤滯和細菌感染密切相關.主要致病菌為大腸桿菌(占60%~70%),克雷伯菌,厭氧桿菌等革蘭陰性菌,多由腸道經膽總管逆行進入膽囊,少數經門靜脈系統(tǒng)至肝,再隨膽汁流入膽囊.
慢性膽囊炎一部分為急性膽囊炎遷延而成,但多數既往并無急性發(fā)作史.約70%的病人伴有結石.由于膽石刺激,加上在長期慢性炎癥的基礎上,有過反復多次的急性發(fā)作,可使膽囊萎縮或囊壁纖維組織增生肥厚,終致囊腔縮小,功能喪失.若膽囊管為結石,炎性粘連或疤痕完全阻塞,膽汁無法流進膽囊,而膽囊內原有的膽汁,因膽色素逐漸被吸收,粘膜仍不斷分泌無色水樣粘液(白膽汁),即可形成膽囊積水;當繼發(fā)感染,則演變?yōu)槟懩曳e膿.
一般認為膽囊小結石易阻塞膽囊管,引起急性膽囊炎;而較大的結石常無明顯的腹部絞痛,僅引起慢性膽囊炎的表現.慢性膽囊炎是指膽囊的慢性炎癥,引起慢性炎癥最常見的原因是膽囊內有結石.可以這樣說,幾乎所有膽囊內有結石的病人都有慢性膽囊炎.慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發(fā)作過后的后遺癥.病人在一次急性膽囊炎發(fā)作之后,幾乎不可避免地發(fā)展成為慢性膽囊炎.然而,實際上多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發(fā)作,有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發(fā)生的.以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史.
慢性膽囊炎的臨床表現多不典型,亦不明顯.平時可能經常有右上腹部隱痛,腹脹,噯氣,惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀,有的病人則感右肩胛下,右季肋或右腰等處隱痛.在站立,運動及冷水浴后更為明顯.病人右上腹肋緣下有輕度壓痛,或壓之有不適感.B超檢查可見膽囊引人注目或增大,排空功能障礙.口服膽囊造影劑發(fā)現有結石時,則診斷可以確定.
指導意見:
急,慢性膽囊炎,目前皆以切除膽囊療效最好.
非手術療法:
亦可作為術前準備,包括:a.臥床休息,禁食 ,腹脹者胃管減壓;b.補液,糾正水,電解質與酸堿平衡失調;c. 解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素,如慶大霉素,氨芐青霉素,氯霉 素,先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效
低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等;應用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療.
生活護理:
膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,營養(yǎng)治療有一定的輔助作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下:
(1) 營養(yǎng)治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量,減輕或解除患者的疼痛和預防結石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多的食物. 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素.
(2) 要有足夠熱能,方能保證患者的需要.如果患者體重過重,應給予低熱能飲食,使患者體重減輕.低熱能飲食中含脂肪量也要少,以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供給熱量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡).
(3) 對慢性膽囊炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽囊收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇.
(4) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應對其嚴加限制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食.
(5) 在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養(yǎng)物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應予靜脈補給.
(6) 要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K.
(7) 忌用刺激性食物和酒類.
病情分析:
膽囊炎的臨床癥狀為:
(一)急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐后半夜發(fā)病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管.主要表現為右上腹持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加劇,可向右肩背放射;常伴發(fā)熱,惡心嘔吐,但寒戰(zhàn)少見,黃疸輕.腹部檢查發(fā)現右上腹飽滿,膽囊區(qū)腹肌緊張,明顯壓痛,反跳痛.
(二)慢性膽囊炎癥狀,體征不典型.多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物,上腹部悶脹,噯氣,胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發(fā)作,但當結石移動,梗阻解除,即迅速好轉.體查,膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形,光滑的囊性腫塊.
指導意見:
慢性膽囊炎治療
⒈ 手術治療:慢性膽囊炎伴有膽石者,應行膽囊切除術.手術一般擇期在膽囊炎發(fā)作2個月后進行,這樣可減少膽囊周圍的粘連與膽囊水腫.
⒉ 綜合治療:低脂飲食,口服利膽藥,如硫酸鎂,消炎利膽片,清肝利膽口服液,保膽健素等;應用熊去氧膽酸,鵝去氧膽酸,消石素等溶石;有寄生蟲感染者應當驅蟲治療.
3.中醫(yī)療法:中醫(yī)認為,慢性膽囊炎多為肝膽郁熱,疏泄失常所致.當以清利肝膽,疏肝行氣,調理氣機為治.中醫(yī)辨證食治,一般分為以下幾型:
飲食停滯型 :主要表現為脅肋疼痛,胃脘脹滿,或惡心欲嘔,大便不爽,苔厚膩,脈滑.當以理氣消食,和胃導滯為治,可選用下列飲食治療方.
1.山楂山藥餅:山楂,山藥,白糖各適量.將山楂去核,同山藥共蒸熟,冷后加白糖攪勻,壓為薄餅服食,1日1劑.
2,干姜胡椒砂仁肚:干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陳皮各3克,豬肚1個,調料適量.將豬肚洗凈,諸藥布包,加水同煮至豬肚爛熟后,去渣取汁飲服,豬肚取出切片,調味服食,2日1劑.
病情分析:
你好膽囊炎的情況,建議你50%硫酸鎂10毫升,3次/日,消炎利膽片6片,3次/日,疼痛用阿托品片口服治療即可緩解.
指導意見:
抗生素的選擇,一般用甲硝唑,菌必治,氧氟沙星聯(lián)合治療比較好, 通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制,輔以高碳水化物.供給足夠營養(yǎng),維持機體熱能需要, 減少誘因,增加機體抵抗力.膽道疾病與飲食有密切關系,故飲食治療具有重要意義.
生活護理:
可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品,如藕粉,米湯,果子水,蔬菜水,蜂蜜水等;少食多餐;禁用動物的腦,肝,腎及蛋黃,魚籽等,不用油炸食物,肥肉等.忌飲酒,濃茶,咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果.
以上是對“膽囊炎吃啥藥效果好..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
膽囊炎膽石癥患者,常常發(fā)病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶,消化不良,惡心,食欲不振等膽囊炎發(fā)病的輕度癥狀,一時到醫(yī)院求醫(yī)又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀.
指導意見:
如:
口服消炎藥:
①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服.
②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服.
③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服.
④潔霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g).
⑤滅滴靈(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),飯后服,孕婦禁用.
⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g.
利膽藥:有膽通,膽寧,膽益寧,膽樂,膽酸鈉,利膽酸等,也須備用.
在發(fā)病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用.服前應看說明書,避免錯服.如果癥狀越來越重,就應去醫(yī)院就診.
溫馨提示:
飲食上應注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
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