肺心腦病是否能治療？

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的描述,嚴(yán)重時建議住院觀察治療,
      指導(dǎo)意見：
      平時可以看看當(dāng)?shù)刂嗅t(yī),進(jìn)行中藥調(diào)理,效果很好,同時多休息不要勞累即可
      

      病情分析：
      你好 肺心病造成腦病的機制主要是由于缺氧 以及心衰造成的腦供血不足 出現(xiàn)的癥狀
      指導(dǎo)意見：
      雖然肺臟與心臟的病變時不可逆的 但需要控制病情 首要的是防止感染 感染會加重病情 其次的是一些對癥治療 如吸氧有助于緩解缺氧的狀況 根據(jù)情況看是否應(yīng)用強心,利尿的藥 祝早日康復(fù)
      

      病情分析：
      68歲,男性,肺氣腫多年,出現(xiàn)意識不清癥狀
      指導(dǎo)意見：
      肺心腦病是由于肺部原因造成腦缺氧引起的腦細(xì)胞損害表現(xiàn)的疾病,
      肺心腦病的治療重點是保證腦細(xì)胞的氧供.
      對于肺氣腫患者,治療的重點就是氧療,家庭氧療是肺氣腫治療的重要方面,同時預(yù)防感染,減少起到炎癥.
      
      
      以上是對“肺心腦病是否能治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好.肺心腦病是肺心病的晚期,從傳統(tǒng)的觀點一般是很難逆轉(zhuǎn)的.但通過我們的醫(yī)療經(jīng)驗還是有可能挽救的.只要減輕患者的肺阻塞,改善心衰,加強心肺功能,使腦缺氧狀態(tài)改善,是可以使病人轉(zhuǎn)危為安的.但遺憾的是,一般經(jīng)驗不足的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人病危之后,電解質(zhì)紊亂,便大量輸液,試圖改變病人的癥狀,豈不知大量液體通過血管直接進(jìn)入心臟,使本以很衰弱的心臟,又增加了負(fù)擔(dān),泵力下降,使浮腫更甚,有時胸腔,腹腔也產(chǎn)生積液,直接擠壓心肺,直接導(dǎo)致心臟供血,肺臟供氧能力下降,更快促使病人死亡,我們通過中藥治療,即起到了疏通血管,氣管的作用,又起到了強心利尿的作用,但最重要的是不增加心肺的負(fù)擔(dān)而改善了心肺的功能,從而使許多看來無望的患者得到了新生.
      指導(dǎo)意見：
      主要依據(jù)有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；臨床表現(xiàn)有意識障礙,神經(jīng),精神癥狀和定位神經(jīng)體征；血氣分析有肺功能不全及高碳酸血癥之表現(xiàn)；排除了其他原因引起的神經(jīng),精神障礙而診斷.
      如何治療
      1,首先應(yīng)對各種慢性呼吸道疾病進(jìn)行治療.
      2,控制呼吸道感染,合理應(yīng)用抗菌素（青霉素,先鋒霉素,利復(fù)星等）.
      3,改善呼吸功能,缺氧及二氧化碳潴留狀況.
      4,糾正酸堿平衡障礙.
      5,對神經(jīng),精神障礙作對癥處理.
      中藥：制半夏12g,陳皮9g,茯苓12g,枳實9g,制膽星6g,生甘草6g,菖蒲30g,郁金12g,青礞石30g.水煎200ml,每6小時服50ml,不能口服者鼻飼.痰黃,發(fā)熱者加黃芪12g,石膏30g,竹瀝油20ml.昏迷者加服蘇合香丸,一日服一粒,或至寶丹日一粒,醒腦靜注射液(郁金,麝香,菖蒲等)4ml靜脈推注.面浮足腫,尿少心悸者加車前子30g,澤瀉12g,防己12g.若排咖啡色大便者服參三七粉2g,日服2－3次.若病情危重,四肢逆冷,脈微欲絕,血壓下降,先予回陽救逆參附龍牡湯治療(紅參12g,熟附片30g,鍛龍牡30g）,待血壓回升后予以前方辨治.
      西藥：治療重點是保持呼吸道通暢,改善肺泡通氣.
      選用祛痰劑：必嗽平16mg,一日三次.或敵咳10～15ml,一日三次口服；
      支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿0.25g或喘定0.25g加地塞米松5mg靜脈推注,或者氨茶堿0.5g(喘定0.1g)加地塞米松5mg靜脈滴注,鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量給氧.
      控制感染,選用有效抗生素靜脈滴注.嗜睡,昏迷,呼吸抑制者以呼吸興奮劑可拉明,洛貝林4～6支靜脈滴注.
      細(xì)胞代謝促進(jìn)劑(COA 200μ,ATP 20mg,細(xì)胞色素C 30mg)靜脈滴注.
      給予納絡(luò)酮0.8mg加入液體中靜滴,直至癥狀改善.
      降低肺動脈壓 肺性腦病主要是由于低氧血癥引起的肺動脈高壓,繼而右室肥厚,右心衰竭,故降低肺動脈壓是非常主要的手段.我們常用酚妥拉明10—20mg加10%葡萄糖液200—250ml,靜脈滴入,20—30滴／分鐘,每天一次,7-10天為一療程,配合內(nèi)科常規(guī)肺性腦病的治療療效明顯.酚妥拉明通過阻斷a-受體解除血管痙攣,降低肺動脈壓和外周阻力,減輕心臟復(fù)荷,增加心排血量,同時松馳支氣管平滑肌,通氣通暢,使心肺功能均得到改善.
      矯正腦水腫 用脫水劑,利尿劑減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,改善精神癥狀.本組中有9例應(yīng)用20％甘露醇125ml靜脈快速滴入2—3次／日,應(yīng)用后有7例精神癥狀緩解,另外29例均應(yīng)用了腎上腺皮質(zhì)激素,每日地塞米松20mg放入葡萄糖液中靜脈點滴連用3-5天后逐漸減量；對腦缺氧所致的腦水腫療效明顯.應(yīng)用時必須注意控制呼吸遭感染和防止血鉀過低,逐漸減量等問題.
      糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂 對代償性呼吸性酸中毒應(yīng)積極提高通氣量,糾正缺氧及二氧化碳潴留軼代償性呼酸和呼堿合并代酸時,當(dāng)PH<7.0時可適當(dāng)補充堿性藥物,5％NaHCO3 75-150ml靜脈滴入,1小時后復(fù)查PH,當(dāng)PH上升到7.3時即可停用.至于呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒常由于應(yīng)用排鉀利尿劑,糖皮質(zhì)激素及進(jìn)食少,嘔吐等原因所致,故需消除上述誘因外,還應(yīng)給予氯化鉀治療,每次3—4g分次口服.嚴(yán)重低鉀時,如每日尿量不少于500mL,可靜脈滴注.代謝性堿中毒占優(yōu)勢PH>7.45可用精氨酸鹽10g稀釋于500ml等滲液中靜脈滴注.
      對癥處理 煩燥不安,抽搐患者可在緊密觀察下用鎮(zhèn)靜劑.10％水合氯醛10-15ml保留灌腸或安定5-10mg肌注.右心衰竭,肝腎功能不足,上呼吸道感染,休克等合并癥時應(yīng)根據(jù)不同情況及時對癥治療.
      用藥指南：肺性腦病是由于呼吸衰竭而引起的腦功能不全綜合征,患者大多有慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫伴肺源性心臟病史.根據(jù)臨床所見,中醫(yī)認(rèn)為是“痰厥”.中藥半夏,陳皮,茯苓,甘草,枳實,膽星功效為順氣導(dǎo)痰,菖蒲,郁金,礞石加強祛痰作用,使呼吸通暢.實驗證明中西醫(yī)結(jié)合提高了本病的治愈率,降低病死率,中藥治療肺性腦病的作用機制還待進(jìn)一步探討.
      生活護(hù)理：
      肺心腦病不可逆轉(zhuǎn) 但是通過治療可以改善癥狀以及阻止疾病發(fā)展速度.感謝您的提問 希望我的回答對您有所幫助.