心包積液如何才能根除？

      病情分析：
      患者反復(fù)心包積液,將積液抽出,又產(chǎn)生新的積液,無法根除
      指導(dǎo)意見：
      心包積液病因很多,可以是心臟的,血管的等等,首先尋找病因,對因治療；
      平時(shí)注意定期去醫(yī)院做全身體檢,尤其是中老年人
      

      病情分析：
      心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類.
      感染性者包括結(jié)核,病毒（柯薩奇,流感等病毒）,細(xì)菌（金葡菌,肺炎球菌,革蘭陰性桿菌,霉菌等）,原蟲（阿米巴）等；
      非感染者包括腫瘤（尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,縱隔腫瘤等）,風(fēng)濕?。愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,硬皮病等）,心臟損傷或大血管破裂,內(nèi)分泌代謝性疾?。ㄈ缂诇p,尿毒癥,痛風(fēng)等）,放射損傷,心肌梗死后積液等.
      大多數(shù)心包積液頑固難治,難以徹底根除.明確病因,對疾病本身進(jìn)行治療,可使心包積液緩解或根治.
      指導(dǎo)意見：
      （一）內(nèi)科治療
      對于治療方案缺乏統(tǒng)一的意見,大多取決于治療者的個(gè)人經(jīng)驗(yàn).藥物治療包括應(yīng)用激素,抗炎藥,抗結(jié)核藥以及其他病因治療.在沒有癥狀時(shí)也可以不用藥物而予以觀察.
      心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內(nèi)液進(jìn)行分析以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段.
      （二）外科治療
      手術(shù)治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復(fù)發(fā)的可能,防止晚期心包縮窄.
      本病在診斷明確,藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除.
      1.經(jīng)劍突下心包引流操作簡便迅速,損傷較小,近期效果明確,肺部并發(fā)癥較少,適宜危重病人,高齡病人；但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高.為減低復(fù)發(fā)率,可增加心包切除的范圍.
      經(jīng)劍突下心包引流的方法已有160余年的歷史,在本世紀(jì)70年代始將其稱為心包開窗.然而,心包開窗的治療機(jī)制,只是近數(shù)年才得以明悉.研究表明,在持續(xù)充分引流的基礎(chǔ)上,心外膜與心包之間出現(xiàn)纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因.
      經(jīng)劍突下心包引流的技術(shù)：切口起自胸骨下端并向下延伸,共長約6～8cm.正中切開腹白線上段,顯露并切除劍突.鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織.以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端.切開心包前壁,吸除心包內(nèi)液.將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗.經(jīng)切口旁另作一小切口放置心包引流管.縫合切口.心包引流管留置4～5d.
      2.經(jīng)胸心包部分或完全切除,胸腔引流本方法引流 完全,復(fù)發(fā)率低.由于切除了較多心包,減少了產(chǎn)生心包積液和產(chǎn)生心包縮窄的根源,因此手術(shù)效果確切可靠.但手術(shù)損傷較大,可能出現(xiàn)肺部及切口并發(fā)癥.
      心包部分或全部切除的手術(shù)操作：可經(jīng)胸骨正中切口,亦可經(jīng)做左前或右側(cè)開胸.
      ⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折處,下方近膈??；左右向兩側(cè)切除達(dá)兩側(cè)膈神經(jīng)前方1cm.
      ⑵全部切除：上方起自心包在大血管的反折處,下方至膈心包的中點(diǎn)；右側(cè)切除至右膈神經(jīng)前方1cm,左側(cè)切除至左肺靜脈,注意保留左膈神經(jīng)勿受損.
      心包切除后引流管經(jīng)胸腔引出,術(shù)后保留4～5d.
      3.使用胸腔鏡（vats）的心包切除,胸腔引流可在較大的范圍切除心包,損傷甚小,引流滿意.術(shù)后并發(fā)癥較少.但麻醉較復(fù)雜.
      應(yīng)用胸腔鏡行心包切除的要點(diǎn)：病人全麻,氣管內(nèi)雙腔管插管,右側(cè)臥位,右側(cè)肺通氣,左側(cè)胸膜腔開放,左肺萎陷.首先經(jīng)第七肋間穿入10mm套管針以擴(kuò)張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機(jī).行胸腔內(nèi)探查.然后沿腋前線經(jīng)第六肋間放入鉗夾器,經(jīng)第五肋間放入剪切器.在手術(shù)中可應(yīng)用約8cm水柱持續(xù)正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于顯露心包.辨認(rèn)膈神經(jīng),在其前,后方各作切口,切除心包共約8～10cm2.注意勿傷及左心耳.鉗夾出切除之心包片.在心包切除處放置引流管經(jīng)肋間引出,術(shù)后保留2～3d.
      
      
      以上是對“心包積液如何才能根除？”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達(dá)8.4%大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象.
      指導(dǎo)意見：
       想治愈心包積液就必須治療原發(fā)性疾病,如心包細(xì)菌,結(jié)核感染,腫瘤等,只有這些疾病治愈了,心包才不會再次產(chǎn)生積液.
      

      病情分析：
      您好!
       心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達(dá)8.4%大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象.少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn).當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí)便構(gòu)成慢性心包積液.導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
       1,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不抽煙.
      2,保持良好的心態(tài),穩(wěn)定的情緒,擁有健康的飲食習(xí)慣,平時(shí)多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力.
      3,必須在重油煙處工作的人,盡量保護(hù)好自己,比如戴上口罩,定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣,每年起碼做一次檢查等.
      4.遠(yuǎn)離煙霧,酒精,藥物,輻射,農(nóng)藥,噪音,揮發(fā)性有害氣體,有毒有害重金屬等.
      
      

      病情分析：
      心包積液是一種較常見的臨床疾病,尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規(guī)檢查方式之后,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達(dá)8.4%.大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象.少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn).當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí),便構(gòu)成慢性心包積液.導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      如果診斷明確,藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除.
       1.經(jīng)劍突下心包引流操作簡便迅速,損傷較小,近期效果明確,肺部并發(fā)癥較少,適宜危重病人,高齡病人；但術(shù)后心包積液的復(fù)發(fā)率較高.為減低復(fù)發(fā)率,可增加心包切除的范圍.