肝硬化造成的脾大這樣治療

      你好!我是濟南軍區(qū)456醫(yī)院肝膽中心主任.就你的疑問答復如下：
      肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進行性,彌漫性,纖維性病變.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.
      肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因.因此,肝硬化的治療和預防原則是：合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預防并發(fā)癥.建議你去正規(guī)的醫(yī)院接受正規(guī)的治療,肝硬化這個病比較復雜,在此我無法給出你具體的治療方案,所以建議你到醫(yī)院接受治療.另外,建議加上中醫(yī)藥的治療,中醫(yī)藥在這方面尤其獨特的優(yōu)勢.
      我院是國內(nèi)為數(shù)不多的國家三級甲等肝膽治療基地,是華東華北地區(qū)最大的肝膽治療基地,很多項技術(shù)目前在國內(nèi)處于領先水平.你可以到我院就診.
      生活上建議,忌吃某些魚. 忌食過多的蛋白質(zhì). 忌酒和煙. 忌食糖過多.忌食辛辣食物.忌食鹽過量.忌吃過硬食物.忌濫服藥物.慎過性生活.忌勞累.忌情緒悲觀
      如果你還有疑問,請繼續(xù)咨詢;如果你對答案滿意,請你選擇為答案,有問必答祝你健康!
      
      

      病情分析：
      治療乙型肝炎后肝硬化
      1,乙型肝炎后活動性肝硬化早期患者,有些西醫(yī)生往往仍然使用干擾素進行謹慎的治療,但是,要時刻警惕肝硬化加重和肝壞死的發(fā)生.此外,最主要的是應用核苷類似物繼續(xù)進行抗病毒治療,在不能有效祛除病因的情況下,只能是有限的延緩肝硬化的進程；2,在抗纖維化治療上,目前主要應用：安絡化纖丸,復方鱉甲軟肝片之類的中藥,但是,在有病毒復制的情況下,其抗纖維化治療效果十分有限；3,在促進肝細胞再生上,主要應用“促肝細胞生長素”,但是經(jīng)過臨床實踐證明在活動性肝硬化治療上效果欠佳；4,在防止肝細胞原癌基因被激活上,主要應用硒維爾,維生素之類的藥物,其有效性還需商榷.乙肝肝硬化患者的年癌變率為5％.
      華泰康寧的治療技術(shù)具有如下特點：1,早期肝硬化經(jīng)過治療后可以完全逆轉(zhuǎn).主要表現(xiàn)在：影像學檢查可以恢復正常,我們在慢性乙肝,肝纖維化,肝硬化60例臨床治療6個月（時間較短）超聲波統(tǒng)計結(jié)果顯示：脾臟厚度：治療前厚度增厚（>4cm）者31例,治療后恢復正常者15例（48.39%）,治療前平均值：4.27cm,治療后平均值：3.76cm.脾臟部分回縮者16例（51.61%）.脾臟肋下可探及者21例,治療后縮小者14例（66.66%）.脾靜脈增寬（>0.9cm）者22例,治療后復常者18例（81.86%）.門靜脈增寬（>1.3cm）者20例,治療后復常者18例（90%）.；治療前后肝纖維四項統(tǒng)計結(jié)果顯示：HA復常率為94.54%（52/55）,治療前平均值：280.55ng/ml,治療后平均值：93.48ng/ml；LN為86%(43/50),治療前平均值：242.85ng/ml,治療后平均值：117.25ng/ml；PC-III為71.87%(23/32),治療前平均值：44.97ng/ml,治療后平均值：15.06ng/ml；IV-C為72.41%（21/29),治療前平均值：168.49ng/ml；治療后平均值：110.55ng/ml.2,乙肝病毒仍然可以得到有效地清除；3,晚期肝硬化肝臟出現(xiàn)輕度萎縮,病毒處于低或中度復制的,肝功能輕度失代償階段的患者,經(jīng)過治療后仍然可以達到基本治愈.主要表現(xiàn)在肝功能基本恢復正常（主要技術(shù)指標如：白蛋白,膽堿酯酶,總膽紅素,直接膽紅素,凝血酶原活動度等核心指標長期在正常范圍內(nèi)）,肝臟輕度萎縮消失；病毒指標明顯下降或消失或使病毒處于“無作為”狀態(tài)；4,晚期肝硬化肝臟發(fā)生比較嚴重的萎縮,肝功能處于B級,曾經(jīng)出現(xiàn)過腹水,上消化道出血的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,雖然肝臟從影像學檢查看,不能恢復到正常形態(tài),仍然可以使患者達到基本治愈或使肝功能長期恢復在代償階段；5,晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級［≦12分］,反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期（此時HBV－DNA如果是陰性的話,效果會更好）.部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的患者,這樣的患者在我們治療過的數(shù)百例患者中,僅占3例；6,我們曾經(jīng)統(tǒng)計過的200例乙肝肝硬化患者中,僅1例患者（大結(jié)節(jié)性肝硬化）在治療過程中發(fā)生癌變,5年癌變率為0.5%.但就是這1例患者在天津腫瘤醫(yī)院手術(shù)做根治性切除時,術(shù)中和術(shù)后病理都證實：腫瘤為膽管細胞發(fā)生癌變引起,腫瘤周圍被免疫淋巴細胞嚴密包裹,沒有向周圍浸潤的跡象發(fā)生,因此得到了徹底根治；7,服用方便,作用迅速,90％以上的患者經(jīng)過3天－3周的治療后,所有的臨床癥狀基本消失或全部消失,完全打破了“中藥治療沒有西藥見效快”的傳統(tǒng)認識；8,缺點是：同時伴有嚴重的門脈高壓性胃病,胃潰瘍的患者,需要同時進行相應的治療,并且把服藥改在飯后30分鐘內(nèi)或即刻服藥.
      （四）,治療丙型肝炎后肝硬化
      丙型肝炎后肝硬化階段,將無法繼續(xù)使用干擾素,利巴韋林進行有效的治療,即使是在肝硬化的早期如果繼續(xù)應用,肯定要冒著可能加重病情,甚至是引起急性肝壞死的極大風險,而且從療效上也只能是部分延緩病情的發(fā)展.進入失代償階段后,已經(jīng)是無藥可醫(yī),只能是等待肝臟移植手術(shù),而光就所需的昂貴費用和目前極端匱乏的肝源來說,又有多少患者能夠接受這樣的治療?2006年以前,我國統(tǒng)計的資料顯示：在應該進行肝臟移植的患者中,僅有5%的患者能夠接受肝臟移植手術(shù),進入2007年以后,由于肝源的極度匱乏,連這5%也無法實現(xiàn).
      大量的治療病例證明：臨床應用華泰康寧的治療技術(shù),可以使很大一部分（只要是肝臟還沒有發(fā)生完全性萎縮即CT片顯示肝臟呈現(xiàn)“葡萄粒狀”,都有達到基本治愈或長期維持在代償期的可能）需要進行肝臟移植手術(shù)的患者,有效的避免肝臟移植手術(shù),從而能夠更加有效的救治那些已經(jīng)是處于生命邊緣的慢性乙肝,慢性丙肝患者的生命.
      （五）,治療酒精性肝硬化
      西醫(yī)應用的糖皮質(zhì)類固醇（僅對不伴有肝硬化的嚴重酒精性肝炎患者有效）,美他多辛,多烯磷脂酰膽堿,甘草酸制劑,水飛薊素類等藥物,在患者嚴格戒酒的情況下,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎患者得到有效地控制,甚至是治愈,但對酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化則只能是延緩病情的發(fā)展.對于晚期肝硬化卻只能是進行肝臟移植手術(shù).
      華泰康寧的治療技術(shù)：只要是患者堅持戒酒,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纖維化達到完全治愈,治療從始至終都不使用糖皮質(zhì)類固醇類藥物.酒精性肝硬化晚期,只要是肝臟沒有發(fā)生嚴重的萎縮（近似于‘石頭肝’狀態(tài)）,肝功能處于B級,就可以達到治愈.晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級,反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期.部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的指標.
      指導意見：
      治療乙型肝炎后肝硬化
      1,乙型肝炎后活動性肝硬化早期患者,有些西醫(yī)生往往仍然使用干擾素進行謹慎的治療,但是,要時刻警惕肝硬化加重和肝壞死的發(fā)生.此外,最主要的是應用核苷類似物繼續(xù)進行抗病毒治療,在不能有效祛除病因的情況下,只能是有限的延緩肝硬化的進程；2,在抗纖維化治療上,目前主要應用：安絡化纖丸,復方鱉甲軟肝片之類的中藥,但是,在有病毒復制的情況下,其抗纖維化治療效果十分有限；3,在促進肝細胞再生上,主要應用“促肝細胞生長素”,但是經(jīng)過臨床實踐證明在活動性肝硬化治療上效果欠佳；4,在防止肝細胞原癌基因被激活上,主要應用硒維爾,維生素之類的藥物,其有效性還需商榷.乙肝肝硬化患者的年癌變率為5％.
      華泰康寧的治療技術(shù)具有如下特點：1,早期肝硬化經(jīng)過治療后可以完全逆轉(zhuǎn).主要表現(xiàn)在：影像學檢查可以恢復正常,我們在慢性乙肝,肝纖維化,肝硬化60例臨床治療6個月（時間較短）超聲波統(tǒng)計結(jié)果顯示：脾臟厚度：治療前厚度增厚（>4cm）者31例,治療后恢復正常者15例（48.39%）,治療前平均值：4.27cm,治療后平均值：3.76cm.脾臟部分回縮者16例（51.61%）.脾臟肋下可探及者21例,治療后縮小者14例（66.66%）.脾靜脈增寬（>0.9cm）者22例,治療后復常者18例（81.86%）.門靜脈增寬（>1.3cm）者20例,治療后復常者18例（90%）.；治療前后肝纖維四項統(tǒng)計結(jié)果顯示：HA復常率為94.54%（52/55）,治療前平均值：280.55ng/ml,治療后平均值：93.48ng/ml；LN為86%(43/50),治療前平均值：242.85ng/ml,治療后平均值：117.25ng/ml；PC-III為71.87%(23/32),治療前平均值：44.97ng/ml,治療后平均值：15.06ng/ml；IV-C為72.41%（21/29),治療前平均值：168.49ng/ml；治療后平均值：110.55ng/ml.2,乙肝病毒仍然可以得到有效地清除；3,晚期肝硬化肝臟出現(xiàn)輕度萎縮,病毒處于低或中度復制的,肝功能輕度失代償階段的患者,經(jīng)過治療后仍然可以達到基本治愈.主要表現(xiàn)在肝功能基本恢復正常（主要技術(shù)指標如：白蛋白,膽堿酯酶,總膽紅素,直接膽紅素,凝血酶原活動度等核心指標長期在正常范圍內(nèi)）,肝臟輕度萎縮消失；病毒指標明顯下降或消失或使病毒處于“無作為”狀態(tài)；4,晚期肝硬化肝臟發(fā)生比較嚴重的萎縮,肝功能處于B級,曾經(jīng)出現(xiàn)過腹水,上消化道出血的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,雖然肝臟從影像學檢查看,不能恢復到正常形態(tài),仍然可以使患者達到基本治愈或使肝功能長期恢復在代償階段；5,晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級［≦12分］,反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期（此時HBV－DNA如果是陰性的話,效果會更好）.部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的患者,這樣的患者在我們治療過的數(shù)百例患者中,僅占3例；6,我們曾經(jīng)統(tǒng)計過的200例乙肝肝硬化患者中,僅1例患者（大結(jié)節(jié)性肝硬化）在治療過程中發(fā)生癌變,5年癌變率為0.5%.但就是這1例患者在天津腫瘤醫(yī)院手術(shù)做根治性切除時,術(shù)中和術(shù)后病理都證實：腫瘤為膽管細胞發(fā)生癌變引起,腫瘤周圍被免疫淋巴細胞嚴密包裹,沒有向周圍浸潤的跡象發(fā)生,因此得到了徹底根治；7,服用方便,作用迅速,90％以上的患者經(jīng)過3天－3周的治療后,所有的臨床癥狀基本消失或全部消失,完全打破了“中藥治療沒有西藥見效快”的傳統(tǒng)認識；8,缺點是：同時伴有嚴重的門脈高壓性胃病,胃潰瘍的患者,需要同時進行相應的治療,并且把服藥改在飯后30分鐘內(nèi)或即刻服藥.
      （四）,治療丙型肝炎后肝硬化
      丙型肝炎后肝硬化階段,將無法繼續(xù)使用干擾素,利巴韋林進行有效的治療,即使是在肝硬化的早期如果繼續(xù)應用,肯定要冒著可能加重病情,甚至是引起急性肝壞死的極大風險,而且從療效上也只能是部分延緩病情的發(fā)展.進入失代償階段后,已經(jīng)是無藥可醫(yī),只能是等待肝臟移植手術(shù),而光就所需的昂貴費用和目前極端匱乏的肝源來說,又有多少患者能夠接受這樣的治療?2006年以前,我國統(tǒng)計的資料顯示：在應該進行肝臟移植的患者中,僅有5%的患者能夠接受肝臟移植手術(shù),進入2007年以后,由于肝源的極度匱乏,連這5%也無法實現(xiàn).
      大量的治療病例證明：臨床應用華泰康寧的治療技術(shù),可以使很大一部分（只要是肝臟還沒有發(fā)生完全性萎縮即CT片顯示肝臟呈現(xiàn)“葡萄粒狀”,都有達到基本治愈或長期維持在代償期的可能）需要進行肝臟移植手術(shù)的患者,有效的避免肝臟移植手術(shù),從而能夠更加有效的救治那些已經(jīng)是處于生命邊緣的慢性乙肝,慢性丙肝患者的生命.
      （五）,治療酒精性肝硬化
      西醫(yī)應用的糖皮質(zhì)類固醇（僅對不伴有肝硬化的嚴重酒精性肝炎患者有效）,美他多辛,多烯磷脂酰膽堿,甘草酸制劑,水飛薊素類等藥物,在患者嚴格戒酒的情況下,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎患者得到有效地控制,甚至是治愈,但對酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化則只能是延緩病情的發(fā)展.對于晚期肝硬化卻只能是進行肝臟移植手術(shù).
      華泰康寧的治療技術(shù)：只要是患者堅持戒酒,可以使酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纖維化達到完全治愈,治療從始至終都不使用糖皮質(zhì)類固醇類藥物.酒精性肝硬化晚期,只要是肝臟沒有發(fā)生嚴重的萎縮（近似于‘石頭肝’狀態(tài)）,肝功能處于B級,就可以達到治愈.晚期肝硬化肝臟嚴重萎縮,肝功能C級,反復發(fā)生嚴重的并發(fā)癥的患者,經(jīng)過系統(tǒng)的治療后,一部分患者可以使肝功能長期維持在代償期.部分患者經(jīng)過1個療程治療后肝功能沒有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)的時候,才是我們推薦進行肝臟移植的指標.
      
      
      以上是對“肝硬化造成的脾大這樣治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      診斷：肝炎后肝硬化 脾臟功能亢進 上消化道出血.
      指導意見：
      首選手術(shù)治療,行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù).一般省會城市的三甲醫(yī)院都可以做的.
      

      病情分析：
      肝硬化造成的脾大,引起的門脈高壓導致胃出血 多次輸血,情況時好時壞 應該怎么樣治療,可去那里的醫(yī)院治療
      指導意見：
      最好要身體回復好點之后手術(shù)把脾切除,這樣的話應該會 很不錯
      

      病情分析：
      患者性別：男
      患者年齡：49
      全部癥狀：
      肝硬化造成的脾大,引起的門脈高壓導致胃出血
      發(fā)病時間及原因：肝臟引起
      指導意見：
      正常人的脾臟從肋下不能觸摸到.肝硬化時因門靜脈高壓,脾臟血液回流受阻,脾臟逐漸腫大,同時脾臟也發(fā)生增生性腫大.脾臟腫大,多為正常的2～3倍,腫大明顯者,脾臟下緣可達到平臍或臍下水平,一般脾腫大到一定程度后就不再增大.如果上消化道大出血或通過手術(shù)后門靜脈壓下降,則脾臟可縮小.腫大的脾臟質(zhì)地較硬,無壓痛.但也有少部分肝硬化門脈高壓患者始終無脾腫大.
      脾功能亢進是指腫大的脾臟對血細胞產(chǎn)生破壞和隔離作用,血中紅細胞,白細胞和血小板數(shù)量減少,一般血小在正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟,如果仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應用,發(fā)現(xiàn)了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康體檢中B超顯示脾大者約占15％左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經(jīng)過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上.
      引起脾大的原因有：
      （1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.
      （2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.
      （3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.
      （4）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見,脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動脈炎,高雪氏病等.
      因脾臟大原因較復雜,除少數(shù)人為生理性外,都應在醫(yī)生指導下尋找病因,并要定期復查.板減少最明顯.
      
      

      病情分析：
      49歲的男性,有肝硬化病,現(xiàn)在已經(jīng)有胃底食管靜脈曲張,這個由于肝硬化引起的門靜脈高壓所導致的,脾腫大也是由于高壓引起的,你有多次的出血,那么你在日常生活中要注意不要進食硬的食物,避免再次出血,現(xiàn)在內(nèi)科治療,基本上可以止住出血.
      指導意見：
      食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療：食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化的嚴重并發(fā)癥之一,病死率高,應積極搶救.
       三腔管壓迫止血,是較有效的急救止血法.
       降低門脈壓藥物治療： 特利加壓素(可利新),垂體后葉素 酚芐明(苯氧芐胺)和哌唑嗪
       內(nèi)鏡下治療：食管靜脈曲張的硬化療法,食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎法
      外科手術(shù)治療：胃底靜脈結(jié)扎等外科手術(shù)治療,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)
      脾功能亢進的治療：脾功能亢進最有效的治療是脾切除術(shù).
      
      以上是對“肝硬化造成的脾大這樣治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！