腦梗塞入院治療9天出胳膊痛,一會(huì)左胳膊

      病情分析：
      腦梗塞留下后遺癥的恢復(fù),藥物調(diào)理占50%,同時(shí)科學(xué)的功能鍛煉也很重要,它需要患者進(jìn)行鍛煉的時(shí)候,科學(xué),合理,方法得當(dāng),才能達(dá)到恢復(fù)的目的
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      科學(xué)的功能鍛煉不等同于簡(jiǎn)單的體育鍛煉,肘關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)的鍛煉也都各不相同,你所說(shuō)的患者的肌肉疼痛還是患者在恢復(fù)期鍛煉的不合理
      生活護(hù)理：
      腦梗塞的預(yù)防措施1：
      腦梗塞的預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防是指病人沒(méi)有發(fā)病前就進(jìn)行預(yù)防,二級(jí)預(yù)防是指病人發(fā)病后防止復(fù)發(fā),三級(jí)預(yù)防是防止腦梗塞并發(fā)癥,其中二級(jí)預(yù)防意義重大,我國(guó)腦梗塞5年復(fù)發(fā)率高達(dá)40%,是國(guó)際平均水平10%的3倍多,主要原因是對(duì)二級(jí)預(yù)防觀念的普及不夠,目前已經(jīng)得到國(guó)家有關(guān)部門的重視,而且我國(guó)國(guó)家批準(zhǔn)并撥款的首個(gè)著眼腦梗塞二級(jí)預(yù)防進(jìn)行二次研發(fā)的中藥天欣泰血栓心脈寧片已經(jīng)面市.
      腦梗塞容易復(fù)發(fā),而且一般一次比一次嚴(yán)重.
      提倡小劑量阿司匹林口服,每日0.1～0.3克即可.但臨床發(fā)現(xiàn)阿司匹林有47%的抵抗率,也就是說(shuō)服用前看看自己是否抵抗.否則服用不但沒(méi)有效果,反而會(huì)引起胃出血.
      中藥因?yàn)槠涓弊饔眯?預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)比西藥要有優(yōu)勢(shì),其他可選用天欣泰血栓心脈寧片,抗栓丸,西比靈,維腦路通等藥,長(zhǎng)期服用,服用時(shí)間最好選在飯后.
      國(guó)外有長(zhǎng)期小劑量服用他汀類降脂藥,能預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的臨床研究,但長(zhǎng)期服用容易造成肝腎損傷.
      出現(xiàn)先兆癥狀時(shí),可以選用低分子右旋糖酐,復(fù)方丹參注射液,4%碳酸氫鈉注射液靜滴,每日1次,連用7～10天.
      積極治療高血壓病,糖尿病,冠心病,保持樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度,避免情緒激動(dòng),過(guò)度疲勞.
      限制鈉鹽,控制體重,忌煙酒.重視防治發(fā)燒,脫水,腹瀉,大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況
      

      病情分析：
      腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.
      腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見(jiàn)于45～70歲中老年人
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一) 腦梗塞的先兆癥狀
      腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視.
      (二) 腦梗塞的臨床表現(xiàn)：
      梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：
      (1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病.起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰.
      (2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說(shuō)話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒.每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種.
      (3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變?cè)谀X干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療.
      (4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見(jiàn),病人常伴有高血壓病,動(dòng)脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對(duì)老年人“無(wú)癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度.
      
      
      以上是對(duì)“腦梗塞入院治療9天出胳膊痛,一會(huì)左胳膊”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腦梗塞鍛煉：腦梗塞是中老年人易發(fā)的病癥,復(fù)發(fā)率高,致殘率高,死亡率高.約有60-70%的腦梗塞病人經(jīng)搶救治療后神志可恢復(fù),但一般都有不同程度的后遺癥,以半身不遂（偏癱）最多見(jiàn).除了采用可靠藥物治療,針灸等綜合措施外,腦梗塞康復(fù)還包括進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?以加快恢復(fù)的速度和改善恢復(fù)的程度.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      ,按摩與被動(dòng)鍛煉
      對(duì)早期臥床不起的病人,由家人對(duì)其癱瘓肢體進(jìn)行按摩,預(yù)防肌肉萎縮,對(duì)大小關(guān)節(jié)作屈伸膝,屈伸肘,彎伸手指等被動(dòng)運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)僵硬.
       2,逐漸開(kāi)步走路并做上肢鍛煉
      在上述階段基本鞏固后,可常做些扶物站立,身體向左右兩側(cè)活動(dòng),下蹲等活動(dòng)；還可在原地踏步,輪流抬兩腿,扶住桌沿,床沿等向左右側(cè)方移動(dòng)步行,一手扶人一手持拐杖向前步行.
      3,逐步加強(qiáng)功能鍛煉,達(dá)到生活自理
      在能自己行走后,走路時(shí)將腿抬高,做跨步態(tài),并逐漸進(jìn)行跨門檻,在斜坡上行走,上下樓梯等運(yùn)動(dòng),逐漸加長(zhǎng)距離；下肢恢復(fù)較好的病人,還可進(jìn)行小距離跑步等.
      腦梗塞康復(fù)后需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的用藥治療,要做好二級(jí)預(yù)防,天欣泰血栓心脈寧片治療腦梗塞的有效率達(dá)到91%,天欣泰是我國(guó)首個(gè)著眼二級(jí)預(yù)防進(jìn)行二次研發(fā)的中藥,具有消除內(nèi)阻,擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán),主攻血瘀,達(dá)到消除血栓,氣血通暢的目的,可以有效防止病情的復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄,進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成,使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血,缺氧,壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病.
      腦梗塞的主要因素有：高血壓病,冠心病,糖尿病,體重超重,高脂血癥,喜食肥肉,許多病人有家族史.多見(jiàn)于45～70歲中老年人.
      (一) 腦梗塞的先兆癥狀
      腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病,有的病人一覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃東西掉飯粒,舉不動(dòng)筷子,這就是發(fā)生了腦梗塞,常使人猝不及防.只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感,說(shuō)話不清,一過(guò)性眼前發(fā)黑,頭暈或眩暈,惡心,血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀.這些先兆癥狀一般很輕微,持續(xù)時(shí)間短暫,常常被人忽視.
      (二) 腦梗塞的臨床表現(xiàn)：
      梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：
      (1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病.起病在數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰.
      (2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說(shuō)話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒.每個(gè)病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種.
      (3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率66.5%～89.2%,顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%.因此,早期CT檢查有助于鑒別診斷,排除腦出血等病變.這是十分重要的,發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方.當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24小時(shí)內(nèi),或梗塞灶小于8毫米,或病變?cè)谀X干和小腦處,腦CT檢查往往不能提供正確診斷.必要時(shí)應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查,以免延誤治療.
      (4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無(wú)癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見(jiàn),病人常伴有高血壓病,動(dòng)脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對(duì)老年人“無(wú)癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度.
      (三)腦梗塞的救護(hù)措施：
      腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療,雖然不及腦出血兇險(xiǎn),但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)大,還會(huì)發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血.
      治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥.
      1?適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng) 可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      2?改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升.
      3?溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)～5萬(wàn)單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動(dòng)脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見(jiàn)效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果.
      4?高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對(duì)治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時(shí)間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制.