瘢痕疙瘩能夠治愈嗎?

      一、 手術(shù)治療1． 手術(shù)治療時機：增生性瘢痕最好在一年之后，因這期間瘢痕漸趨成熟，充血消退，變軟，術(shù)中出血少，手術(shù)效果好。但在影響功能的重要部位則不能等待，如眼瞼瘢痕攣縮可導致眼瞼外翻，結(jié)合膜外露，若不及時糾正可繼發(fā)結(jié)膜炎，角膜潰瘍甚至失明。手背瘢痕、攣縮后導致掌指關(guān)節(jié)背屈，關(guān)節(jié)脫位，應早作處理。2． 各種瘢痕的治療原則（1）淺性瘢痕：大多不需治療，如發(fā)生在面部，有損面容，可手術(shù)切除，而較小的可按皮紋方向切除縫合。如瘢痕與皮膚成直角交錯，應用Z成形術(shù)修復。面積大的，可分次切除。（2）凹陷形瘢痕：對小范圍且較表淺的凹陷形瘢痕，多采用局部組織充墊法治療。即切除瘢痕傷薄層上皮，潛行分離瘢痕兩側(cè)的皮下組織，逐層縫合供充墊凹陷之需，凹陷即可消失，外觀也隨之改善。如范圍雖小，但較深的凹陷相瘢痕，則需采用局部脂肪瓣或肌瓣的轉(zhuǎn)移，或真皮、脂肪、筋膜、軟骨、骨組織的游離移植，或組織代用品植入的方法，才能將凹陷徹底充填平整。凹陷行瘢痕范圍較大時，則需采用局部皮瓣、肌皮瓣或游離組織瓣移植的方法改善外形。（3）萎縮行瘢痕：因此類瘢痕對功能和外觀影響較小，故通常不需要治療。位于機體外露部位因色澤不同有礙外觀者，如面積較小且在適合部位時，可考慮切除縫合術(shù)，或瘢痕切除局部皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，以改善外觀，若范圍較大者應考慮皮膚摩擦術(shù)，但能否達到手預期目的頗難預料。若瘢痕與深部組織粘連有損功能時，應徹底切除瘢痕，皮瓣覆蓋修復創(chuàng)面。（4）增生性瘢痕：因為增生性瘢痕有自行退變軟化的可能，故不特殊原因，應先行非手術(shù)治療，如彈力壓迫療法、藥物療法和放射療法等。尤其是彈力壓迫療法對預防增生性瘢痕的形成非常有效。放射療法應慎用，特別是瘢痕面積較大，患者年齡偏小者。早期手術(shù)療法僅適用于增生性瘢痕位于特殊部位，如眼周、口周和鼻孔等部位，為保護視力，早期解除進食困難和恢復呼吸通暢。一般情況下治療增生性瘢痕應采用非手術(shù)療法和功能鍛煉法。二、非手術(shù)治療（一）壓力療法壓力可使瘢痕組織中的血供量減少，造成相對缺血，使氧分壓下降，二氧化碳分壓上升，血管數(shù)量減少、管徑變細，當加壓在6～8個月時可見血管內(nèi)皮細胞發(fā)生退變。這種缺血、缺氧狀態(tài)使成纖維細胞的增生抑制，膠原纖維生成大大減少，病使原來瘢痕組織中呈漩渦狀排列的膠原纖維呈平行排列，從而導致瘢痕變薄、變軟。壓力療法應在傷口愈合或接近愈合時盡早施行，因為機械壓力對預防瘢痕增生較之治療效果要明顯得多。小的創(chuàng)面存在并不防礙壓力療法。（二）藥物療法1．瘢痕內(nèi)注射法：常用藥物為醋酸去炎松，每次劑量10～40mg。為減輕疼痛，用2％奴夫卡因等量稀釋?？祵幙送ㄐЧ膊诲e，只是價格偏貴。因用普通注射器很難將藥物注射如瘢痕組織內(nèi)，故應使用無針注射器。注射前用碘酒、酒精作常規(guī)消毒，注射點間距0。5cm，每周一次，4～8次為一療程。其作用機理有①抑制成纖維膠原蛋白的合成。②使成細網(wǎng)細胞發(fā)生退性變化，減少膠原纖維的生成。③線粒體空泡化，抑制成纖維細胞的增生。④損害內(nèi)皮細胞，減少瘢痕血供，是PO2下降，有助于螺旋狀膠原的重新排列。2．音頻電藥物導入法：在音頻電療的電極下加一藥墊，藥墊內(nèi)浸有10％碘化鉀溶液，碘離子有軟化瘢痕的作用，音頻電流與碘離子的作用相結(jié)合，使治療效果更好。3．瘢痕軟化膏：（第四軍醫(yī)大學西京以醫(yī)院研制）內(nèi)含絲裂霉素，每日涂抹4～5次，止癢、緩解局部不適效果明顯，簡稱外用3月～1年有明顯的預防瘢痕增生的作用，對已形成的增生性瘢痕，外用可加速其成熟軟化。4．磷酸羥基呱喳：據(jù)文獻報道，此藥有抑制膠原纖維形成，阻止膠原病變發(fā)展的良好作用，成人口服劑量0。25g，每周2次。