健康咨詢描述: 后tsh有點(diǎn)低,之后一個月后又復(fù)查,都變高了,后天等著去繼續(xù)復(fù)查,看結(jié)果.
想得到怎樣的幫助:我不知道怎么治療才能徹底,還有沒有跟好的治療方法,我不想手術(shù).
病情分析:女性,21歲,確診甲亢,病史5年,有服藥史,治療后復(fù)發(fā),又予同位素治療,目前再次復(fù)發(fā).
建議:1,忌碘飲食,加碘鹽可置干鍋中小火翻炒15-20分鐘,或購買無碘鹽.
2,口服藥物,同位素治療均有一定的復(fù)發(fā)率.可再次行碘131攝碘率,后再次行同位素治療.
3,目前可口服普萘洛爾控制甲亢癥狀,在同位素治療的同時(shí),如無肝損,白細(xì)胞低,過敏等禁忌可同時(shí)口服他巴唑或丙硫控制甲亢癥狀.
4,治療后可能出現(xiàn)甲減,給予左旋甲狀腺素替代治療即可.如甲功正常,亦應(yīng)定期復(fù)查甲功(3個月-半年)
5,現(xiàn)在北方的醫(yī)院有些激進(jìn)的醫(yī)生認(rèn)為,甲亢不治成甲減就不算治愈,因?yàn)榧诇p的治療方便,即長期替代治療,故危害較甲亢小.但是不治療的甲減危害同樣較大,故主張監(jiān)測甲功.
大夫,我后天該去復(fù)查了,這是服碘后的幾份復(fù)查治標(biāo):二月份服碘131,九月十六號復(fù)查結(jié)果:FT3:7.80 (3.19-9.15)FT4:22.93 (9.11-25.47) STSH 0.05 (0.3-4.8)十一月十八號復(fù)查結(jié)果: FT3:17.24 (3.19-9.15)FT4:31.80 (9.11-25.47) STSH:0.05 (0.3-4.8)STSH低了是不是就表示服用碘131后就發(fā)生甲低了呢?我很擔(dān)心會變成甲低啊
您的檢驗(yàn)結(jié)果提示甲亢尚未完全控制,需要繼續(xù)口服藥治療或再次行同位素治療.TSH是促甲狀腺激素,它的變化往往要比T3/T4滯后,在甲亢時(shí)會低,甲亢控制后逐漸恢復(fù)正常.甲亢治療成甲減不用擔(dān)心,很常見,只要口服左旋甲狀腺素替代治療就可以了,TSH此時(shí)就是替代劑量是否足夠的標(biāo)志之一了.
病情分析:
B超顯示甲狀腺彌散性增大,T3,T4,TSH升高,心率過快.考慮是甲亢.
指導(dǎo)意見:
甲亢的治療有三種:1.抗甲狀腺藥物治療,主要是咪唑類和硫脲類.常用甲硫咪唑,甲硫氧嘧啶.療效好,一般不引起永久性甲減,經(jīng)濟(jì)安全;但療程需1-2年,停藥易復(fù)發(fā),少數(shù)人有肝損害.2.放射性碘治療,25歲以下禁用.3.手術(shù)治療.結(jié)合你的病情,建議繼續(xù)服用甲硫咪唑片每天10mg,1月查一次T3,T4,TSH.當(dāng)T3,T4,TSH正常后甲硫咪唑片每天5mg維持一年,1月查一次T3,T4,TSH.當(dāng)T3,T4,TSH長期正常時(shí),再考慮停藥.
Graves病甲亢本來都不是很好徹底治愈,要剛好把甲狀腺功能控制在正常范圍又不想一直服藥不容易,你現(xiàn)在的情況是放射I131治療后甲亢復(fù)發(fā).甲亢的治療有三種:1,抗甲狀腺藥物治療;2,I131治療;3,手術(shù).相信你也知道的.這三種方法都有可能會出現(xiàn)甲亢復(fù)發(fā),其中后兩種還可造成永久性甲減,需要終身服用甲狀腺激素補(bǔ)充治療,不過也很方便的,就是每天早飯前吃一次就可以了.以現(xiàn)在國外的觀點(diǎn),只要沒有禁忌癥,首選I131放射治療,且劑量比國內(nèi)的大(我國現(xiàn)在使用放射I的劑量太保守了),一次性治愈甲亢,甚至成為甲減,因?yàn)檫@樣更安全,只要不足甲狀腺激素,甲減是很安全的,但是甲亢就不一樣了,可能在一些誘因的情況下會出現(xiàn)甲亢危象,甲亢心等急癥,危及生命!我建議你去手術(shù)或者繼續(xù)放射治療,當(dāng)然藥物治療可能周期相對長一點(diǎn),敏感的話也是可以選擇的.再加上控制心率等對癥治療.
另外,再治療前最好復(fù)查甲狀腺功能的情況,你的一些癥狀,如嗜睡,體重增加也不符合甲亢的表現(xiàn).最好在大一點(diǎn)的醫(yī)院復(fù)查清楚,再決定治療.
(以上治療都需要在無禁忌癥的情況下采用,遵醫(yī)執(zhí)行)
以上是對“求我的甲亢藥怎么樣治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
建議:1,忌碘飲食,加碘鹽可置干鍋中小火翻炒15-20分鐘,或購買無碘鹽.2,口服藥物,同位素治療均有一定的復(fù)發(fā)率.可再次行碘131攝碘率,后再次行同位素治療.3,目前可口服普萘洛爾控制甲亢癥狀,在同位素治療的同時(shí),如無肝損,白細(xì)胞低,過敏等禁忌可同時(shí)口服他巴唑或丙硫控制甲亢癥狀.4,治療后可能出現(xiàn)甲減,給予左旋甲狀腺素替代治療即可.如甲功正常,亦應(yīng)定期復(fù)查甲功(3個月-半年)5,現(xiàn)在北方的醫(yī)院有些激進(jìn)的醫(yī)生認(rèn)為,甲亢不治成甲減就不算治愈,因?yàn)榧诇p的治療方便,即長期替代治療,故危害較甲亢小.但是不治療的甲減危害同樣較大,故主張監(jiān)測甲功.
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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