心肌橋危險(xiǎn)嗎？如何冶療？

      病情分析：
      心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn),由于心肌病變范圍大小及病變程度的不同,輕者可無(wú)臨床癥狀,嚴(yán)重可致猝死,診斷及時(shí)并經(jīng)適當(dāng)治療者,可完全治愈,遷延不愈者,可形成慢性心肌炎或?qū)е滦募〔?
      病因
      細(xì)菌性白喉?xiàng)U菌,溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌,傷寒桿菌等.病毒如柯薩奇病毒,艾柯病毒,肝炎病毒,流行性出血熱病毒,流感病毒,腺病毒等,其他如真菌,原蟲等均可致心肌炎.但目前以病毒性心肌炎較常見(jiàn).
      致病條件因素①過(guò)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇,加重心肌炎癥和壞死.②細(xì)菌感染,細(xì)菌和病毒混合感染時(shí),可能起協(xié)同致病作用.③妊娠： 妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖,所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致.④其他： 營(yíng)養(yǎng)不良,高熱寒冷,缺氧,過(guò)度飲酒等,均可誘發(fā)病毒性心肌炎.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      癥狀
      青壯年發(fā)病較多,常先有原發(fā)感染的表現(xiàn),如病毒性者常有發(fā)熱,咽痛,咳嗽,嘔吐,腹瀉,肌肉酸痛等.大多在病毒感染1－3周后,出現(xiàn)心肌炎的癥狀,由于心律失?？芍滦募乱蚺叛拷档投袩o(wú)力.累及心包膜及胸膜時(shí),胸悶,胸痛,亦可有類似心絞痛的表現(xiàn).嚴(yán)重者心功能不全.常見(jiàn)體征,竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行.也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常,心界擴(kuò)大者占1／3－1／2,見(jiàn)于重癥心肌炎,因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全,心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音.心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者,可聞舒張期奔馬律,第一心音減弱,合并心包炎者可聞心包摩擦音.
      輕者可完全無(wú)癥狀,重者心力衰竭或猝死.表現(xiàn)懸殊.根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型：①無(wú)癥狀型：感染后1－4周心電圖出現(xiàn)S－T改變,無(wú)癥狀.②心律失常型：表現(xiàn)各種類型的心律失常,心室性期前收縮最多見(jiàn).③心力衰竭型：出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征.④心肌壞死型：臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞.⑤心臟增大型：心臟擴(kuò)大,二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音.⑥猝死型：無(wú)先兆,突然死亡.
      
      

      病情分析：
      心肌橋指通常行走于心外膜下結(jié)締組織中的冠狀動(dòng)脈,如有一段行走于心肌內(nèi),其上的一束心肌纖維即稱為心肌橋.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      心肌橋就是指一部分冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)到了肌肉里面,有的人可能沒(méi)有什么大危險(xiǎn).但建議您就診心內(nèi)科
      
      

      病情分析：
      你好!冠狀動(dòng)脈(冠脈)及其分支,一般走行于心外膜下脂肪組織中.心肌橋是指冠脈
      某一段或其分支的某一段走行于心肌纖維中,被形似橋的心肌纖維所覆蓋,該心肌纖
      維束稱為心肌橋.因?yàn)樽咝性谛臋C(jī)纖維中,所以心臟收縮時(shí)必然會(huì)壓迫到冠脈,于是有時(shí)就會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛一樣的心肌缺血的表現(xiàn).
       既往認(rèn)為心肌橋是無(wú)害處的臨床變異,然而近期血管造影聯(lián)合血管內(nèi)超聲的研究有能力證明心肌橋血管壓迫不完全在收縮期,而是持續(xù)至舒張期,由此可減少冠脈血流儲(chǔ)備[5],因此心肌橋可引起心肌缺血,尤其是有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的病人.心肌橋的危險(xiǎn)程度主要與心肌收縮時(shí)冠脈被壓迫的部分和縮窄程度有關(guān),越是供血面積大的主分支受壓以及越是受壓后縮窄明顯,那么癥狀也就越明顯,危險(xiǎn)程度就越高.心肌橋最多見(jiàn)于發(fā)生在左前降支,也有文獻(xiàn)報(bào)道有關(guān)心肌橋引起臨床心血管事件的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果無(wú)癥狀可不考慮藥物治療,觀察隨訪,如果癥狀明顯可考慮：1 藥物治療：β 受體阻滯劑能減低循環(huán)和冠脈內(nèi)壓力,減輕血管壓縮,同時(shí)其負(fù)性傳導(dǎo)作用而延長(zhǎng)舒張期,亦改善冠脈灌注； 2 心肌橋切除術(shù)或冠脈松解術(shù)：多數(shù)人認(rèn)為對(duì)于那些用藥物治療但缺血癥狀仍持續(xù)存在的病人,外科手術(shù)治療是有效的.但也有認(rèn)為該手術(shù)有相當(dāng)危險(xiǎn)性,主要是冠脈心肌橋段走行是不可預(yù)見(jiàn)的,有時(shí)需深入切開心室壁,從而潛在地導(dǎo)致隨后發(fā)生
      左室室壁瘤； 3 冠脈內(nèi)支架置入：最近的研究表明在有癥狀心肌橋患者進(jìn)行冠脈內(nèi)支架置入術(shù),能緩解心絞痛癥狀,對(duì)有持續(xù),嚴(yán)重心絞痛患者且β 受體阻滯劑療效欠佳時(shí),可作為治療上的一種重要手段.
      
      以上是對(duì)“心肌橋危險(xiǎn)嗎？如何冶療？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！