健康咨詢描述: ,腰痛.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 拍CT,醫(yī)生說是椎間盤突出
想得到怎樣的幫助:保守治療怎么治
你好
腰椎間盤突出癥為腰腿痛常見原因之一,其主要癥狀為腰痛及下肢痛.腰間盤突出病人多數(shù)在開始有腰痛,不久腰痛減輕,下肢出現(xiàn)放射痛.這是因為當髓核進一步后突后,原來處于緊張狀態(tài)的纖維環(huán)破裂,使其上的痛覺神經(jīng)纖維張力減低,故疼痛減輕;也可因髓核進一步突出,經(jīng)過后縱韌帶直接壓迫神經(jīng)根,故腿痛加重.
此病屬于無菌性炎癥,一般的消炎藥不起作用,中醫(yī)傳統(tǒng)膏藥外治安全無副作用可以說是最理想的治療辦法.
既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生. 而且康復后不易復發(fā).
您好,這是一種中老年常見的骨科疾病.一般采用保守治療,但經(jīng)過保守治療后,效果不理想,可以考慮微創(chuàng)治療.隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)治療技術(shù)得到了越來越廣泛的推廣與應(yīng)用.像臭氧髓核消融術(shù),激光針刀技術(shù),膠原酶溶解術(shù),低溫等離子消融術(shù)等,這些微創(chuàng)技術(shù)對腰椎間盤突出,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生,肩周炎,腰肌勞損,腱鞘炎等骨病疾病的治療,具有準確,靈活,安全系數(shù)高,操作簡單,損傷小,恢復快,費用最省的優(yōu)點.我建議您一定要到專業(yè)的頸腰椎病醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)您的具體情況,制定有針對性的治療方案,以達到理想的治療效果.祝您早日康復!
你好,腰椎間盤突出治療可以選擇純中藥制劑的膏藥,貼敷患處及相關(guān)穴位,藥力能直透皮下骨質(zhì),通過中藥連鎖生化反應(yīng)使椎間盤突出物(78%都是水分)失水萎縮,體積變小,直至溶解消失,從而解除對神經(jīng)的壓迫,促進功能恢復.同時能抑制鈣化,增生的發(fā)展,并能松解血管,韌帶的粘連,消除無菌性炎癥,迫使椎間盤養(yǎng)分吸收,彈性增強,最終達到消除癥狀,解除疼痛,徹底康復的目的.
既避免了口服止痛藥引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術(shù)痛苦及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生.
以上是對“椎間盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
你好:目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術(shù),可以根治,但是手術(shù)風險高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術(shù),可以達到手術(shù)治療的目的,使突出物不再壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,同時創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據(jù)自己的情況來選擇.
病情分析:
(一)藥物治療
藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
(二)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應(yīng)絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
指導意見:
(三)物理治療,推拿治療,針灸治療
物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
(五)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀.
水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經(jīng)絡(luò)學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎(chǔ).對軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景.
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
病情分析:
你好 可采取保守治療,包括腰部理療,牽引,口服消炎止痛藥物,推拿等;保守治療3-6個月以上,癥狀無緩解或又復發(fā)者,可考慮手術(shù)治療
指導意見:
平時應(yīng)注意盡量少做彎腰動作,并注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止癥狀的復發(fā).
病情分析:
您好!腰椎間盤突出,在青壯年人群中發(fā)病率比較高,一般都有明顯的外傷史.有些職業(yè)的發(fā)病率也比較高,比如長時間開車的司機,經(jīng)常彎腰勞動的工人,甚至是從事某些特殊運動的運動員等.
指導意見:
根據(jù)腰椎間盤突出的原因和癥狀,其治療分兩個階段.當患者只是腰疼的時候,一般建議進行保守治療,比如臥床,牽引和理療.藥物治療是必需的,肌松藥物可以讓肌肉放松,減少肌肉緊張引起的疼痛.非甾類抗炎藥(比如扶他林,布洛芬等)能夠減輕神經(jīng)水腫和充血等反應(yīng),減少疼痛.其他保守治療方法,比如針灸,外敷中藥,氣功等,療效不明顯.而椎管內(nèi)藥物注射和脊柱旁軟組織內(nèi)藥物注射,可能有一定效果,只是感染等風險比較大.總體來說,得病時間越長,保守治療的效果越差.
如果X線片發(fā)現(xiàn)腰椎不穩(wěn),應(yīng)該戴腰圍保護腰椎.如果患者有典型的坐骨神經(jīng)痛,經(jīng)過3~6個月的正規(guī)保守治療仍然無效,就可以考慮手術(shù)治療.根據(jù)您目前的情況,應(yīng)該戴腰圍保護并服藥.如果沒有好轉(zhuǎn)就只好進行手術(shù)了.當然,手術(shù)的方法比較多,哪一種手術(shù)方案更適合您,需要您到醫(yī)院進行全面的檢查才能確定.
以上是對“椎間盤突出”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
保守治療包括內(nèi)用藥物治療,外用藥物治療,物理治療和食療等.
指導意見:
護理
(1)臥床要求臥硬床.具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以.
(2)患者仰臥時,可在腰部另加一薄墊或令膝,髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放松.俯臥位時則床墊要平,以免腰部過度后伸.
(3)臥床休息要嚴格堅持.即使在癥狀緩解一段時間后佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動作.如患者因生活不便而不能堅持臥床生活,會影響療效.
(4)臥床休息中最難堅持的是在床上大,小便.如果患者不能接受平臥位大,小便,可以扶拐或由人攙扶下地去廁所.切忌在床上坐起大便,因為這時腰部過度前屈,椎間盤更易后突.
病情分析:
腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類
一,非手術(shù)治療之中包括:
1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法
二,手術(shù)治療中包括
1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
三,介入治療中包括:
1,膠原酶化學溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術(shù)
(一)藥物治療
藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物,比如藏藥立正消痛貼治療腰椎間盤突出效果還是不錯的.但其它大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.
(二)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發(fā)病時,一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內(nèi)壓,使突出物對神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應(yīng)癥的選擇難以準確區(qū)分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內(nèi)壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應(yīng)絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.
(三)物理治療,推拿治療,針灸治療
物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經(jīng)后導致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.
(五)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀.
水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態(tài)三維解剖學,生物力學,生物信息學,經(jīng)絡(luò)學說,無菌炎癥學及動靜態(tài)平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎(chǔ).對軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景.
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.
(六)手術(shù)治療
1,常規(guī)開放手術(shù):
常規(guī)開放手術(shù)包括:全椎板切除,半椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù),椎體融合術(shù)等.手術(shù)的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經(jīng)根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術(shù)破壞了正常的腰椎骨生理結(jié)構(gòu),造成手術(shù)損傷大,易造成腰椎術(shù)后失穩(wěn),術(shù)后瘢痕組織粘連,術(shù)中誤傷神經(jīng)根等一系列不良反應(yīng),所以多數(shù)病人懼怕手術(shù),如何避免手術(shù)中造成的以上不良反應(yīng)呢?這一直是醫(yī)學界的一大難題.
2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù)
為了避免常規(guī)開放性手術(shù)的大損傷問題,減少手術(shù)的風險和并發(fā)癥的發(fā)生,在顯微外科和關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù),雖然是減少了手術(shù)過程中對正常骨關(guān)節(jié)的破壞,但微創(chuàng)手術(shù)一樣是手術(shù),也有手術(shù)的風險和并發(fā)癥,另一個最主要問題在于手術(shù)視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術(shù)不成功的風險.
3,經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù):
腰椎間盤突出癥的患者,多數(shù)由于椎間盤內(nèi)壓力增高而導致突出.經(jīng)皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內(nèi)壓,減少突出的椎間盤內(nèi)容,從而減輕或消除突出物對神經(jīng)的壓迫癥狀.該方法的優(yōu)點在于手術(shù)過程中
損傷較小,但缺點是該手術(shù)以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術(shù)面太窄.
(七)膠原酶化學溶解療法
人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構(gòu)成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質(zhì)和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險,所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內(nèi)外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續(xù)的治療帶來難度,目前我國正規(guī)醫(yī)院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫(yī)院或私人采用該方法治療腰突癥.
(八)臭氧(三氧)注射療法:
高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫(yī)院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內(nèi)會有哪些化學反應(yīng)和并發(fā)癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.
總結(jié):
治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,比如藥物治療.包括有損傷的微創(chuàng)介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療.
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創(chuàng)或者常規(guī)手術(shù);
單純性突出可以考慮微創(chuàng)治療,不要考慮介入治療或者常規(guī)手術(shù);
復雜性突出(多地方突出)應(yīng)該考慮常規(guī)手術(shù)治療,不要考慮微創(chuàng)和介入;
伴隨椎管狹窄,黃韌帶肥厚的情況,應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù);
指導意見:
椎間盤突出有鈣化者應(yīng)該選擇常規(guī)手術(shù);
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術(shù),微創(chuàng),介入等都不適合,應(yīng)該進行保守治療;
膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應(yīng)該選擇微創(chuàng)治療或者手術(shù)治療.
病情分析:
椎間盤突出雙側(cè)下肢痛,發(fā)病兩年,特別疼痛5個月,腰痛.
指導意見:
建議針灸和按摩治療效果好.注意休息,少活動,天冷注意保暖.
病情分析:
44歲的女性患者,已經(jīng)確診是腰椎間盤突出癥
指導意見:
腰椎間盤突出癥的保守治療,主要是做牽引,然后加強腰背肌的訓練,下面教你訓練腰背肌平躺在床上,兩個肘部和腳頂住然后將屁股抬起來,就這樣訓練
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