健康咨詢描述:
主要癥狀飲食不暢快
2009年11月.食道癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)飲食不暢
曾經(jīng)的治療情況和效果: 2009年11月 食道癌 手術(shù)直接切除
想得到怎樣的幫助:怎樣才能有效解決這問題
病情分析:
你好,這可能與手術(shù)后胃賁門關(guān)閉功能的障礙有關(guān),可以考慮用一些促胃動力藥.
指導(dǎo)意見:
術(shù)后病人常出現(xiàn)進(jìn)食后停頓感,易飽脹,胃內(nèi)有氣串樣感覺,需盡力打嗝后再進(jìn)食.這是因?yàn)樾g(shù)后胃容積減少,吞咽的空氣無處存留,待其排出后食團(tuán)就可進(jìn)入的緣故.由于手術(shù)時迷走神經(jīng)被切斷,部分病人可出現(xiàn)腹瀉,唾液增多,可以對癥處理.有的病人術(shù)后反酸,胸骨后灼痛,嘔吐甚至嘔血.這是因?yàn)槲呛峡谔?胃內(nèi)容物返流到食管所致,應(yīng)進(jìn)行纖維內(nèi)窺鏡檢查和食管壓力及PH值測定,以確定有無返流性食管炎和吻合口潰瘍.保守治療對返流性食管炎有效,嚴(yán)重的病例可手術(shù)處理.
有些病人術(shù)后吞咽不暢,因發(fā)生的時間不同,其原因也不一樣.術(shù)后兩周出現(xiàn)的梗阻,常提示手術(shù)技術(shù)有誤(如誤縫食管前后壁致管腔狹窄).術(shù)后2個月左右出現(xiàn)進(jìn)食不暢,多因吻合口較小,瘢痕收縮,導(dǎo)致吻合口狹窄.手術(shù)誤縫需重新手術(shù)解除;瘢痕所致狹窄,輕者可行擴(kuò)張療法,嚴(yán)重者需手術(shù)切除狹窄部分重新吻合.術(shù)后經(jīng)過了相當(dāng)時期出現(xiàn)的梗阻癥狀,特別是有殘端陽性時,應(yīng)懷疑腫瘤復(fù)發(fā),這需要通過上消化道造影以及纖維內(nèi)窺鏡檢查,病理活檢來證實(shí).腫瘤復(fù)發(fā)后,身體條件能耐受手術(shù)者,可考慮再次手術(shù),無條件手術(shù)者可行放療或空腸造瘺以維持營養(yǎng).
應(yīng)盡量多吃半流食和全流質(zhì)食物,注重半流食和全流的質(zhì)量,不要限制熱量,要做到營養(yǎng)豐富,飯菜細(xì)軟,容易消化和吸收,必要時可做勻漿膳,要素膳及混合奶等飲食
這是個沒法解決的問題.
食道癌切除部分食道,或者切除了胃的上口即賁門,食道沒有原來的向下蠕動功能,加之胃內(nèi)本身有氣體,所以感覺和原來不同.
解剖改變必然帶來功能改變.
以上是對“食道癌手術(shù)后為什么吃東西感覺有氣往上頂”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
食管癌術(shù)后病人常出現(xiàn)進(jìn)食后停頓感,易飽脹,胃內(nèi)有氣串樣感覺,需盡力打嗝后再進(jìn)食.這是因?yàn)樾g(shù)后胃容積減少,吞咽的空氣無處存留,待其排出后食團(tuán)就可進(jìn)入的緣故.食管癌手術(shù)后切除了部分食管,用胃代替,以重新恢復(fù)消化道的功能,患者賁門的作用完全消失,胃的容量較前減少,位置從腹腔升到胸腔,從橫位變成立位,這些都可引起消化道功能的變化.因此術(shù)后早期患者需進(jìn)食高熱量,易消化的流食或軟飯,少食多餐,一日4-6餐為宜,餐后不要立即平臥,以免食物返流入氣管嗆咳.此種飲食規(guī)律一般要堅(jiān)持半年至一年,其后可和正常人一樣恢復(fù)一日三餐,總食量達(dá)到術(shù)前水平
指導(dǎo)意見:
食管癌手術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀時,應(yīng)即時就診.即使無明顯不適癥狀,術(shù)后早期也應(yīng)定期隨診,1-3個月一次為宜,經(jīng)數(shù)次隨診確無明顯異常,可適當(dāng)延長隨診時間.隨診時除了體格檢查外,還應(yīng)做血常規(guī),胸部X線檢查,腹部“B”超,上消化道造影,必要時還應(yīng)纖維內(nèi)窺鏡檢查.發(fā)現(xiàn)異常時,需積極采取相應(yīng)的治療措施.
你好,食道癌術(shù)后出現(xiàn)飲食不暢,與手術(shù)造成的解剖部位改變以及吻合口狹窄有關(guān),下一步可以采取中醫(yī)內(nèi)科綜合治療,應(yīng)用一系列口服藥以及靜脈點(diǎn)滴用藥,一方面緩解吻合口炎癥,水腫問題,提高生活質(zhì)量.另一方面抑制體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞,減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會.最好跟醫(yī)院聯(lián)系,提供病人的詳細(xì)病例資料,可以會診相應(yīng)的治療方案.
病情分析:
手術(shù)是有創(chuàng)傷的,并且會形成瘢痕.
指導(dǎo)意見:
如果在食道形成較大的瘢痕的話,會引起飲食不暢的.建議先檢查一下是不是這個原因.
以上是對“食道癌手術(shù)后為什么吃東西感覺有氣往上頂”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,做完化療后有一定的副作用,加上食道變細(xì)就會出現(xiàn)你說的癥狀.
指導(dǎo)意見:
建議中西醫(yī)結(jié)合治療.忌吃“生冷硬”,可以多吃小米粥.
病情分析:
主要癥狀飲食不暢快
發(fā)病時間及原因:2009年11月.食道癌手術(shù)后發(fā)現(xiàn)飲食不暢
治療情況:2009年11月 食道癌 手術(shù)直接切除
指導(dǎo)意見:
咽下困難進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn).因?yàn)槭彻鼙诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力,只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時,才出現(xiàn)咽下困難.因此,在上述早期癥狀出現(xiàn)后,在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重,由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下.如癌腫伴有食管壁炎癥,水腫,痙攣等,可加重咽下困難.阻塞感的位置往往符合手癌腫部位.
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