求治療方案

      病情分析：
      房室傳導(dǎo)阻滯是指沖動在房室傳導(dǎo)過程中受到阻滯.分為不完全性和完全性兩類.前者包括一度和二度房室傳導(dǎo)阻滯,后者又稱三度房室傳導(dǎo)阻滯,阻滯部位可在心房,房室結(jié),希氏束及雙束支.
      指導(dǎo)意見：
      1.積極治療可以去除的病因.
      2.維持一定水平的心室率,保持較理想的心排出量.輕度房室傳導(dǎo)阻滯,或高度阻滯,但心室率<40次/min者,可用阿托品,心寶等藥物；急性發(fā)生者可用潑尼松或地塞米松及心肌營養(yǎng)藥.重度阻滯或心室率<40次/min或癥狀較顯著者,可選用下列藥物：①麻黃素25mg,3～5/d.②異丙腎上腺素10mg,舌下含用,每2~6h 1次或lmg加入5％葡萄糖液500m1中緩慢靜滴. ③阿托品注射或口服.伴缺氧,酸中毒時,可用5％碳酸氫鈉100~200ml,1.87mol乳酸鈉40～60ml靜脈緩慢注射.
      3.上述治療無法防止阿-斯綜合征發(fā)作時,應(yīng)考慮安裝臨時或永久性人工心臟起搏器.
      4.首先針對病因,如用抗菌素治療急性感染,腎上腺皮質(zhì)激素抑制非特異性炎癥,阿托品等解除迷走神經(jīng)的作用,停止應(yīng)用導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的藥物,用氯化鉀靜脈滴注治療低血鉀等.第一度與第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)后好,無需特殊處理.
      5.阿托品有加速房室傳導(dǎo)糾正文氏現(xiàn)象的作用,但也可加速心房率.使二度房室傳導(dǎo)阻滯加重,故對第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯不利. Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯如QRS波群增寬畸形,臨床癥狀明顯,尤其是發(fā)生心原性昏厥者,宜安置人工心臟起搏器.
      6.完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心室率在40次／分以上,無癥狀者,可不必治療,如心室率過緩可試給麻黃素,阿托品,小劑量異丙腎上腺素5－10mg,每日4次,舌下食化.如癥狀明顯或發(fā)生過心原性昏厥,可靜脈滴注異丙腎上腺素（1-4ug／分）并準(zhǔn)備安置人工心臟起搏器.
      生活護(hù)理：
      建議您及早治療,祝您早日康復(fù)!

      治療的原則是預(yù)防發(fā)生新的癥狀,可應(yīng)用改善心臟冠脈和腦部血液循環(huán)的藥物如尼莫地平,皂甙類藥物,他汀類藥物

      病情分析：
      老年男性,無明顯的不適,既往是否患糖尿病,高血脂病
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)CT的結(jié)果考慮為腔隙性腦梗塞,此病是由于長期高血壓引起的,病變很小,臨床一般無癥狀,很多都是經(jīng)過行頭CT才發(fā)現(xiàn),因?yàn)槭怯筛哐獕核?所以要控制好血壓,如有糖尿病,高脂血癥,也要監(jiān)測血脂及血糖,并將其控制在正常范圍內(nèi),就不會有問題的.心電圖1度房室傳導(dǎo)阻滯,如無不適也不用特殊處置.
      以上是對“求治療方案”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！