有連續(xù)三聲的咳嗽,還有清鼻涕

      病情分析：
      孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情.由于小兒呼吸系統(tǒng)防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的癥狀和大人不一樣.較小嬰兒會在喝水,吃奶時發(fā)嗆,嚴(yán)重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導(dǎo)致進(jìn)食困難.如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發(fā)生窒息,危及生命.嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃里,他們從胃里嘔吐出來往往是粘液性的東西.更多咳嗽的孩子喉頭有呼嚕聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼嚕.此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發(fā)出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有癥狀.如果發(fā)憋,青紫,說明喉頭水腫嚴(yán)重,威脅著孩子的生命.毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦.
      但是,咳嗽和發(fā)熱一樣,是人體的一種防御反射.人的呼吸道內(nèi)膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵,微生物及異物.在呼吸道發(fā)生炎癥（如上呼吸道感染,氣管炎,肺炎等）時,滲出物,細(xì)菌,病毒及被破壞的白細(xì)胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管.堆積多了,可刺激神經(jīng)沖動,傳入中樞,引起咳嗽.其步驟為：肺吸滿氣體,然后喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內(nèi)氣流突然進(jìn)發(fā)沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來.因此,只要炎癥沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在.若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道.所以體質(zhì)弱,老年人,胸腹部手術(shù)的病人,醫(yī)生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內(nèi)的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非.可見,咳嗽既有弊,又有利.
      當(dāng)感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產(chǎn)生刺激性咳嗽,而下呼吸道（氣管和肺泡）并無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體并無任何保護(hù)性作用,弊多利少.可單獨使用小兒止咳糖漿,非那根止咳糖漿,急支糖漿等止咳藥.這種情況下細(xì)菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素.
      當(dāng)患支氣管炎,肺炎時,氣管及肺內(nèi)有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿,棕色合劑,遠(yuǎn)志糖漿等：如痰稠可用10％氯化銨合劑等.這些藥可增加呼吸道黏膜分泌,使痰液變稀,易于咳出,減少對氣道的刺激.也可選用中成藥蛇膽川貝液,蛇膽陳皮末等.抗生素雖對病毒感染無效,但此期大都合并細(xì)菌感染,故應(yīng)選用廣譜抗生素,一般可用青霉素類,紅霉素類及氨基糖苷類或頭孢菌素類聯(lián)合應(yīng)用.有條件可直接用喉鏡從氣管內(nèi)吸出分泌物送細(xì)菌培養(yǎng),再選用敏感抗生素.
      哮喘的原因多為過敏反應(yīng)或炎癥刺激,支氣管粘膜下水腫,導(dǎo)致支氣管痙攣,口徑變小,呼吸道阻力增加.這種情況在小兒多為哮喘性支氣管炎,既喘又伴有炎癥,必須采用抗生素,平喘藥,鎮(zhèn)靜藥聯(lián)合應(yīng)用方可取得較好效果.平喘藥的作用原理就是解除支氣管平滑肌痙攣.常用的平喘藥有博列康尼,舒喘靈,氨茶堿等.在采用平喘藥的同時可選適量的抗過敏藥物,如非那根,撲爾敏等.咳嗽遷延時久,達(dá)2—3周以上,可加用超短波等物理治療.
      當(dāng)然,要真正,徹底治愈咳嗽,只有治療原發(fā)病.另外,飲食要注重清淡,味道爽口.新鮮蔬菜如青菜,大白菜,蘿卜,胡蘿卜,西紅柿等,可以供給多種維生素和無機鹽,有利于機體代謝功能的修復(fù).黃豆制品含優(yōu)質(zhì)蛋白,能補充由于炎癥時機體損耗的組織蛋白,且無增痰助濕之弊.還可適當(dāng)增添少量瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物.菜肴要避免過咸,盡量以蒸煮為主,不要油炸煎燴.俗話說：“魚生火,肉生痰,青菜蘿卜保平安.”在小兒咳嗽時,注意一下是有道理的.
      指導(dǎo)意見：
      無論怎么樣,寶寶咳嗽時都不會很舒服,所以媽媽應(yīng)該及時帶寶寶到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)就診.觀察寶寶咳嗽前后的臉色來判斷疾病的嚴(yán)重程度如果寶寶咳嗽前面色紅潤,咳嗽后卻變得蒼白,發(fā)青,口唇顏色發(fā)紫,那么提示媽媽們寶寶的病情可能是有所加重!那是因為咳嗽過于劇烈造成了喘氣費力,呼吸困難.如果寶寶在咳嗽前后的面色都不好看,而且咳嗽非常無力,甚至根本就咳嗽不起來了,那么情況就更為嚴(yán)重,可能已經(jīng)出現(xiàn)了呼吸衰竭,心力衰竭或合并有神經(jīng)系統(tǒng)的損害.適當(dāng)控制咳嗽,針對病因治療咳嗽只是一種癥狀,并不能算作是一種獨立的疾病,媽媽們往往只想趕快止住寶寶的咳嗽,卻沒有注意在咳嗽中蘊含的秘密.現(xiàn)在,媽媽們已經(jīng)知道了寶寶咳嗽的秘密,明白了“治標(biāo)與治本”的區(qū)別,會積極配合醫(yī)生們治療諸如細(xì)菌,病毒,支原體造成的呼吸道感染,氣道異物等原發(fā)性疾病.在此基礎(chǔ)上,遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳,祛痰藥物（兒童的鎮(zhèn)咳藥物與成人呢的大不相同,并不是適合成人使用的鎮(zhèn)咳藥物減少劑量就可以給寶寶服用的）,還要寶寶多飲溫開水,注意休息,避免環(huán)境的不良刺激.
      經(jīng)過這番講解,楊華樺終于明白了為什么醫(yī)生一聽寶寶的咳嗽的聲音就斷定了寶寶得的是什么疾病,也知道了急性喉炎是屬于耳鼻喉科的急癥,還有相當(dāng)?shù)奈ｋU性呢!于是,為了能將寶寶照顧的更好,更為了使寶寶健康地成長,她決心再多學(xué)些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識……