子宮內(nèi)膜增厚

      病情分析：
      根據(jù)提供的病情資料做出以下回答
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      子宮內(nèi)膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致.臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,建議最好是去醫(yī)院做一下詳細(xì)的檢查以便確診及時(shí)治療.祝早日康復(fù)
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致.臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血,臨床上可能疑為流產(chǎn),也可表現(xiàn)為周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴(yán)重程度并不完全一致.表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達(dá)20毫米.宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)張的腺體形成的囊隙.
      
      

      病情分析：
      你的這種情況考慮是排卵期的緣故,
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      因?yàn)榕怕哑陂g會(huì)有激素水平的升高,可以產(chǎn)生輕微的乳房或是小腹的疼痛,一般是正常的,不用治療.
      
      以上是對(duì)“子宮內(nèi)膜增厚”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      .藥物治療
      (1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要時(shí)用藥期也可延長(zhǎng)2～3 天.
      (2)孕激素類(lèi)藥物：孕激素類(lèi)藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機(jī)制：
      ①通過(guò)下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相當(dāng)于早濾泡期.
      ②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.
      ③抑制子宮內(nèi)膜DNA 合成.
      ④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化.
      常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.
      用藥方法及用藥劑量根據(jù)內(nèi)膜不典型增生的程度不同而有區(qū)別,輕度不典型增生可以黃體酮30mg 肌注,周期第18 天或20 天開(kāi)始,共用藥5～7 天,使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期.以后徹退出血行經(jīng)時(shí),使增生的內(nèi)膜脫落.中度或重度不典型增生者,不取周期性用藥方法,而連續(xù)性應(yīng)用.各作者所報(bào)道的激素用量不一致,甲羥孕酮(安宮黃體酮)劑量小者僅有10～30mg/d,劑量大者為200～800mg/d.醋甲孕酮40～160mg/d,己酸羥孕酮125mg/隔天1 次.必須堅(jiān)持持續(xù)用藥,斷斷續(xù)續(xù)的間隔用藥將極大的影響效果.
      (3)達(dá)那唑是一種乙炔基睪丸酮(ethinyl-testosterone)的衍生物,是治療內(nèi)膜異位癥的常用藥物.對(duì)子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的抗增殖作用.以200mg/d 的劑量治療3 個(gè)月,對(duì)子宮內(nèi)膜增生有明顯效果.
      (4)棉酚是我國(guó)用來(lái)治療子宮內(nèi)膜增生性功能性子宮出血及子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物.其作用機(jī)制是抑制卵巢,而且對(duì)子宮內(nèi)膜也有特異的抑制作用.治療后,內(nèi)膜病理形態(tài)呈高度萎縮,超微結(jié)構(gòu)有明顯退性變.北京協(xié)和醫(yī)院用棉酚治療內(nèi)膜不典型增生已觀察到初步效果.有1 例不典型增生,用舒經(jīng)酚后內(nèi)膜不典型增生有所好轉(zhuǎn),但仍有反復(fù).用棉酚治療8 個(gè)月,內(nèi)膜萎縮,以后很快受孕,順產(chǎn)一男孩.
      (5)GnRH 促效劑先導(dǎo)致血液促性腺激素水平大幅度升高,繼之垂體中促性腺激素庫(kù)存衰竭,而抑制垂體,使雌二醇水平降至絕經(jīng)后水平.故也可用于子宮內(nèi)膜不典型增生.
      以上諸藥,均以三個(gè)月為一療程.每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學(xué)檢查,根據(jù)對(duì)藥物的反應(yīng),或停止治療,或?qū)λ幬锏膭┝孔昧吭鰷p.治療期限不一致.3 個(gè)月,6 個(gè)月,9 個(gè)月,12 個(gè)月不等,平均9 個(gè)月.其區(qū)別與發(fā)病的潛在病因的輕重有關(guān).可根據(jù)定期內(nèi)膜活檢的結(jié)果指導(dǎo)藥物的劑量及用藥的期限.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病情的監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)用藥方案：有些內(nèi)膜不典型增生的年輕患者,其不排卵或黃體不足等現(xiàn)象是由于下丘腦垂體卵巢軸中某些環(huán)節(jié)有所欠缺或不平衡.這種情況多延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,北京協(xié)和醫(yī)院有些病例,病程長(zhǎng)達(dá)8 年,10 年及15 年不等.經(jīng)過(guò)治療后,排卵功能及增生的內(nèi)膜,雖然會(huì)有所好轉(zhuǎn),甚至有些不育的病例得以受孕生育,但停藥后,又復(fù)不正常,經(jīng)屢次刮宮,內(nèi)膜均有不典型增生表現(xiàn),需要階段性或經(jīng)年累月的長(zhǎng)期不斷的治療.堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療尚有預(yù)防癌變的作用.在這漫長(zhǎng)的過(guò)程中,藥物劑量及用藥期限的選擇,必須有所遵循.一般用藥3 個(gè)月為一療程,每完成一個(gè)療程即刮宮或取子宮內(nèi)膜作組織學(xué)檢查,以監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng),作為用藥的根據(jù).如果用藥效果好,內(nèi)膜腺體將表現(xiàn)分泌期或萎縮性改變,間質(zhì)細(xì)胞蛻膜樣變以及鱗狀上皮化生.內(nèi)膜既已轉(zhuǎn)化正常,即可停用孕激素類(lèi)藥物.對(duì)于不育患者,立刻換用促排卵藥物增加受孕機(jī)會(huì).如果內(nèi)膜對(duì)藥物反應(yīng)不好,需加大藥物劑量,繼續(xù)治療.忽略了對(duì)藥物反應(yīng)的監(jiān)測(cè),有可能治療過(guò)分或治療不足.
      
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜增殖癥是由于大量雌激素刺激子宮內(nèi)膜所致.臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血,患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血,臨床上可能疑為流產(chǎn),也可表現(xiàn)為周期縮短,經(jīng)期延長(zhǎng),出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月.
       病理檢查子宮內(nèi)膜增殖的程度與出血的嚴(yán)重程度并不完全一致.表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚,厚度3～12毫米不等,有的病例甚至達(dá)20毫米.宮內(nèi)膜呈灰白色或淡黃色,表面平坦或呈息肉狀突起,可伴有水腫,切面有時(shí)可見(jiàn)擴(kuò)張的腺體形成的囊隙.
       顯微鏡下見(jiàn)腺體和間質(zhì)的增生程度超過(guò)了正常增生期的范圍,腺體分布不均勻,可有腺體擴(kuò)張,囊腔形成,有時(shí)腺體密集,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,層次增多,可出現(xiàn)"背靠背"等現(xiàn)象.上皮細(xì)胞增生明顯時(shí)還可出現(xiàn)異型性.間質(zhì)中可出現(xiàn)泡沫細(xì)胞.此外,子宮內(nèi)膜還可以出現(xiàn)化生：如鱗狀上皮化生,纖毛上皮化生,表面乳頭狀合體細(xì)胞化生,嗜酸細(xì)胞化生,黏液性化生,透明細(xì)胞化生,"鞋釘"細(xì)胞化生.子宮內(nèi)膜間質(zhì)中還可出現(xiàn)軟骨,骨,脂肪,平滑肌,神經(jīng)膠質(zhì),皮膚和腎組織等.總之,子宮內(nèi)膜的變化繁多,因此,出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷的機(jī)會(huì)也增多.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖有不同的處理方法,除了開(kāi)刀以外,都只是暫時(shí)壓制Estrogens（用Danazol／男性荷爾蒙或Provera／黃體素）,停止使用這些荷爾蒙時(shí),癥狀往往變本加厲,開(kāi)刀也不是答案,因?yàn)檫^(guò)一段時(shí)間后,內(nèi)膜細(xì)胞又開(kāi)始在其他器官生長(zhǎng),懷孕與避孕藥雖可以暫時(shí)控制癥狀,但也不是根治,尤其避孕藥,因它的高Estrogens含量,長(zhǎng)久使用,只有使問(wèn)題更惡化.
      建議 你到正規(guī)醫(yī)院的婦科讓醫(yī)生仔細(xì)給你檢查一下,然后對(duì)癥治療.