前年吃過(guò)卡托樸立降壓藥什么原因引起的

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓.由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓,調(diào)節(jié)血脂
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,血壓.兩側(cè)血壓對(duì)比核實(shí),
      取較高側(cè)的數(shù)值.如果兩側(cè)血壓的差值大于20毫米汞柱,較低的一側(cè)有可能是肱動(dòng)脈以上的大血管特別是鎖骨下動(dòng)脈發(fā)生了狹窄,狹窄的原因最常見(jiàn)的是動(dòng)脈粥樣硬化,阻塞.
      2,身高,體重及腰圍.肥胖,尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險(xiǎn)因素,正如俗話所說(shuō),腰帶越長(zhǎng),壽命越短.
      3,用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變.視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化可以反映高血壓外周小動(dòng)脈的病變程度,外周小動(dòng)脈硬化程度越重,心臟的負(fù)荷越重.
      4,有無(wú)頸部血管雜音,頸靜脈怒張或甲狀腺腫大,腹部血管雜音及腫塊,周?chē)鷦?dòng)脈搏動(dòng)等,以排除繼發(fā)性高血壓.
      5,心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等,了解有無(wú)高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥.

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      高血壓可分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi).在絕大多數(shù)患者中,高血壓的病因不明,稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓著的95％以上；在不足5％患者中,血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn),本身有明確而獨(dú)立的病因,稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓.
      以上是對(duì)“前年吃過(guò)卡托樸立降壓藥什么原因引起的”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      血管阻塞,血脂粘稠流動(dòng)性差,造成供養(yǎng)（供氧）不足,人體心臟自身調(diào)節(jié)泵率泵壓使供養(yǎng)充分,這時(shí)血壓就升高了,這是普遍的原因還有其它特殊原因.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      血壓病人的飲食治療,是以減少鈉鹽,減少膳食脂肪并補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白,注意補(bǔ)充鈣和鉀,多吃蔬菜和水果,戒煙戒酒,科學(xué)飲水為原則.
      ①飲食宜清淡：提倡素食為主,素食方式可使高血壓患者血壓降低.因此高血壓患者飲食宜清淡,宜高維生素,高纖維素,高鈣,低脂肪,低膽固醇飲食.總脂肪小于總熱量的30％,蛋白質(zhì)占總熱量15％左右.提倡多吃粗糧,雜糧,新鮮蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,魚(yú),雞等食物,提倡植物油,少吃豬油,油膩食品及白糖,辛辣,濃茶,咖啡等.
      ②降低食鹽量：吃鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素,而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓.臨床試驗(yàn)表明,對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來(lái)的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱.
      ③戒煙,戒酒：煙,酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素,嗜煙,酒有增加高血壓并發(fā)心,腦血管病的可能,酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性.因此對(duì)高血壓病人要求戒煙戒酒,戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒.
      ④飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時(shí)定量,不可過(guò)饑過(guò)飽,不暴飲暴食.每天食譜可做以下安排：碳水化合物250—350克(相當(dāng)主食6—8兩),新鮮蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克,或雞蛋1個(gè),或豆腐100克,或雞,鴨100克,或魚(yú)蝦100克.其中雞蛋每周4～5個(gè)即可).
      ⑤科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系.研究證明,硬水中含有較多的鈣,鎂離子,它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),如果缺乏,易使血管發(fā)生痙攣,最終導(dǎo)致血壓升高,因此對(duì)高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水,深井水,天然礦泉水等.

      病情分析：
      你好 引起高血壓的原因非常多 多種因素都可以引起血壓升高.心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等）,使每秒鐘泵出血液增加.另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性,變得僵硬,當(dāng)心臟泵出血液時(shí),不能有效擴(kuò)張,因此,每次心搏泵出的血流通過(guò)比正常狹小的空間,導(dǎo)致壓力升高.這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因.由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高.可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加.這常見(jiàn)于腎臟疾病時(shí),腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,體內(nèi)血容量增加,導(dǎo)致血壓增高.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果有高血脂必須同時(shí)治療.這些都需要注意,否則降壓效果不好.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心痛定.最好選擇控釋片如硝苯地平控釋片口服,用藥血壓更平穩(wěn).這個(gè)藥物也可以改善心臟的血液供應(yīng)的.這個(gè)只能控制,不能根治的,必要長(zhǎng)期檢查吃藥
      藥物治療的同時(shí) 必須配合飲食治療,給你一點(diǎn)飲食上的注意事項(xiàng) 首先控制能量的攝入,提倡吃復(fù)合糖類(lèi),如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類(lèi)糖屬于單糖,易引起血脂升高.限制脂肪的攝入.多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍.少吃肉湯類(lèi),因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān). 限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入：如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚(yú)等.

      病情分析：
      26歲的男性患者,有高血壓病史五年了
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      不知道你當(dāng)時(shí)有沒(méi)有診斷是原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓,你年齡較小,我認(rèn)為繼發(fā)性高血壓的可能性會(huì)大一點(diǎn),你想一下你有沒(méi)有其他什么病,可能是別的病引起你的血壓高.要做個(gè)詳細(xì)的檢查

      病情分析：
      血壓,指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力.分為動(dòng)脈血壓,毛細(xì)血管壓和靜脈血壓.我們通常所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓.血管擴(kuò)張時(shí)血壓下降；血管收縮時(shí),血壓升高.
      高血壓：指動(dòng)脈血壓超過(guò)正常值的異常情況.我國(guó)現(xiàn)行的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的血壓標(biāo)準(zhǔn)：
      即收縮壓大于或等于140mmHg和（或）舒張壓大于或等于90mmHg,也就說(shuō)不論是收縮壓是舒張壓,一超過(guò)或達(dá)到正常值,就是高血壓.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      血管阻塞,血脂粘稠流動(dòng)性差,造成供養(yǎng)（供氧）不足,人體心臟自身調(diào)節(jié)泵率泵壓使供養(yǎng)充分,這時(shí)血壓就升高了,這是普遍的原因還有其它特殊原因.
      以上是對(duì)“前年吃過(guò)卡托樸立降壓藥什么原因引起的”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1 ,利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
      2, 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂(lè)定.
      3, 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.
      4, 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.
      5, 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.
      6, 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.
      7, 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
      

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓.由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓,調(diào)節(jié)血脂.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓.由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓,調(diào)節(jié)血脂.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓.由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓,調(diào)節(jié)血脂.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      多種因素都可以引起血壓升高.心臟泵血能力加強(qiáng)（如心臟收縮力增加等）,使每秒鐘泵出血液增加.另一種因素是大動(dòng)脈失去了正常彈性,變得僵硬,當(dāng)心臟泵出血液時(shí),不能有效擴(kuò)張,因此,每次心搏泵出的血流通過(guò)比正常狹小的空間,導(dǎo)致壓力升高.這就是高血壓多發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因.由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動(dòng)脈可暫時(shí)性收縮同樣也引起血壓的增高.可能導(dǎo)致血壓升高的第三個(gè)因素是循環(huán)中液體容量增加.這常見(jiàn)于腎臟疾病時(shí),腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,體內(nèi)血容量增加,導(dǎo)致血壓增高.
      相反,如果心臟泵血能力受限,血管擴(kuò)張或過(guò)多的體液丟失,都可導(dǎo)致血壓下降.這些因素主要是通過(guò)腎臟功能和自主神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)中自動(dòng)地調(diào)節(jié)身體許多功能的部分）的變化來(lái)調(diào)控.
      血壓增高和降低：
      自然情況下,人的一生中,血壓是變化的,嬰兒和兒童的血壓比成人低.活動(dòng)對(duì)血壓也有影響,運(yùn)動(dòng)時(shí),血壓較高,而休息時(shí)血壓較低.在每一天中,血壓也不一樣,早晨血壓最高而睡眠時(shí)血壓最低.
      在軀體對(duì)外來(lái)威脅的反應(yīng)(戰(zhàn)斗或退卻反應(yīng))中,交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分）可以暫時(shí)使血壓升高.交感神經(jīng)系統(tǒng)能增加心臟收縮的頻率和力量,也能使全身大多數(shù)動(dòng)脈收縮,但對(duì)有些特定區(qū)域的動(dòng)脈有擴(kuò)張效應(yīng),如骨骼肌,需要增加血液供應(yīng).另外,交感神經(jīng)系統(tǒng)還能減少腎臟排出鈉鹽和水分,以增加血容量.交感神經(jīng)系統(tǒng)還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些激素能刺激心臟和血管.
      腎臟對(duì)血壓的控制通過(guò)幾個(gè)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn).如果血壓升高,腎臟將增加對(duì)鈉鹽和水分的排出,從而降低血容量使血壓恢復(fù)到正常.相反,如果血壓降低,腎臟將減少對(duì)鈉鹽和水分的排出,從而增加血容量使血壓回升到正常水平.腎臟也通過(guò)分泌一種稱(chēng)為腎素的酶來(lái)升高血壓；腎素觸發(fā)產(chǎn)生一種稱(chēng)為血管緊張素的激素,血管緊張素又觸發(fā)釋放一種稱(chēng)為醛固酮的激素,醛固酮可導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉鹽潴留.
      由于腎臟在血壓的控制中有重要作用,許多腎臟疾病和異常都可以導(dǎo)致高血壓.如供應(yīng)一側(cè)腎的動(dòng)脈狹窄（腎動(dòng)脈狹窄）可以引起高血壓.一側(cè)或雙側(cè)腎臟的各種類(lèi)型炎性病變或損傷也能導(dǎo)致高血壓.
      任何原因引起的血壓升高都將啟動(dòng)代償機(jī)制進(jìn)行調(diào)控,以期使血壓回復(fù)正常.因此當(dāng)心臟泵血的增加使血壓升高時(shí),引起血管的擴(kuò)張和腎臟排出鈉鹽和水分增加,使血壓降低.然而,動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈壁硬化,從而妨礙通過(guò)血管擴(kuò)張來(lái)使血壓回復(fù)到正常,動(dòng)脈粥樣硬化對(duì)腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降,這些因素都導(dǎo)致血壓升高.
      一,一般治療
      注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動(dòng)和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙.
      服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用：安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.
      二,降壓藥物治療
      根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對(duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類(lèi)很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,以方便病人服用.降壓藥物選用的原則是：
      ①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.
      ②用降壓藥一般從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.
      ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí),宜向病人說(shuō)明,從坐為起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.
      ④緩進(jìn)型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類(lèi)或復(fù)方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂(lè)定,長(zhǎng)壓定等治療.
      ⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí),各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.
      ⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂(lè)定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.
      ⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過(guò)快,過(guò)多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施.
      糖尿病人的降血壓藥物的選擇
      患者應(yīng)首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑.因?yàn)樵撍帉?duì)糖尿病患者具有以下作用：
      ①在發(fā)揮降壓作用的同時(shí).還可提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的敏感性,這一點(diǎn)對(duì)使用胰島素控制血糖的患者尤為重要.
      ②對(duì)糖脂代謝沒(méi)有不良影響,有時(shí)還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用.
      ③可抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖,防止動(dòng)脈粥樣硬化形成,減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚,改善心肌功能.
      ④對(duì)早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿,具有保腎功能.
      血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑品種較多,包括苯那普利,賴(lài)諾普利,依那普利,培哚普利,福辛普利等.需要指出的是,這些藥物有極少數(shù)患者服后可能出現(xiàn)干咳等副作用,停服藥物后干咳癥狀隨即消失.
      三,康復(fù)治療
      臨床治療和康復(fù)醫(yī)療相結(jié)合,可更好地降低血壓,減輕癥狀,穩(wěn)定療效,同時(shí)可減少藥物用量.康復(fù)醫(yī)療還有助于改善心血管功能及血脂代謝,防治血管硬化,減少腦,心,腎并發(fā)癥.康復(fù)醫(yī)療的作用途徑有功能調(diào)整與鍛煉兩個(gè)方面.

      病情分析：
      高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性的高血壓.
      1.原發(fā)性高血壓的原因很多的：有環(huán)境（飲食鹽攝入多,吸煙,飲酒,肥胖,精神緊張等）和遺傳兩方面的因素.
      2.繼發(fā)高血壓的原因常有：腎臟疾病引起的,內(nèi)分泌疾病,心血管病變,顱腦病變等
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      高血壓的治療要規(guī)律堅(jiān)持用藥治療,不可以用用停停.如果間斷的治療就不會(huì)控制好了.
      希望去醫(yī)院做些堅(jiān)持后看是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性的.明確病因后再在針對(duì)治療.
      祝健康～

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱(chēng)之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓.由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓,調(diào)節(jié)血脂.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      降壓藥物治療
       根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?；蚪咏Ｋ?對(duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類(lèi)很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有：
       1 利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
       2 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂(lè)定.
       3 腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.
       4 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.
       5 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.
       6 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.
       7 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
       8 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.
       9 復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達(dá)血平片等.
      降壓藥物選用的原則是：
       ①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.
       ②用降壓藥一般從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.
       ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí),宜向病人說(shuō)明,從坐為起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.
       ④緩進(jìn)型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類(lèi)或復(fù)方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂(lè)定,長(zhǎng)壓定等治療.
       ⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí),各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.
       ⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂(lè)定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.
       ⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過(guò)快,過(guò)多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施.
       近年來(lái)多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對(duì)伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對(duì)有傳導(dǎo)阻滯,心動(dòng)過(guò)緩者亦甚安全;亦可選用酶抑制劑,對(duì)伴有心功能欠佳者更好,對(duì)血壓過(guò)高上述兩藥可同時(shí)應(yīng)用;對(duì)有心動(dòng)過(guò)速者可選用β受體阻滯劑,尤其對(duì)心肌梗死后伴有高血壓,心動(dòng)過(guò)速或過(guò)早搏動(dòng)可能有預(yù)防猝死的作用;對(duì)持久血壓不易下降者有時(shí)需上述三藥同時(shí)應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開(kāi)始,并經(jīng)常隨訪血壓.近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者.
      保健要?jiǎng)t
      1,鍛煉身體
      2,低鈉飲食
      3,心理平衡 高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張,易怒,情緒不穩(wěn),這些又都是使血壓升高的誘因.
      日常生活應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
      ●緩慢起床.早晨醒來(lái),先在床上仰臥,活動(dòng)一下四肢和頭頸部,然后慢慢坐起,活動(dòng)幾次上肢,再下床活動(dòng),這樣血壓不會(huì)有大波動(dòng).
      ●溫水洗漱.過(guò)熱,過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚感受器,引起周?chē)艿氖婵s,進(jìn)而影響血壓.以30~35℃的溫水洗臉,漱口最為適宜.
      ●晨飲水一杯.漱口后飲白開(kāi)水一杯,既有沖洗胃腸的作用,又可稀釋血液,降低血液粘稠度,通暢血液循環(huán),促進(jìn)代謝,降低血壓.
      ●適當(dāng)晨練.不宜劇烈運(yùn)動(dòng),宜散步,打太極拳,以增強(qiáng)血管的舒縮能力,有利于降壓.
      ●定時(shí)排便.排便取坐姿,高血壓病人用力解大便,容易發(fā)生腦出血,心絞痛.切勿過(guò)于用力.便秘者多吃蔬菜,水果和纖維素多的食物,可用些緩瀉藥.便畢站起時(shí),動(dòng)作要緩慢.
      ●早餐清淡.一杯牛奶或豆?jié){,1~2個(gè)雞蛋,適量的面包或饅頭,加上清淡小菜即可.不可過(guò)飽,也不可不吃早餐.
      ●外出切勿擠公共汽車(chē),可步行或騎自行車(chē).把途中的時(shí)間留得寬裕 從容些.以免心理壓力大,促進(jìn)血壓升高.
      ●中午小睡.午飯稍豐盛,有葷有素,但不宜油膩,同樣不可過(guò)飽.餐后稍活動(dòng),應(yīng)小睡或休息一會(huì)兒,以半小時(shí)至1小時(shí)為宜.
      ●晚餐宜少.晚餐宜吃易消化的食物,不要怕夜間多尿而不敢飲水或進(jìn)粥食.進(jìn)水量不足,會(huì)使夜間血液粘稠,導(dǎo)致血栓形成.
      ●娛樂(lè)有節(jié).睡前看電視不要超過(guò)2小時(shí),不要看內(nèi)容刺激的節(jié)目.下棋,打麻將要限制時(shí)間,要控制情緒,不可過(guò)于認(rèn)真,激動(dòng).