心衰是怎么回事嚴(yán)重嗎

      你好，心衰是指心臟不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。常見癥狀為呼吸困難，乏力，液體潴留。

      病情分析：
      心衰是相當(dāng)嚴(yán)重的.非常嚴(yán)重的.
      指導(dǎo)意見：
      建議你最好是在具體檢查看看,天冷注意保暖多穿衣服,注意休息.

      病情分析：
      1.感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能,如呼吸道感染,風(fēng)濕活動(dòng)等.
      2.嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動(dòng),陣發(fā)性心動(dòng)過速等.
      3.貧血,妊娠,分勉,過多過快的輸液,過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷.
      4.過度的體力活動(dòng)和情緒激動(dòng),可增加心臟負(fù)荷.
      5.洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S.
      6.其他疾病,如肺栓塞等.
      指導(dǎo)意見：
      治療方案
      心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制.心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量,控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮.
      1.急性左心衰竭的處理
      （1）坐位,雙腿下垂.
      （2）吸氧.氧氣宜通過50％乙醇,或用1％二甲基硅油氣霧劑,以利去除肺內(nèi)泡沫,并可用面罩或氣管插管加壓給氧.
      （3）嗎啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注,必要時(shí)亦可靜注.有昏迷,休克,嚴(yán)重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量觀察后調(diào)整.
      （4）強(qiáng)心劑：目前多用毛花甙丙(西地蘭)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml靜脈緩注.
      （5）快速利尿：靜脈推注呋塞米(速尿)20～40mg,以期迅速減少有效循環(huán)血量,減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血及水腫.
      （6）血管擴(kuò)張劑：經(jīng)上述處理心衰仍未能得到控制時(shí),可采用酚妥拉明或硝普鈉等血管擴(kuò)張藥治療.用藥前后必須嚴(yán)密觀察血壓,心率及臨床癥狀改善情況.硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期應(yīng)用亦有效.
      （7）氨茶堿0.25g加入10％葡萄糖液20ml中緩慢靜注.
      （8）地塞米松5～10mg靜注,可增強(qiáng)心肌收縮,擴(kuò)張周圍血管,解除支氣管痙攣,利尿,并有降低肺毛細(xì)血管通透性的作用.
      （9）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者,或微循環(huán)明顯障礙者,可酌情選用阿托品,東莨菪堿,山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注,以改善微循環(huán)灌注.
      （10）治療病因,除去誘因,以防復(fù)發(fā).
      2.充血性心力衰竭的處理
      （1）按心臟病護(hù)理常規(guī).低鹽,易消化,高維生素飲食,休息,吸氧,避免情緒激動(dòng),保持大便通暢.
      （2）治療病因,除去誘因.
      （3）洋地黃制劑：給藥方法一般分兩階段,即先在短期內(nèi)服負(fù)荷量,而后給維持量保持療效.根據(jù)病情及洋地黃在體內(nèi)蓄積情況,負(fù)荷量有兩種給藥法.①速給法：凡病情危急,從未用過洋地黃制劑或停藥已2周以上者,首次可用洋地黃的l／2負(fù)荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10％葡萄糖液20ml靜脈緩注,2～4h后可再注射0.2～0.4mg,以后改口服地高辛維持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg,以葡萄糖液稀釋后靜注,必要時(shí)1～2h后重復(fù)1次(總劑量0.5mg),以后改口服地高辛維持.或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg／6～8h,共2～3次,后續(xù)用維持量.②緩給法：適用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服,或3／d；或用洋地黃毒甙0.1mg,3／d,一般用藥2d后改為維持量.在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg／d,2～6d后亦能達(dá)到負(fù)荷量.地高辛維持量一般為0.125～0.25mg／d,老年患者,腎功能衰竭患者要減量.
      用藥過程中,應(yīng)密切觀察病情,注意心律,心率(宜在70～80／min),絀脈,尿量,有無毒性反應(yīng)(如嘔吐,黃視,頻發(fā)早搏,二聯(lián)律及心動(dòng)過緩等).在心肌炎,心肌缺氧(如心肌極度肥厚,冠狀動(dòng)脈狹窄,肺源性心臟病及甲狀腺功能減退等)及電解質(zhì)紊亂時(shí)易產(chǎn)生毒性反應(yīng),劑量宜酌情減少.對(duì)疑有毒性反應(yīng)者,可測定血清地高辛濃度.如有毒性反應(yīng)發(fā)生,除立即停用洋地黃類制劑及利尿劑外,要糾正電解質(zhì)紊亂(尤應(yīng)注意糾正低鉀和低鎂血癥),對(duì)早搏及快速心律失常可用氯化鉀(腎功能不全,高鉀血癥及高度房室傳導(dǎo)阻滯者忌用)靜滴,或用苯妥英鈉100～200mg以生理鹽水稀釋后靜注；或用利多卡因50mg稀釋后緩慢靜注,繼而以1～4mg／min靜滴維持.若上述藥物無效可試用硫酸鎂2g稀釋后靜脈緩注,繼而用2％硫酸鎂500ml,6～12h內(nèi)靜滴.如中毒表現(xiàn)為心動(dòng)過緩,心室率＜50／min時(shí),可用阿托品；高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯者,可安裝臨時(shí)人工心臟起搏器.重度地高辛中毒者,有條件時(shí)可用地高辛抗體對(duì)抗治療.
      
      以上是對(duì)“心衰是怎么回事嚴(yán)重嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      心衰是各種心臟病不斷發(fā)展的結(jié)果.當(dāng)然要引起重視

      病情分析：
      患者女性,69歲,氣短心慌半年余
      指導(dǎo)意見：
      你好,根據(jù)您所說的癥狀,估計(jì)還應(yīng)該伴有肺氣腫等慢性的呼吸道疾患,現(xiàn)在能做的只有緩解癥狀治療,及應(yīng)用強(qiáng)心劑.

      病情分析：
      心力衰竭不應(yīng)作為最終診斷.心衰的病因.存在的惡化兇素或其它對(duì)心衰產(chǎn)生重要影響的其它疾病,均應(yīng)在所有病例中給予仔細(xì)考慮.慢性心力衰竭可能由于心肌功能不全.心律失常,瓣膜異?；蛐陌膊?貧血,腎或甲狀腺功能不全引起.心臟抑制性藥物可加重或引起心力衰竭.急性肺水腫及心源性休克同慢性心力衰竭具有相似的病因.
      指導(dǎo)意見：
      [治療]
       1.西醫(yī)藥治療
       (1)減輕心臟負(fù)荷
       ①休息：為減輕心臟負(fù)荷的主要方法.在輕度心力衰竭患者,限制體力活動(dòng)即可；重度心力衰竭時(shí),則宜臥床休息.還要注意解除病人的精神負(fù)擔(dān).
       ②限鹽：這是控制慢性心力衰竭最適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ?根據(jù)心力衰竭的程度每日食鹽的攝人量限制在2.5—5.O克之間.
       ③利尿：雙氫克尿塞,每次25—50ms,每日2-3次.速尿20~40mg,每日1-2次.長期應(yīng)用可引起低血鉀,宜及時(shí)補(bǔ)鉀鹽.氨苯喋啶,每次刃-lOOmg,每日3次.安體舒通,每次20-40mg,每日3次.
       ④血管擴(kuò)張藥：芐胺唑啉,肼苯噠嗪,硝酸甘油,消心痛,哌唑嗪等.常用者如消心痛,每次10—20mg,每日3次.哌唑嚷,每次2-lOmg,每日3次.
       (2)加強(qiáng)心肌收縮力：主要是洋地黃類強(qiáng)心甙,包括地高辛和西地蘭,.可增加心臟的收縮能力,控制和改善心力衰竭的癥狀.地高辛的用法是每次0.25mg,每日1次.重癥患者還應(yīng)給予負(fù)荷量.但須指出,這類藥物的治療有效量與中毒量較接近,用藥期間應(yīng)密切觀察,警惕發(fā)生中毒的現(xiàn)象,如食欲不振,惡心,嘔吐,頭痛,頭昏,黃視或綠視等.因此,應(yīng)嚴(yán)格地遵循醫(yī)囑用藥,不可輕易地加量或減量.
       2.中醫(yī)藥治療
       (1)氣陰兩虛：心悸氣促,動(dòng)則尤甚,頭暈乏力,盜汗顴紅,心煩失眠,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代.
       治法：益氣斂陰.
       方藥：黨參,黃芪各15克,麥冬,遠(yuǎn)志,阿膠,生地,茯苓,酸棗仁各10克,五味子,炙甘草各6克.
       (2)血淤水阻：兩顴暗紅,口唇紫暗,心悸怔忡,動(dòng)則氣急,下肢水腫,舌暗或有紫斑,苔膩脈澀.
       治法：化淤行水. 方藥：當(dāng)歸,紅花各12克川芎,桃仁,赤芍,元胡,茯苓,澤瀉,車前子各10克,桂枝,炙甘草各6克.
       (3)陽虛水泛：心悸氣短,畏寒肢冷,腰酸腿軟,浮腫少尿,面色晦暗,舌淡苔白,脈沉細(xì)或結(jié)代.
       治法：溫陽利水.
       方藥：茯苓30克,車前子20克,白術(shù),澤瀉,炙甘草,黨參,當(dāng)歸,丹參各Io克,制附片6克,肉桂,干姜各5克.
       (4)陽氣虛脫：心悸氣喘,煩躁不安,大汗淋漓,四肢厥冷,浮腫少尿,舌淡苔白,脈沉細(xì)微弱.
       治法：回陽益氣固脫.
       方藥：龍骨,牡蠣各30克,人參20克,麥冬,五味于,山萸肉各lo克,制附片8克,炙甘草6克,蛤蚧2克,研末沖服.
      生活護(hù)理：
      [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
       1.在心臟功能允許情況下適當(dāng)參加輕微勞動(dòng)和體育鍛煉,但心功能較差時(shí),則應(yīng)減少活動(dòng),甚則絕對(duì)臥床休息.
       2.飲食要有節(jié)制,以少食多餐,富于營養(yǎng),易消化為原則,忌飽食或食膏梁厚味,應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝人.
      

      病情分析：
      心衰又稱心力衰竭,心肌衰竭,是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng).往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征.
      指導(dǎo)意見：
      心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發(fā)因素的預(yù)防和控制.心力衰竭本身癥狀的一般治療要從減輕心臟負(fù)荷,增加心排血量,控制體內(nèi)的鈉和水等方面考慮.
      
      以上是對(duì)“心衰是怎么回事嚴(yán)重嗎”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！