感覺有眼肌重癥肌無力

      病情分析：
      患者性別：女
      患者年齡：38
      感覺有眼肌重癥肌無力,能自行少量服用新斯的明或溴吡斯的明試試效果嗎?
      指導(dǎo)意見：
      肌無力（MG）是一種神經(jīng) - 肌肉傳遞障礙的自身免疫性疾病.是神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的慢性疾病,乙酰膽堿受體 (AChR)抗體是導(dǎo)致其發(fā)病的主要自身抗體, 主要是產(chǎn)生Ach受體抗體與Ach受體結(jié)合,使神經(jīng)肌肉接頭傳遞阻滯,導(dǎo)致眼肌,吞咽肌,呼吸肌以及四肢骨骼肌無力, 也就是說支配肌肉收縮的神經(jīng)在多種病因的影響下,不能將“信號(hào)指令”正常傳遞到肌肉,使肌肉喪失了收縮功能,臨床上就出現(xiàn)了眼瞼下垂,復(fù)視,斜視,表情肌和咀嚼肌無力, 表現(xiàn)為表情淡漠,不能鼓腮吹氣等,延髓型肌無力則出現(xiàn)語言不利,伸舌不靈,進(jìn)食困難,飲食嗆咳,和四肢肌無力.若疾病發(fā)展至后期階段會(huì)導(dǎo)致癱瘓,構(gòu)音障礙,呼吸困難,甚至嚴(yán)重缺氧,危及生命.
      肌無力其實(shí)挺可怕的.
      孔彪儒教授根據(jù)重癥肌無力的發(fā)病原理和特點(diǎn),結(jié)合大量中醫(yī)理論和數(shù)十年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),研制出針對(duì)重癥肌無力的特效驗(yàn)方肌力康復(fù)湯,方劑以黨參,草氏,雪川等特效藥材辯證配伍,四重作用實(shí)現(xiàn)了疾病的徹底治愈,是重癥肌無力的首選藥物.
      祖國的中醫(yī)文化源遠(yuǎn)流長,博大精深,它蘊(yùn)藏著無數(shù)的醫(yī)學(xué)理論和治
      

      病情分析：
       中醫(yī)
       肌痿又稱肉痿,肌痿.多因脾虛失運(yùn),不能輸精以濡養(yǎng)肌肉,或濕濁傷及經(jīng)絡(luò),肌肉所致.以肌肉萎縮,痿弱無力不用為主要表現(xiàn)的肢體痿病類疾病.
       西醫(yī)
       重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病.表現(xiàn)為受累的部份或全身橫紋肌異常易于疲勞,活動(dòng)后加重,休息可減輕.慢性病程中可以緩解,但很易復(fù)發(fā)
      指導(dǎo)意見：
      中醫(yī)
       1 中藥治療.
       2 體針療法.
       西醫(yī)
       治療原則：避免過度疲勞；忌用一切妨礙神經(jīng)-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑；抗膽堿酯酶藥物；腎上腺皮質(zhì)激素及抗代謝性免疫抑制劑；胸腺切除或放射治療；血漿交換療法；重癥肌無力合并危象搶救原則.
       1 輕癥早期病例,注意休息,避免感染,忌用各種影響神經(jīng)-肌肉傳遞的藥物.首選抗膽堿脂酶藥物.
       2 對(duì)抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時(shí),應(yīng)早合用或單用激素治療.
       3 代謝免疫抑制劑.
       4 胸腺摘除.成年人發(fā)病以男性為多,不能排除胸腺疾病者,可手術(shù)摘除胸腺.
       5 血漿交換療法,可試用于暴發(fā)型病例和其它療法無效者.
       6 重癥肌無力危象發(fā)生者,臨床很難鑒別為哪類危象,故均按治療原則中方法搶救
      
      以上是對(duì)“感覺有眼肌重癥肌無力”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      如果已很嚴(yán)重,護(hù)理很重要,舒適護(hù)理的目的是使患者在生理,心理,社會(huì),靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短,降低其不愉快的程度.重癥肌無力危象是肌無力患者因呼吸,吞咽困難而不能維持基本生活,生命體征,是一種危急狀態(tài),病死率為15.4%-50.0% .因此,密切觀察病情及加強(qiáng)護(hù)理是保證治療和搶救成功的關(guān)鍵.我們把舒適護(hù)理理論應(yīng)用于重癥肌無力危象患者的臨床護(hù)理中,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下.
      指導(dǎo)意見：
      機(jī)械通氣的舒適護(hù)理
      1.重癥肌無力危象患者急救早期宜行氣管切開和輔助正壓呼吸,確?；颊叩暮粑δ?保證有效的通氣量.充分利用呼吸機(jī)管道支架將呼吸機(jī)管道置于舒適的位置,更換體位時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整.固定導(dǎo)管的棉紗帶松緊要適宜,以能放人一指為宜,切口周圍的紗布每6天更換1次.必要時(shí)隨時(shí)更換,保持局部清潔干燥.盡量避免經(jīng)口插管,如采用一般不超過銘卜,防止對(duì)口腔私膜造成損傷,并經(jīng)常檢查牙墊的位置是否合適,固定牢固.鼻插管的患者要防止壓迫上唇.同時(shí),插管患者都必須對(duì)插管深度明顯標(biāo)記,并交班.
      2.氣管套管氣囊充氣適宜,氣囊壓力不宜過高,約250mm垅,并每4一8h放氣1次,3一5 min/次.放氣前應(yīng)先充分吸盡氣道及日腔內(nèi)的分泌物,再緩慢抽盡氣管套管氣囊內(nèi)的氣體,盡量減輕氣囊壓力下降對(duì)氣管翻膜的刺激而引起不適.
      3. 清除氣道分泌物的舒適護(hù)理.吸痰前向患者解釋以取得配合.早期癥狀未控制或行“干涸療法”時(shí),患者自主呼吸很微弱,對(duì)吸痰,翻身拍背等操作很抗拒,本組病例中有1例患者就因抗拒吸痰并發(fā)右下肺不張,經(jīng)醫(yī)生在支氣管鏡下用生理鹽水反復(fù)沖洗肺內(nèi),將痰癡吸出使肺復(fù)張.對(duì)此一般我們采取兩人操作法,一人連接吸痰管并調(diào)試壓力至吸痰范圍;一人在另一側(cè)脫開呼吸機(jī)管道接口再行吸痰,每次吸痰時(shí)間不超過is：,亦可用可吸痰延長管在不脫機(jī)情況下吸痰,同時(shí)吸痰時(shí)不僅要觀察心率,血氧飽和度的變化,更要注意患者非語言行為的表現(xiàn),如面部表情,4肢的動(dòng)作等,并以此判斷缺氧和停止吸痰的時(shí)間isi.并且吸痰前后均予以純氧吸人1- 2 min,以避免或減輕患者因吸痰而造成的胸悶不適感.
      重癥肌無力患者由干使用抗膽堿醋酶藥物,口腔分泌物比較多,而且由于氣管插管或氣管切開及吞咽肌無力等因素,使口腔分泌物溢出,容易導(dǎo)致皮膚潮紅濕疹等.本組病例口腔分泌物在350-650 .Ud,用紙或毛巾擦等物理刺激容易加重局部皮膚的損傷.我們采取備另一臺(tái)負(fù)壓吸引裝置予及時(shí)抽吸,保持局部干燥,增加患者的舒適感.
      4. 當(dāng)患者呼吸困難明顯改善,自主呼吸頻率恢復(fù)至18-30次/nun時(shí),可考慮短時(shí)間停用呼吸機(jī).停用時(shí)間可根據(jù)患者的耐受力,潮氣量等決定,防止患者產(chǎn)生呼吸機(jī)依賴.一般可在患者服藥后,特殊檢查,衛(wèi)生處置時(shí)適當(dāng)停用呼吸機(jī)30 -- 40 min/次,并逐漸延長日間的停用時(shí)間,最后逐漸縮短夜間使用時(shí)間,直至完全停用.一般患者對(duì)脫機(jī)都沒有信心,早期停用時(shí)需有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng),且不關(guān)機(jī),而是接上模擬肺繼續(xù)工作,指導(dǎo)患者跟隨機(jī)器呼吸,同時(shí)護(hù)士經(jīng)常至床邊告知其監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在正常范圍,以增加患者的信心及安全感.同時(shí)根據(jù)患者情況采取半坐臥位,坐位等有利于肺擴(kuò)張.本組即有.例男患者在坐位情況下脫機(jī)成功,為減少體力消耗,需為其準(zhǔn)備可上下調(diào)節(jié)的移動(dòng)飯桌,軟枕等,使其舒適.
      
      

      病情分析：
      重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭間傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病.表現(xiàn)為受累的部份或全身橫紋肌異常易于疲勞,活動(dòng)后加重,休息可減輕.慢性病程中可以緩解,但很易復(fù)發(fā). 重癥肌無力常呈慢性發(fā)病或亞急性發(fā)病,從某一肌群擴(kuò)散到其它肌群,表現(xiàn)為受累骨骼肌極易疲勞,如眼肌有客觀存在累則眼瞼下垂；咽喉肌受累則講話無力,吞咽困難,飲水嗆咳,咀嚼無力；頸部肌肉無力則抬不起頭；四肢肌肉受累表現(xiàn)精神不振,頭昏,頭脹,頭暈,嗜睡,感覺異常有麻木或麻刺感,如上肢抬舉無力,下肢上樓困難或易跌跤；肋間肌受累則呼吸困難,講話聲音小無力.以上癥狀在下午或晚上及活動(dòng)后加重,晨起或經(jīng)休息或應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物后癥狀減輕或消失.
      指導(dǎo)意見：
      治療原則：避免過度疲勞；忌用一切妨礙神經(jīng)-肌肉傳遞藥物以及各種肌肉松弛劑；抗膽堿酯酶藥物；腎上腺皮質(zhì)激素及抗代謝性免疫抑制劑；胸腺切除或放射治療；血漿交換療法；重癥肌無力合并危象搶救原則.
       1 輕癥早期病例,注意休息,避免感染,忌用各種影響神經(jīng)-肌肉傳遞的藥物.首選抗膽堿脂酶藥物.
       2 對(duì)抗膽堿脂酶藥物效果不滿意,不能阻止病情惡化時(shí),應(yīng)早合用或單用激素治療.
       3 代謝免疫抑制劑.
       4 胸腺摘除.成年人發(fā)病以男性為多,不能排除胸腺疾病者,可手術(shù)摘除胸腺.
       5 血漿交換療法,可試用于暴發(fā)型病例和其它療法無效者.
       6 重癥肌無力危象發(fā)生者,臨床很難鑒別為哪類危象,故均按治療原則中方法搶救.
      新斯的明屬于抗膽堿酯酶藥物,可以使用一段時(shí)間,如果癥狀不明顯建議你到正規(guī)醫(yī)院檢查治療
      

      病情分析：
      眼部重癥肌無力的表現(xiàn)是上瞼下垂和復(fù)視,晨起時(shí)癥狀較輕,漸之癥狀加重.Cogan's眼瞼抽動(dòng),即患者眼位從水平快速向下轉(zhuǎn)動(dòng),上瞼向上顫動(dòng).但眼瞼疲勞癥狀更長見,注射新斯的明后癥狀緩解.本病系神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙,與乙酰膽堿不足有關(guān),近年來認(rèn)為屬自身免疫性疾病,與胸腺增生或胸腺腫瘤有關(guān)
      指導(dǎo)意見：
      臨床常肌肉注射新斯的明或靜滴滕喜龍,癥狀可分別在15-30秒幾1分鐘內(nèi)明顯緩解,為預(yù)防新斯的明引起的腸胃痙攣,在注射新斯的明前應(yīng)先給予肌注阿托品；而用口服新斯的明鑒別的少見,新斯的明會(huì)導(dǎo)致淚腺,唾液腺分泌增多
      

      病情分析：
      您好!起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按時(shí)睡眠,按時(shí)起床,不要熬夜,要?jiǎng)谝萁o合.
      
      指導(dǎo)意見：
      這種情況建議到神經(jīng)科檢查治療.
      避風(fēng)寒,防感冒,肌無力患者抵抗力較差,傷風(fēng)感冒不僅會(huì)促使疾病復(fù)發(fā)或加重,還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力.
       飲食要有節(jié),痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切,故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重,不能過饑或過飽,在有規(guī)律,有節(jié)度同時(shí)各種營養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng),不能偏食.
       注意適量運(yùn)動(dòng),鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),但不能運(yùn)動(dòng)過量,特別是重癥肌無力病人運(yùn)動(dòng)過量會(huì)加重癥狀,所以病人要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng).病情較重的病人或長期期臥床不起的病人,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)陌茨Ψ乐谷殳彽漠a(chǎn)生.
       在治療上病人應(yīng)有良好的心態(tài)與康復(fù)的信心.鼓勵(lì)病人和病人本身應(yīng)該有積極樂觀的治療信心,減少病人的心里負(fù)擔(dān),避免精神剌激和過度腦力（體力）勞累.
       注意各種感染,生活保持有規(guī)律,飲食方面應(yīng)多食富含高蛋白的食物如：雞,鴨,魚,瘦肉,蛋類,豆制品及新鮮蔬菜水果,營養(yǎng)搭配對(duì)病人來講非常重要.同時(shí)應(yīng)該注意食物的易消化性.
       忌食：生,冷,辛,辣性食物以及煙酒等刺激.服藥其間禁食綠豆
      
      以上是對(duì)“感覺有眼肌重癥肌無力”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！