服用激素對(duì)血壓又影響嗎？

      你好！請(qǐng)問(wèn)病人有沒(méi)有體重超標(biāo)、顏面痤瘡、體毛增多？根據(jù)你提供給的資料，初步判斷是慢性腎炎，目前尿蛋白定量是多少？肌酐水平是多少？有沒(méi)有眼瞼下肢水腫？可以加量或增加另外類型降壓藥。
      

      服用激素確實(shí)是對(duì)血壓會(huì)有影響的，因?yàn)榧に貢?huì)導(dǎo)致水鈉潴留加重，所以說(shuō)血壓也會(huì)隨之升高，像這種情況，如果病情需要用激素的同時(shí)，那么只有改用更強(qiáng)的降壓藥物控制血壓治療.
      

      你好!!像你的腎病主要還是以治療IGA腎炎為主,只要腎炎好轉(zhuǎn)了血壓自然就降下來(lái)了.像你的腎炎用激素根本起不了多大治療上的作用,如果用上了激素對(duì)血壓影響到的是不穩(wěn)定.降壓可以加服心痛定,這種藥對(duì)腎臟損傷最小.
       這種病最大的特點(diǎn)是以血尿?yàn)橹髑铱偡磸?fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞,臨床癥狀不明顯,好多病人都不在意,其實(shí)這種病是一種很難治療的疾病,西醫(yī)目前無(wú)特效療法,只是對(duì)癥治療為主.它的發(fā)病原因是：腎小球有大量的免疫復(fù)合物沉積在上面引起的一組病變,,最有代表性的就是免疫五項(xiàng)不正常了,往往是IGA,IGG,IGM,IGE等其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)特別高.也有極少數(shù)病人免疫全部正常的,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)腎臟實(shí)質(zhì)發(fā)生著變化,等過(guò)若干年后癥狀加重了大多數(shù)都到晚期了部分腎小球硬化或壞死,有大量的腎小球變性浸潤(rùn)等等,腎臟開(kāi)始萎縮,轉(zhuǎn)入腎功能不全期直到尿毒癥.
      治療這種病最好用中藥,一個(gè)是副作用小,另一個(gè)是從根上可以治好此病,用中藥主要是以抗炎,抗變態(tài)反應(yīng),抗腎小球變性纖維化,對(duì)抗腎小球的增生和滲出,促進(jìn)纖維蛋白溶解,減少血小板凝聚,增加腎小球的濾過(guò)率,改善腎小球毛細(xì)血管的通透性,增強(qiáng)腎臟血流量,從而促使增生部分軟化吸收,促進(jìn)損傷的腎功能逐步修復(fù).中藥是唯一能達(dá)到解決腎功能損傷的良藥.另一個(gè)就是中藥具有激素樣的作用,完全可以替代激素而且中藥沒(méi)有激素哪樣的諸多副作用.一般三到六個(gè)月就可以治好.
      對(duì)于IGA腎炎病人來(lái)說(shuō),在治療前把所有不正常的項(xiàng)目都化驗(yàn)了,開(kāi)始吃藥,服完一療程再去化驗(yàn)看哪些指標(biāo)正常了,哪些指標(biāo)好轉(zhuǎn)了,哪些還沒(méi)有好轉(zhuǎn)或正常,下次再調(diào)整用藥,只有這樣大夫治病心中有數(shù),病人有目的的吃藥也有一個(gè)盼頭.另一個(gè)就是從癥狀上感覺(jué)哪些好轉(zhuǎn)了哪些消失了.只有用科學(xué)的依據(jù)說(shuō)話和證明,才能使一個(gè)腎病患者真正的走向康復(fù).絕不能亂用藥和盲目的用藥.
      
      
      以上是對(duì)“服用激素對(duì)血壓又影響嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      腎病和高血壓常常互為因果,同時(shí)并見(jiàn).腎病是高血壓的常見(jiàn)原因,而高血壓又是腎功能損害的重要因素.能否有效地控制血壓,直接關(guān)系到腎病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸.所以對(duì)于腎性高血壓和高血壓性腎損害應(yīng)只有有效地控制血壓,才能有效地保護(hù)腎臟.
      治療高血壓的藥物很多,治療腎病時(shí)的高血壓應(yīng)考慮以下問(wèn)題：一是降壓的同時(shí)有保護(hù)腎臟的作用；二是降壓的同時(shí)沒(méi)有損害腎臟的副作用；三是藥物的排泄最好主要不是經(jīng)過(guò)腎臟.根據(jù)上述原則,可以從下面幾類藥物中進(jìn)行選擇.
      一β受體阻滯劑
      β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟部分交感神經(jīng)的作用,使正性及負(fù)性變力作用均被抑制,從而使心率減慢,心肌收縮力減弱,心排血量減少,并可抑制腎素分泌,而起降壓作用.在降壓的同時(shí),可穩(wěn)定或改善高血壓和糖尿病腎病的腎功能和減少蛋白尿.其中噴布洛爾（環(huán)戊丁心安）對(duì)血糖,血脂和血鉀無(wú)不良影響；美托洛爾其排泄不受腎功能影響；倍凡洛爾經(jīng)肝臟代謝,腎臟病時(shí)體內(nèi)無(wú)蓄積,是腎性高血壓的常用藥.鈉多洛爾（心得樂(lè)）,阿替洛爾（氨酰心安）和卡特洛爾,主要通過(guò)腎臟排泄,所以對(duì)腎功能衰竭的患者須調(diào)整劑量.
      二血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
      血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在降低全身血壓的同時(shí),具有獨(dú)特的擴(kuò)張腎小球腎出球小動(dòng)脈的作用,既可降低腎小球內(nèi)壓力,又保持腎小球血流量,因此可有效降低尿蛋白,延緩腎小球硬化,防止腎功能進(jìn)一步損害.可以穩(wěn)定和改善中度腎功能損害的高血壓病人的腎功能,防止血清肌酐升高.對(duì)于腎血管性高血壓與一種利尿劑合用可獲得滿意的降壓效果.但對(duì)于少數(shù)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和單腎并腎動(dòng)脈狹窄者,由于不能保證充分的腎小球?yàn)V過(guò)率,易引起腎衰,應(yīng)慎用.同時(shí)可提高胰島素敏感性,改善胰島素抵抗,是糖尿病合并高血壓的首選藥.其中苯那普利（洛汀新）除具有降壓作用外,已經(jīng)被研究證實(shí)還具有保護(hù)腎功能的作用,對(duì)輕中度腎功能損害（血肌酐小于4mg/dl）有治療作用,也無(wú)須減量,因?yàn)槠浣?jīng)過(guò)腎和膽道雙通道排泄嚴(yán)重腎功能衰竭者應(yīng)減量或停用.福辛普利（蒙諾）與苯那普利相似,經(jīng)過(guò)腎和肝臟雙通道排泄,具有保護(hù)腎功能的作用,是治療腎性高血壓的理想選擇.其中依那普利（悅寧定）95%經(jīng)腎臟排泄,賴諾普利只由腎臟排泄,應(yīng)注意根據(jù)腎功能調(diào)整劑量.
      三血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
      血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似的腎臟保護(hù)作用,可選擇性地?cái)U(kuò)張出球小動(dòng)脈,降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿和白蛋白尿,延緩腎小球硬化.比血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑更好的地方在于,其還可產(chǎn)生尿酸尿,使血尿酸水平降低；沒(méi)有持續(xù)性干咳的副作用.但腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)（血肌酐大于354μmol/L或4mg/dl）,腎動(dòng)脈狹窄時(shí)禁用.常用的有洛沙坦（科素亞）,每片50mg,每日50mg,可增至100mg.纈沙坦（代文）,每粒80mg,每天80mg.
      四鈣拮抗劑
      鈣拮抗劑作為抗高血壓藥,療效肯定,起效溫和,作用持久.在降低血壓的同時(shí),尚可維持腎灌注和腎小球?yàn)V過(guò)率,能減弱和怎能腎小球硬化的進(jìn)程,使內(nèi)生肌酐清除率升高,血肌酐下降,因而可作為腎性高血壓的首選藥.常用藥有硝苯地平（心痛定）,氨氯地平（絡(luò)活喜）,尼群地平和拉西地平（樂(lè)息平）等.其中硝苯地平最常用,其控釋片為20mg,每日1片,服用方便.氨氯地平在腎病時(shí)無(wú)須調(diào)整劑量,故腎性高血壓時(shí)可優(yōu)先考慮.拉西地平可用于預(yù)防急性腎灌注過(guò)低和腎移植病人由于使用環(huán)孢素引起的暫時(shí)性腎小球?yàn)V過(guò)率降低.
      五血管擴(kuò)張劑
      一般而言,外周阻力增加是高血壓的特征性表現(xiàn),所以用血管擴(kuò)張劑降低外周阻力是合理的.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,血管擴(kuò)張劑能引起普遍性的血管擴(kuò)張,但在降壓的過(guò)程中,卻能持久地?cái)U(kuò)張腎血管,增加腎血流量,腎小球?yàn)V過(guò)率僅在過(guò)度降壓時(shí)才受影響.常用藥物有肼苯達(dá)嗪,雙肼苯達(dá)嗪,哌唑嗪,長(zhǎng)壓定等.其中長(zhǎng)壓定具有不降低腎血流量的優(yōu)點(diǎn),故可用于腎功能不全的高血壓.有報(bào)告長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)壓定能使腎功能明顯改善或穩(wěn)定,而且少數(shù)患者在積極控制高血壓后,不再需要做血液透析.由于血管擴(kuò)張劑有水鈉潴留,興奮交感神經(jīng),刺激腎素――血管緊張素系統(tǒng)等副作用,需與利尿劑,β受體阻滯劑用合.不能應(yīng)用β受體阻滯劑者,可用α－甲基多巴或可樂(lè)寧以緩沖交感神經(jīng)張力.
      
      
      

      有影響,在糖皮質(zhì)激素的使用中高血壓的副作用比較常見(jiàn),對(duì)于控制不理想的高血壓者,應(yīng)避免使用大劑量的糖皮質(zhì)激素沖擊治療.可以找你的主治醫(yī)生調(diào)一下你的降壓藥,可以加用一點(diǎn)利尿劑,如呋塞米20mg 日一次,試試看.
      

      病情分析：
      服用激素副作用之一就是水鈉潴留加重高血壓,不知道你的貝那普利是怎么吃得?吃的時(shí)間長(zhǎng)短?
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可以加大貝那普利的用量,或聯(lián)用硝苯地平緩釋片或控釋片（前者便宜一點(diǎn),后者較貴）,或者可以加用一點(diǎn)利尿劑減輕水鈉潴留輔助降壓.
      

      病情分析：
      你好,患有高血壓是不能使用激素的!!
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      看了你是我報(bào)告,分析還是由于腎炎才引起的高血壓,你應(yīng)該把治病目標(biāo)換一下,你的目標(biāo)應(yīng)該是好好的治療腎炎,而不是想著一味的去降你的血壓,看你年齡,還不是得高血壓的年齡,除非是遺傳,所以你的高血壓是個(gè)繼發(fā)性的高血壓,既然是繼發(fā),就得治療引起高血壓的病,所以,還是以治腎炎為首任,還是去醫(yī)院找腎病?？漆t(yī)生就診,方能取效!!
      
      以上是對(duì)“服用激素對(duì)血壓又影響嗎？”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      激素是治療紅斑狼瘡中最主要的抗炎,免疫抑制藥物.皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡已有50多年的歷史了,在這不長(zhǎng)的歷史上,有成功的經(jīng)驗(yàn),也有失敗的教訓(xùn),在不斷的摸索,有斷探討過(guò)程中,人們總結(jié)出任何藥物的應(yīng)用都有其正反兩個(gè)方面的作用,就激素來(lái)說(shuō),用得好可說(shuō)是救命藥,把其比喻為通往健康之路的橋梁也不為過(guò),但用得不好,激素又可成為毒藥,其副作用是不可忽視的,總體來(lái)說(shuō),其副作用多數(shù)與劑量和治療持續(xù)時(shí)間有關(guān).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      有很多患者出現(xiàn)高血壓,由于鉀排泄增多,患者常有低鉀發(fā)生,對(duì)充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應(yīng)選用對(duì)水鹽代謝影響小的激素類,定期檢查患者的電解質(zhì)平衡狀況.激素類藥物治療常并發(fā)高血壓,尤其是狼瘡腎的患者,此時(shí),一方面盡量減少激素用量,一方面使用合適的抗高血壓藥物,如心痛定,開(kāi)搏通等.盡管有些抗高血壓藥物可能對(duì)狼瘡體質(zhì)帶來(lái)副作用,但在權(quán)衡了利弊之后仍需果斷使用.
      

      病情分析：
      不良反應(yīng)
       本品較大劑量易引起糖尿病,消化道潰瘍和類柯興綜合征癥狀,對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng).并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      必要時(shí)可配用降壓,降糖藥物,并給予低壓,低糖,高蛋白飲食及補(bǔ)鉀等對(duì)癥治療.因此,有高血壓,動(dòng)脈硬化,腎功能不全及糖尿病的病人,應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑,要慎重應(yīng)用皮質(zhì)激素.