心肌缺血可以做胃鏡嗎？

      有風(fēng)險,但如果不嚴重,可以謹慎考慮做!

      你好，你這種情況需要到醫(yī)院做心電圖，如果心電圖沒有問題，那就可以做胃鏡，平時的飲食要規(guī)律清淡，不要吃辛辣油膩刺激的食物，正規(guī)的用藥治療，預(yù)防病的進展加重

      病情分析：
      心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài).心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經(jīng)過機體自身調(diào)節(jié),促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作.如果任何一種原因引起心肌缺血,經(jīng)機體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要,這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血.
      指導(dǎo)意見：
      家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種 ：
      丹參片 ：具有擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,降低血黏度和血凝等作用.適用于血瘀癥的胸痹病人.
      復(fù)方丹參片 ：由丹參,三七,冰片等組成.有擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,抑制血小板聚集,保護缺血心肌和改善微循環(huán)等作用.有片劑和滴丸兩種.適用于心絞痛急性發(fā)作 ,也用于預(yù)防心絞痛發(fā)作.
      麝香保心丸 ：由麝香,蘇合香酯,牛黃,肉桂,蟾酥,冰片,人參提取物等組成.具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升 ,減輕血管內(nèi)皮細胞損害 ,抑制動脈內(nèi)膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,適用于心絞痛急性發(fā)作 ,或用于預(yù)防或減輕心絞痛發(fā)作.
      地奧心血康 ：由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成.具有增加冠脈流量和心肌營養(yǎng)血流量,降低血脂,血黏度和血小板聚集率等作用.尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者.心動過緩者慎用.
      心可舒 ：由丹參,葛根,三七,木香,山楂等組成.有改善心肌缺血和微循環(huán),增強心肌收縮,改善心室舒張功能等作用.適用于氣滯血瘀型胸痹病人.
      生活護理：
      至于做不做胃鏡由您自己選擇,沒有問題的.祝您早日康復(fù).
      以上是對“心肌缺血可以做胃鏡嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胃鏡檢查一般比較安全,以下禁忌證,：①有嚴重的心,肺,腦等疾患,不能耐受胃鏡檢查者,如嚴重的心衰,必肌梗塞,氣胸,腦溢血患者等.②有精神病或智力障礙無法配合檢查者.③口腔,咽部,食管,氣管和胃急性炎癥期,特別是腐蝕性炎癥及化膿性炎癥患者.④懷疑胃腸急性穿孔的病人.⑤處于休克或昏迷狀態(tài)的病人,⑥脊柱嚴重畸形,食管賁門狹窄,梗阻,胃鏡難以插入者.⑦巨大的胸主動脈瘤者.
      指導(dǎo)意見：
      你的心臟缺血嚴重嗎?近期做過檢查嗎?建議你做胃鏡前到心內(nèi)科做一下檢查,如果病情不重,可以做胃鏡

      病情分析：
      1.1 病例選擇 所有病例來源于本院心內(nèi)科.有可能影響ST段結(jié)果的病例不被錄選.其中男58例,女50例,年齡最大80歲,最小37歲,平均（54.9±1.34）歲.按照臨床有無癥狀,分為兩組：有ST段缺血性改變同時伴明顯心絞痛發(fā)作者為有癥狀組,35例;只有ST段缺血性改變不伴有臨床癥狀者為無癥狀組,12例;所有患者均在同期內(nèi)（間隔小于1周）先后接受12導(dǎo)Holter,3導(dǎo)Holter和ECG檢查.
      1.2 方法 3導(dǎo)Holter采用美國Mortara公司Ver1.35世紀3000動態(tài)心電系統(tǒng),三通道（CM1,CM3,CM5）動態(tài)心電記錄儀及系統(tǒng)分析軟件,由專人分析判斷,3導(dǎo)Holter判斷心肌缺血的標準：ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.1mV（J點后80ms）,持續(xù)時間≥1min,兩次發(fā)作間隔>1min.
      12導(dǎo)聯(lián)Holtor采用Mortara公司H-12全息動態(tài)心電監(jiān)護系統(tǒng),12導(dǎo)Holtor判斷心肌缺血的標準為：相鄰2個或2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型壓低,≥0.1mV（J點后80ms）,持續(xù)≥1min,兩次發(fā)作間隔>1min.另將與癥狀相對應(yīng)的ST段抬高≥0.2mV作為變異性心絞痛的診斷標準.心電圖（ECG）：采用日本光電公司12導(dǎo)多功能分析儀,ST段呈水平型或下斜型壓低≥0.05mV作為心肌缺血的診斷標準.
      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用卡方檢驗做多組間的比較,采用四格表及X 2 校正公式進行兩兩比較分析,P<0.05統(tǒng)計學(xué)有差異.P<0.01統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性.
      2 結(jié)果
      08例患者中,12導(dǎo)Holter檢出92例,3導(dǎo)Holter檢出79例,ECG檢出53例.12導(dǎo)Holter,3導(dǎo)Holter和ECG對冠心病的檢出率分別為85.2%,73.1%和49.1%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有顯著性（P<0.05或P<0.01）.結(jié)果見表1.
      表1 12導(dǎo)Holter,3導(dǎo)Holter與ECG 對CHD檢出率的比較 （例）
      注：與12導(dǎo)Holter比較 ˇ P<0.05, △ P<0.01
      在108例患者中,有癥狀組84例,12導(dǎo)Holter檢出72例,3導(dǎo)Holter檢出61例,ECG檢出48例.12導(dǎo)Holter,3導(dǎo)Holter和ECG對有癥狀組的檢出率分別為85.7%,72.6%和57.1%,統(tǒng)計學(xué)分析,差異有顯著性（P<0.05）.無癥狀組24例,12導(dǎo)Holter檢出20例,3導(dǎo)Holter檢出18例,ECG檢出5例,12導(dǎo)Holter,3導(dǎo)Holter和ECG對無癥狀組檢出率分別是83.3%,75%和20.1%.結(jié)果見表2.
      表2 12導(dǎo)Holter,3導(dǎo)Holter與ECG對各組CHD檢出率 例（%）
      3 討論
      指導(dǎo)意見：
      冠心病是嚴重危害人類健康的常見疾病,及時準確地診斷冠心病盡早采用干預(yù)措施（包括藥物治療和介入治療）,可以明顯減低不良的心血管事件的發(fā)生率.近年研究所示,冠狀動脈粥樣硬化程度與臨床表現(xiàn),心電圖改變不呈平行關(guān)系,因此普通心電圖作為診斷冠心病的手段,尚存在一定的局限性 ［1］ .ECG是發(fā)現(xiàn)心肌缺血,診斷心絞痛最常用的檢查方法,ECG記錄的是患者10s左右的心電變化,獲得的信息較少.3導(dǎo)Holter在記錄時程上同12導(dǎo)Holter（24h）,但記錄導(dǎo)聯(lián)少,有3個,為CM1,CM3和CM5,在判斷心肌缺血方面,對前壁的心肌缺血可以有所反映,由于缺乏反映高側(cè)壁,下壁的導(dǎo)聯(lián),所以對心肌缺血的反映不夠全面,檢出率較低,為73.1%.12導(dǎo)Holter電極的放置與常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)ECG相近,相同,可以記錄到患者24h的心電圖變化.12導(dǎo)Holter記錄時間長,導(dǎo)聯(lián)數(shù)目多,具備反映各壁的導(dǎo)聯(lián) ［2］ .近年來,無癥狀心肌缺血（SMI）已越來越引起人們的關(guān)注.SMI系指解剖上有明顯冠狀動脈病變,且有心肌缺血的客觀依據(jù),但不伴有心絞痛的心肌缺血,是冠心病的重要類型.患者有冠狀動脈粥樣硬化,但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán),或患者痛閾較高,因而無疼痛癥狀.另外疼痛報警系統(tǒng)“缺陷”或體內(nèi)內(nèi)啡肽基礎(chǔ)水平增高,使疼痛敏感性降低,也是產(chǎn)生無癥狀心肌缺血的可能原因 ［3］ .有學(xué)者認為：當心肌缺血范圍小,程度較低或持續(xù)時間較短時可能達不到疼痛閾值,從而表現(xiàn)為SMI.試驗研究發(fā)現(xiàn)：心肌缺血最先引起左室功能失調(diào),繼而引起心電圖改變,最后出現(xiàn)胸痛 ［4］ .
      

      病情分析：
      胃鏡檢查的禁忌證：
      ●急性咽炎,食管化學(xué)性燒傷;
      ●休克;
      ●重癥心臟病及肺病;
      ●精神病或不配合檢查的病人.
      指導(dǎo)意見：
      你的狀況如果不嚴重,做胃鏡是沒問題的.但在做胃鏡時要盡量放松,不要有過大心理壓力

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎已經(jīng)有兩年左右,吃中藥
      心肌缺血剛查出,吃中成藥
      指導(dǎo)意見：
      嚴重冠心病以及心肌損傷伴嚴重心功能不全者,食道狹窄或賁門部梗阻一般不能做.建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療
      
      以上是對“心肌缺血可以做胃鏡嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      當然不可以.你記得有個新聞嗎.說的就是一個老年人胃鏡檢查誘發(fā)心肌缺血..雖然你還年輕.但是還是不能大意
      指導(dǎo)意見：
      當然不可以.你記得有個新聞嗎.說的就是一個老年人胃鏡檢查誘發(fā)心肌缺血..雖然你還年輕.但是還是不能大意

      病情分析：
      心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài).心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動,但這種波動經(jīng)過機體自身調(diào)節(jié),促使血液供需相對恒定,保證心臟正常工作.如果任何一種原因引起心肌缺血,經(jīng)機體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要,這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血.
      指導(dǎo)意見：
      心臟為什么會缺血呢?血壓降低,主動脈供血減少,冠狀動脈阻塞,可直接導(dǎo)致心臟供血減少；心瓣膜病,血粘度變化,心肌本身病變也會使心臟供血減少.還有一種情況,心臟供血沒有減少,但心臟氧需求量增加了,這是一種相對心肌缺血.給心臟供血的血管叫冠狀動脈,開口在升主動脈內(nèi).
      

      病情分析：
      女,28,胸悶,不透氣,胃脹,發(fā)病時間不詳.“慢性萎縮性胃炎2年左右”吃中藥.心肌缺血剛查出,吃中成藥.初步考慮：1,慢性萎縮性胃炎有可能；2,心肌缺血不可能（因為心肌缺血多見于老年人,如此年輕不可能出現(xiàn)）；3,“胸悶,不透氣,胃脹”很可能是由于心情,情緒不好造成的植物神經(jīng)紊亂.
      指導(dǎo)意見：
      1,調(diào)整好心態(tài),保持心情愉快,樂觀開朗,不好把事情憋在心里,向熟悉而信任的人傾述（要學(xué)會自己心理疏導(dǎo)）.
      2,因為不可能是心肌缺血,所以可以做胃鏡（另外心肌缺血也不是做胃鏡的禁忌癥）.
      3,如暫時不想去醫(yī)院檢查,可口服果膠鉍（3盒）,克拉霉素（3盒）和阿莫西林（3盒,對青霉素過敏的人可改用痢特靈）,以上三種藥物聯(lián)合用1到2周.如未見緩解,應(yīng)該到醫(yī)院進一步檢查.
      生活護理：
      盡量避免飲酒,辛辣,涼的食物及阿司匹林等對胃刺激的藥物
      

      病情分析：
      一般在手術(shù)后要注意： 飲食： 在接受冠狀動脈搭橋手術(shù)后的恢復(fù)期,通常需要增加熱卡,蛋白質(zhì)以及維生素的攝入,以促進手術(shù)后的盡快康復(fù).但在這以后,對冠心病患者而言,膳食治療即控制高血脂癥則是一項長期的任務(wù)
      指導(dǎo)意見：
      如果你在家中休息期間,有任何不適和問題請不要猶豫,盡早和當?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時的醫(yī)院聯(lián)系.通常情況下,術(shù)后3--6月應(yīng)全面復(fù)查一次,若當?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當?shù)剡M行,也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進行復(fù)查

      病情分析：
      應(yīng)該可以的,心肌缺血是心臟供血不足,心臟只要沒有其他病做胃鏡應(yīng)該沒事,不過做胃鏡很難受
      指導(dǎo)意見：
      你這么年輕應(yīng)該不會有心肌缺血,沒事的話可以到醫(yī)院再復(fù)查一下

      病情分析：
      你好：胸悶,不透氣,是心肌缺血的癥狀;胃脹是慢性萎縮性胃炎引起的.
      慢性萎縮性胃炎是頑固性的疾病,需要長期治療,并結(jié)合飲食調(diào)理.
      指導(dǎo)意見：
      胃鏡檢查的禁忌證：
      ●急性咽炎,食管化學(xué)性燒傷;
      ●休克;
      ●重癥心臟病及肺病;
      建議：
      心肌缺血二次診斷：做下心臟彩超,心電圖進行定量分析,診斷心肌缺血的程度
      如嚴重不可以做胃鏡檢查.
      生活護理：
      心肌缺血應(yīng)該再檢查：血壓,血脂,血粘度,血糖及膽固醇系列.
      以便及早發(fā)現(xiàn),及早治療,緩解心肌缺血.
      飲食方面：以清淡,少食,多餐,為宜.
       祝你早日康復(fù)!

      病情分析：
      給據(jù)您的描述,最好先不要做胃鏡檢查,因為做胃鏡的時候人容易嘔吐和緊張,造成心肌缺血的情況更加嚴重
      指導(dǎo)意見：
      建議：在心肌缺血的到很好的治療,并在醫(yī)生知道的情況下進行胃鏡檢查
      生活護理：
      做完胃鏡后,吃一些易消化的食物

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎已經(jīng)有兩年左右,吃中藥
      心肌缺血剛查出,吃中成藥
      指導(dǎo)意見：
      不知道你所說的心肌缺血程度是怎么樣的,有沒有病變.一般來說通過中藥（盡量避免吃西藥或西藥應(yīng)急用）是可以控制和緩解心肌缺血癥狀的,患者要終身服藥.百分百治愈是不可能的.
      心肌缺血者要注意飲食,六個字,低脂肪高纖維.情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時排便,不能過度勞累.
      治療心肌缺血的中成藥
      家庭常用治療心肌缺血的中成藥有以下幾種 ：
      丹參片 ：具有擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,降低血黏度和血凝等作用.適用于血瘀癥的胸痹病人.
      復(fù)方丹參片 ：由丹參,三七,冰片等組成.有擴張冠狀動脈,增加冠脈流量,抑制血小板聚集,保護缺血心肌和改善微循環(huán)等作用.有片劑和滴丸兩種.適用于心絞痛急性發(fā)作 ,也用于預(yù)防心絞痛發(fā)作.
      麝香保心丸 ：由麝香,蘇合香酯,牛黃,肉桂,蟾酥,冰片,人參提取物等組成.具有抑制血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的上升 ,減輕血管內(nèi)皮細胞損害 ,抑制動脈內(nèi)膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,適用于心絞痛急性發(fā)作 ,或用于預(yù)防或減輕心絞痛發(fā)作.
      地奧心血康 ：由特有的藥用植物中提取的甾體總皂甙精制而成.具有增加冠脈流量和心肌營養(yǎng)血流量,降低血脂,血黏度和血小板聚集率等作用.尤適用于胸悶為主的病人或氣滯血瘀型胸痹患者.心動過緩者慎用.
      心可舒 ：由丹參,葛根,三七,木香,山楂等組成.有改善心肌缺血和微循環(huán),增強心肌收縮,改善心室舒張功能等作用.適用于氣滯血瘀型胸痹病人.
      冠脈寧 ：由丹參,當歸,紅花,血竭,雞血藤,延胡索,桃仁,何首烏,黃精等組成.有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血,抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用.適用于氣滯血瘀型胸痹患者.孕婦忌用.
      通心絡(luò) ：由人參,水蛭,全蝎,土鱉蟲,蜈蚣,蟬蛻,赤芍,冰片等組成.有增加冠脈流量 ,改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管內(nèi)皮細胞功能等作用.
      適用于不穩(wěn)定型心絞痛病人.
      諾迪康 ：為藏藥 (圣地紅景天 ).有改善心肌缺血 ,調(diào)節(jié)血脂,降低血黏度,抑制血小板聚集等作用.適用于氣滯血瘀型胸痹患者.
      銀杏葉制劑 ：(百路達,斯泰隆,腦恩,天保寧,杏靈顆粒 )為銀杏葉中提取的天然活性物質(zhì) ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保護血管內(nèi)皮細胞功能等.適用于氣滯血瘀型胸痹病人.
      但不能去做胃鏡.