健康咨詢描述:
肋下疼痛,形成積液
2009年2月發(fā)現(xiàn)疼痛并治療
曾經的治療情況和效果: 現(xiàn)無積水,形成胸膜肥厚,伴疼痛
想得到怎樣的幫助:解答現(xiàn)在如何治療
病情分析:
您好,結核性胸膜炎患者經過治療后,有胸水吸收不完全,遺留程度不等的胸膜肥厚,導致病人胸痛,胸悶反復發(fā)作,甚至影響肺功能.
指導意見:
盡早抽胸水能夠迅速改善癥狀,促進胸水吸收,主張應用持續(xù)中心靜脈導管引流的方法,尿激酶能把纖溶酶原激活為纖溶酶從而溶解纖維蛋白,使胸腔內蛋白含量減少,有助于減少胸膜粘連和胸膜肥厚.激素治療能夠促進胸水吸收,改善結核中毒癥狀,減少胸水吸收不全的發(fā)生率,減少胸膜肥厚的發(fā)生.希望我的回答給您帶來幫助.
病情分析:
這個多考慮是粘連引起的,胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致.胸膜炎有兩種,一種為干性胸膜炎(無胸腔積液),另一種為滲出性胸膜炎(有胸腔積液).產生胸膜肥厚主要是由于得過第二種胸膜炎.由于胸水沒及時發(fā)現(xiàn)和抽水治療,胸水在胸膜腔內停留時間長了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚.因此,患了胸膜腔積液的病人要及時到醫(yī)院治療,否則就易產生胸膜肥厚.一旦出現(xiàn)了胸膜肥厚,目前靠藥物治療是不能解決問題的,也不需要什么特殊治療.
指導意見:
因為它是胸水吸收后遺留的纖維化后遺癥.所以希望你平日著重預防肺部的感染和鍛煉,保護你的肺功能.
病情分析:
胸膜是一層漿膜,覆蓋于肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔.在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連.
指導意見:
胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致.胸膜炎有兩種,一種為干性胸膜炎(無胸腔積液),另一種為滲出性胸膜炎(有胸腔積液).產生胸膜肥厚主要是由于得過第二種胸膜炎
以上是對“胸膜肥厚如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好:這個多考慮是粘連引起的,胸膜肥厚首先是由胸膜炎所致.胸膜炎有兩種,一種為干性胸膜炎(無胸腔積液),另一種為滲出性胸膜炎(有胸腔積液).產生胸膜肥厚主要是由于得過第二種胸膜炎.由于胸水沒及時發(fā)現(xiàn)和抽水治療,胸水在胸膜腔內停留時間長了,胸水刺激胸膜?加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上?故使胸膜增生增厚.因此,患了胸膜腔積液的病人要及時到醫(yī)院治療,否則就易產生胸膜肥厚.一旦出現(xiàn)了胸膜肥厚,目前靠藥物治療是不能解決問題的,也不需要什么特殊治療.因為它是胸水吸收后遺留的纖維化后遺癥.所以?希望你平日著重預防肺部的感染和鍛煉,保護你的肺功能.
指導意見:
胸膜肥厚多見于胸膜炎,建議對癥治療.,必要時做細菌培養(yǎng),做針對性用藥.
病情分析:
胸膜是一層漿膜,覆蓋于肺表面及胸廓內側面,分別稱為臟層及壁層胸膜,兩層胸膜圍成一個間隙,稱為胸膜腔.在正常情況下,胸膜腔內僅含少量漿液,起潤滑作用,減少兩層胸膜間摩擦作用,防止粘連.胸膜炎是胸膜的炎癥,可由于感染(細菌,病毒,霉菌,阿米巴,肺吸蟲等
指導意見:
腫瘤,變態(tài)反應,化學性和創(chuàng)傷性等多種疾病所引起.在細菌感染所致的胸膜炎中,結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎,本節(jié)著重敘述結核性胸膜炎.
病情分析:
引起病人胸膜肥厚的原因尚不清楚,可能與以下因素有關:病人年齡,就診時間,胸水性質,是否抽液,是否應用激素,是否應用尿激酶等.
指導意見:
首先及早就診與正規(guī)抗結核治療是治療結核性胸膜炎的基礎.
盡早抽胸水能夠迅速改善癥狀,促進胸水吸收,已被公認為是能夠有效預防胸膜肥厚的治療措施.目前多主張應用持續(xù)中心靜脈導管引流的方法,它具有操作簡便,穿刺次數(shù)少,排液效率高等優(yōu)點 [2] .本實驗也顯示持續(xù)引流組治療胸水,胸膜肥厚的發(fā)生率明顯低于反復多次穿刺組.
尿激酶能把纖溶酶原激活為纖溶酶從而溶解纖維蛋白,使胸腔內蛋白含量減少,有助于減少胸膜粘連和胸膜肥厚.但對尿激酶的用量和尿激酶的并發(fā)癥問題尚缺乏有效論證,因此,我們認為尚不能夠作為常規(guī)治療.
激素治療能夠促進胸水吸收,改善結核中毒癥狀,減少胸水吸收不全的發(fā)生率,減少胸膜肥厚的發(fā)生.臨床上大多數(shù)病人接受的是口服治療,少數(shù)病人應用胸腔直接注射的方法.因為口服激素治療存在用藥時間長,并發(fā)癥多等缺點,是否可以應用胸腔直接注射的方法替代口服治療呢?本實驗結果顯示兩種方法對胸膜肥厚的預防作用相同,已經初步顯示出較好的結果,但由于實驗的例數(shù)偏少,有待進一步的實驗驗證.
以上是對“胸膜肥厚如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
由于纖維蛋白沉著于胸膜上,或有肉芽組織增生,可導致胸膜增厚,若有相對兩層胸膜粘著就成胸膜粘連.胸膜增厚和粘連是胸膜炎或胸膜積液的結果.胸膜增厚可為局限性或廣泛性的,廣泛的臟層胸膜增厚會影響肺的呼吸功能,廣泛的壁層胸膜增厚可使肋間隙變狹,胸廓縮小
指導意見:
胸膜增厚如果一旦形成,處理往往為時已晚,效果很差.除加強肺功能鍛練外,還可以做些物理治療,如紅外線照射.中藥等治療.手術只是在肺功能因胸膜肥厚而嚴重受累者,才考慮手術治療.
所以如果胸膜炎早期處理應積極,盡早抽盡胸水,中毒癥狀明顯時加用激素,胸膜腔置管引流及胸腔內注射尿激酶是避免及減少將來發(fā)生胸膜肥厚的有效方法.
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