膽脂瘤術(shù)后的護(hù)理

      病情分析：
      常表現(xiàn)腦積水,因腫瘤對(duì)周?chē)M織破壞較強(qiáng),也有炎癥作用,引起無(wú)菌性腦膜炎,或第四腦室腫瘤均表現(xiàn)為腦積水,約50%患者常有癲癇發(fā)作,依腫瘤部位不同,臨床表現(xiàn)亦相應(yīng)不同
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      宜手術(shù)切除,然而因腫瘤與血管粘連緊密,國(guó)內(nèi)外很多專(zhuān)家認(rèn)為完全切除是不明智的,且應(yīng)避免,以免致殘或死亡,因手術(shù)都切不干凈,術(shù)后腫瘤生長(zhǎng)速度加快.
      中醫(yī)治療：抗瘤正腦系列的配伍應(yīng)用,適用于未行手術(shù)或手術(shù)部分切除,術(shù)后復(fù)發(fā),X-刀,γ-刀,放化療后患者用藥3-6個(gè)月可消除癥狀,使瘤體縮小或消失,術(shù)后可消除殘瘤,預(yù)防復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用多年來(lái)療效確切

      病情分析：
       膽脂瘤亦稱(chēng)表皮樣囊腫,是起源于異位胚胎殘余組織的先天性良性腫瘤,可為多發(fā),無(wú)明顯性別差異,任何年齡均可發(fā)病,高峰年齡均在40歲.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       膽質(zhì)瘤的治療
      宜手術(shù)切除,然而因腫瘤與血管粘連緊密,國(guó)內(nèi)外很多專(zhuān)家認(rèn)為完全切除是不明智的,且應(yīng)避免,以免致殘或死亡,因手術(shù)都切不干凈,術(shù)后腫瘤生長(zhǎng)速度加快.
      中醫(yī)治療：抗瘤正腦系列的配伍應(yīng)用,適用于未行手術(shù)或手術(shù)部分切除,術(shù)后復(fù)發(fā),X-刀,γ-刀,放化療后患者用藥3-6個(gè)月可消除癥狀,使瘤體縮小或消失,術(shù)后可消除殘瘤,預(yù)防復(fù)發(fā),臨床應(yīng)用多年來(lái)療效確切.
      以上是對(duì)“膽脂瘤術(shù)后的護(hù)理”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好!一般是同手術(shù)后的護(hù)理
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      膽脂瘤性中耳炎的手術(shù)是叫根治術(shù),即將膽脂瘤清理干凈以外還將病變的骨質(zhì)也清理掉,將病灶完全敞開(kāi)向外,以后即使不干耳,稍有一點(diǎn)分泌物也不會(huì)向顱內(nèi)擴(kuò)散,從而杜絕了復(fù)發(fā)的可能性.膽脂瘤手術(shù)的干耳率是90%,也就說(shuō)還有10%4 病人術(shù)后不能干耳.膽脂瘤術(shù)后,病人要定期到醫(yī)院去清理術(shù)腔,防止再感染.你現(xiàn)在的仍然流水就是沒(méi)有達(dá)到干耳的效果,不過(guò)沒(méi)有關(guān)系,不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)出現(xiàn)膽脂瘤的了.現(xiàn)在治療就是定期清理,消毒術(shù)腔,必要時(shí)仍然可以使用抗生素口服.

      病情分析：
      吃清淡或較軟的食物.不要吃辛辣刺激食物.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一日三餐,早飯必須吃.那怕是只吃了一口也要吃.可以吃點(diǎn)淡淡的蘿卜湯,里面什么調(diào)料都不必放.病人不易吃咸,辣,甜的食物,越淡越好.建議多喝粥

      病情分析：
      1, 手術(shù)后的前二天會(huì)感覺(jué)傷口疼痛或短暫抽痛,耳內(nèi)有脈博跳動(dòng)感,水流聲或耳鳴加劇,及輕微頭暈,惡心這是正常的現(xiàn)象.
      2, 手術(shù)后頭部及開(kāi)刀的耳朵暫時(shí)用彈性繃帶包扎,二天后由醫(yī)師取下,不可以自己松綁,以免傷口出血或耳朵浮腫.
      3, 手術(shù)后應(yīng)采平躺,頭部稍微抬高,并讓未開(kāi)刀的耳朵朝下,以免壓迫傷口造成疼痛.
      4, 開(kāi)刀后請(qǐng)吃清淡或較軟的食物.例如：牛奶,稀飯.
      5, 手術(shù)后約六天拆線.
      6, 手術(shù)后耳道會(huì)填滿塞物,所以聽(tīng)力會(huì)暫時(shí)變壞.一～二周后才由醫(yī)師取出耳道塞物.
      7, 請(qǐng)不要用力咳嗽或擤鼻涕.洗澡或洗臉時(shí)耳朵及敷料不要碰到水.保持傷口的干燥與清潔.
      8, 耳道塞物取出后,因新修補(bǔ)的耳膜尚潮濕,所以仍需來(lái)門(mén)診治療數(shù)次, 這段時(shí)間不可以用棉花棒挖耳朵,也不可以讓不知詳情的醫(yī)師處理耳朵,以免將新補(bǔ)好的耳膜弄壞而前功盡棄.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      9, 手術(shù)后盡量避免曬太陽(yáng)及悶熱的環(huán)境,經(jīng)醫(yī)師許可,三個(gè)月后可以下水游泳.
      10, 手術(shù)后三個(gè)月,六個(gè)月及一年后須來(lái)門(mén)診追蹤檢查.

      病情分析：
      您好,膽脂溜,一星期之前做的手術(shù),仍然流血可能是由于傷口還沒(méi)有恢復(fù)好.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你可以吃一些活血化於的藥物,和止疼痛的藥物,你也可以去醫(yī)院作檢查.
      生活護(hù)理：
      再此天氣,要保護(hù)好,不要凍傷.
      以上是對(duì)“膽脂瘤術(shù)后的護(hù)理”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      膽脂瘤亦稱(chēng)表皮樣囊腫,是起源于異位胚胎殘余組織的先天性良性腫瘤,可為多發(fā),無(wú)明顯性別差異,任何年齡均可發(fā)病,高峰年齡均在40歲.
       膽脂瘤的好發(fā)部位：小腦橋腦角,鞍旁為其好發(fā)部位.也見(jiàn)于第四腦室,側(cè)腦室,大腦,小腦和腦干.發(fā)生在顱骨板障和脊柱者約占25%.
       膽脂瘤的臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)腦積水,因腫瘤對(duì)周?chē)M織破壞較強(qiáng),也有炎癥作用,引起無(wú)菌性腦膜炎,或第四腦室腫瘤均表現(xiàn)為腦積水,約50%患者常有癲癇發(fā)作,依腫瘤部位不同,臨床表現(xiàn)亦相應(yīng)不同.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       小腦橋腦角膽脂瘤：常以三叉神經(jīng)痛起?。?0%）,往往有患側(cè)耳鳴,耳聾,晚期出現(xiàn)小腦橋腦角綜合癥,表現(xiàn)為面部感覺(jué)減退,面肌力弱,聽(tīng)力下降,共濟(jì)失調(diào)等.
       鞍區(qū)膽脂瘤：常以視力減退,視野缺損為早期的主要臨床表現(xiàn),少數(shù)患者可有內(nèi)分泌障礙,表現(xiàn)為性功能減退,多飲,多尿等垂體功能不足及下丘腦損害癥.
      

      病情分析：
      2.1密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)面癱并發(fā)癥.膽脂瘤型中耳炎行乳突根治術(shù)后,出現(xiàn)的面癱并發(fā)癥,通常在術(shù)后第2天至14天發(fā)生,可能與術(shù)腔填塞過(guò)緊,術(shù)中操作引起面神經(jīng)水腫及鼓索神經(jīng)損傷引起的逆行性水腫,或術(shù)腔感染有關(guān)［2］.根治術(shù)后,作為護(hù)理人員,對(duì)患者應(yīng)密切觀察,主要觀察患者鼻唇溝是否變淺,額紋是否消失,眼瞼閉合是否完全,鼓腮是否漏氣等,如出現(xiàn)以上情況,即可認(rèn)定為已有面癱并發(fā)癥發(fā)生,這時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生.
      2.2做好心理護(hù)理,穩(wěn)定患者情緒.患者出現(xiàn)面癱并發(fā)癥之后,一般心理都較為緊張,易煩躁和激動(dòng),這時(shí)認(rèn)真做好心理護(hù)理尤為重要.
      2.2.1心理減壓,緩解緊張情緒.當(dāng)患者出現(xiàn)面癱并發(fā)癥后,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)做好解釋工作,并告知患者出現(xiàn)面癱是暫時(shí)性的,一般在取出耳內(nèi)填塞物或經(jīng)藥物治療后癥狀就會(huì)緩解和消失,從而緩解患者緊張情緒,消除患者的后顧之憂.
      2.2.2為患者創(chuàng)造安靜,合適的環(huán)境.一是調(diào)節(jié)好病區(qū)的溫度和濕度,搞好通風(fēng)采光；二是動(dòng)員周邊的人對(duì)患者多安慰,關(guān)心和鼓勵(lì),不說(shuō)消積和刺激的語(yǔ)言,不在患者旁邊竊竊私語(yǔ),避免造成患者的誤解,從而影響其心情,不利提高治療效果.
      2.2.3開(kāi)展心理引導(dǎo),分散患者的注意力.面癱并發(fā)癥患者往往把注意力集中在自己的面部上,特別是青年男女尤為嚴(yán)重,他們時(shí)刻照鏡子,擔(dān)心面癱影響自身容貌.對(duì)此,護(hù)理人員要向他們講解不良情緒對(duì)疾病的愈后不利,告知他們通過(guò)一段時(shí)間的治療,同樣可以恢復(fù)成為靚妹帥哥,同時(shí),引導(dǎo)他們分散對(duì)面部的注意力,把照鏡子的時(shí)間用來(lái)看書(shū)報(bào),聽(tīng)音樂(lè)和家人,好友聊天等,這樣有利提高治療效果.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      2.3專(zhuān)科護(hù)理.
      2.3.1飲食起居指導(dǎo).面癱并發(fā)癥患者應(yīng)進(jìn)清淡飲食,不吃辛辣食品,對(duì)殘留在頰部的食物應(yīng)及時(shí)清除.告知患者術(shù)后當(dāng)天睡臥時(shí)傷口不要向下.面癱并發(fā)癥患者往往同時(shí)有眩暈癥狀,故要告知患者不要獨(dú)自下床活動(dòng),下地活動(dòng)時(shí)必須有人攙扶,以防跌倒.
      2.3.2用藥指導(dǎo).對(duì)患者所用藥物要進(jìn)行作用和副作用的宣教,告知患者用藥后若出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映.對(duì)于眼瞼不能閉合者,白天給予滴眼液滴眼,睡前涂四環(huán)素眼膏等,以防暴露性角膜炎發(fā)生.
      2.3.3物理療法指導(dǎo).向患者告知并示范自我面部按摩的方法,在傷口愈合后,輔導(dǎo)患者進(jìn)行面部熱敷,還可以行超短波理療［3］,針灸等,必要時(shí)開(kāi)展表情肌功能訓(xùn)練.
      3小結(jié)膽脂瘤型中耳炎術(shù)后并發(fā)面癱是耳科較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后密切觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)是有效醫(yī)治此并發(fā)癥的基礎(chǔ)工作,而實(shí)施精心而精湛的心理和專(zhuān)科護(hù)理是消除此并發(fā)癥的有效措施.
      

      病情分析：
      ,術(shù)后護(hù)理?
      1,術(shù)后患者的安置.一般不采取局部冷敷,7～10 d內(nèi)給予半臥位或健側(cè)臥位,避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng),以防止重建的聽(tīng)骨鏈及修復(fù)的鼓膜移位[2].對(duì)術(shù)部負(fù)壓引流者采取低半臥位.保持病室清潔,整齊,安靜,床鋪舒適,定期開(kāi)窗通風(fēng),必要時(shí)吸氧.向術(shù)者了解手術(shù)情況,以便評(píng)價(jià)治療與護(hù)理效果.?
      2,嚴(yán)密觀察生命體征.及時(shí)測(cè)量t,p,r,bp,每半小時(shí)測(cè)一次,特別是體溫變化,它是反應(yīng)顱內(nèi)感染的先驅(qū)癥狀.一般術(shù)后都有低熱,在38℃以下,持續(xù)2～3 d,無(wú)需處理.當(dāng)超過(guò)38.5℃時(shí)可給予物理降溫,退熱時(shí)要補(bǔ)充足夠的水份.同時(shí)保持口腔清潔,不能刷牙者可給予1：500呋喃西林液漱口,每日2～3次.囑患者禁止擤鼻,打噴嚏,以免氣流把未長(zhǎng)好的傳音結(jié)構(gòu)吹脫,使手術(shù)失敗[3].?
      ?
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      3,鼓勵(lì)患者進(jìn)食及早期下床活動(dòng),增加機(jī)體抵抗力.慎防感冒著涼（因感冒著涼易使抵抗力降低,致使耳部炎癥得以迅速發(fā)展,當(dāng)其它條件適宜時(shí),即可發(fā)生顱內(nèi)感染）.術(shù)后前3 d進(jìn)高熱量,高蛋白富含維生素的半流飲食,以減少咀嚼時(shí)引起刀口疼痛,如牛奶,豆腐腦,雞蛋湯,新鮮果汁等.4～7 d進(jìn)軟食,7 d后進(jìn)普食,葷素合理搭配,易于消化吸收,同時(shí)也可以促進(jìn)刀口愈合.?
      4,注意刀口滲血情況及疼痛的性質(zhì),術(shù)部負(fù)壓引流管是否通暢,引流液量記錄在護(hù)理記錄單上,如術(shù)區(qū)敷料滲漏或脫落,應(yīng)及時(shí)更換,保持刀口干燥清潔,預(yù)防局部感染,如耳部有明顯跳痛,為切口感染或耳廓軟骨膜炎所致,更應(yīng)及早更換敷料.?
      5,術(shù)后觀察.如有眩暈惡心者,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,經(jīng)減輕術(shù)腔內(nèi)的壓力后緩解,證明是耳內(nèi)紗條填壓較緊再加上術(shù)后滲出液和腫脹,術(shù)腔內(nèi)壓力過(guò)大影響內(nèi)耳,應(yīng)告訴患者不要起床過(guò)猛以防摔倒,加強(qiáng)生活護(hù)理,行大小便時(shí)必須身邊有人守護(hù),避免外傷,便秘者宜用緩瀉劑.?
      6,在為患者做各種護(hù)理操作時(shí),動(dòng)作要輕柔,語(yǔ)言要親切,耐心交談以便了解患者心理動(dòng)向,減少探視避免疲勞,對(duì)手術(shù)后切口疼痛者可酌情給予止痛鎮(zhèn)靜劑,以使患者得到充分休息,利于切口愈合.
      7,做好出院指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教工作,因乳突根治術(shù)后所形成的術(shù)腔經(jīng)常有上皮脫落,若積存而不清理,可致膽脂瘤復(fù)發(fā)或者發(fā)生繼發(fā)性感染,所以手術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查并清潔術(shù)腔,一般半年清潔1次即可.平時(shí)注意保持外耳道干燥,健康飲食,經(jīng)常參加體育鍛煉,防止感冒,增加機(jī)體抵抗能力.