帶狀皰疹好后神經(jīng)還有些痛

      您好：
      帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病
      此病毒具有親神經(jīng)性,感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?感染,感冒發(fā)燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經(jīng)纖維移至皮膚,使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥.皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經(jīng)痛愈重.
      建議：選擇一些涼血清熱,解毒利濕,活血止痛的藥物從體內(nèi)調(diào)理.
      飲食注意：
      1.多休息,給以易消化的飲食和充足的水分.
      2.在飲食方面禁忌吃油膩的食物,海鮮及蛋類,家禽也盡量不吃,吃些清淡的食物.
      3.預(yù)防繼發(fā)細菌感染.不要摩擦患處,避免水皰破裂.可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷,促使水皰干燥,結(jié)痂.
      4老年重癥患者,尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹,最好住院治療,以防并發(fā)癥的發(fā)生.
      5.患“帶狀皰疹＂提示患者身體免疫力處于低狀態(tài),應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施.
      6.某些患者在皮損完全消失后,仍遺留有神經(jīng)痛,這時可采取針灸,理療等緩解疼痛
      

      帶狀皰疹如果不及時治療和方法不當(dāng)會遺留后遺癥. 帶狀皰疹后遺癥主要為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為急帶狀皰疹誤治,失治,和病人自身免疫力下降而致.中醫(yī)學(xué)對急性帶狀皰疹病因病機的認識：急性帶狀皰疹的病因是外感毒邪(病毒),邪氣稽留體內(nèi),與氣血搏結(jié),阻于經(jīng)絡(luò),滯于臟腑,使氣機運行受阻,經(jīng)絡(luò)阻塞不通,而發(fā)生疼痛.內(nèi)因是情志內(nèi)傷,肝郁化火或脾濕蘊結(jié),致使毒邪化火與肝火,濕熱,相互搏結(jié),阻于經(jīng)絡(luò),以致血瘀氣滯,不通則發(fā)疼痛.建議中醫(yī)中藥外敷治療.用活血生肌膏貼敷可治愈.在具體治療時有的需要采用內(nèi)外兼治配合治療.
      
      
      以上是對“帶狀皰疹好后神經(jīng)還有些痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      ：已在醫(yī)院醫(yī)好十天但神經(jīng)仍有些痛
      指導(dǎo)意見：
      你現(xiàn)在應(yīng)該來說,還沒有痊愈,身上的皰疹已經(jīng)消失,可體內(nèi)的病毒還沒有清除干凈,如果抵抗力稍差,可能會在發(fā)的
      建議在吃幾副中藥比較好
      吃點B簇維生素,維持神經(jīng)正常興奮,修復(fù)受損神經(jīng)
      你必須繼續(xù)治療,年長的人恢復(fù)是有點慢的
      年輕人2個星期就能恢復(fù),可年長的人可能會2到3個月才能恢復(fù),因人而異!
      帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘－帶狀皰疹病毒感染后,潛伏在體內(nèi)再發(fā),造成沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經(jīng)痛.老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重.民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發(fā)病率的60％以上.實際上,這種病還可侵犯頭,面,耳及上下肢等部位.由于這種病毒有親神經(jīng)的特點,發(fā)病總是沿神經(jīng)走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”.
      中醫(yī)認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發(fā).現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內(nèi),潛伏到脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或其它發(fā)病部位的神經(jīng)細胞中.這種病毒平時可以不發(fā)病,但由于老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累,感冒等誘因,則易發(fā)此病.發(fā)病機制：病毒感染后無免疫力或低免疫力的人群（多數(shù)是兒童）可發(fā)生原發(fā)感染,即發(fā)生水痘.或病毒隱性感染,經(jīng)血行傳播到皮膚感覺神經(jīng)末梢,經(jīng)神經(jīng)通路到脊髓神經(jīng)后根或三叉神經(jīng),然后傳播到顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元,當(dāng)機體免疫力下降時（例如：創(chuàng)傷,感冒,癌癥,免疫系統(tǒng)疾病等等）,潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎,壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經(jīng)通路下傳,到該神經(jīng)支配的區(qū)域引起節(jié)段性皰疹.病毒也會感染運動神經(jīng)元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見.發(fā)病之初,主要表現(xiàn)為全身疲倦無力,食欲不振,輕度發(fā)燒,很快發(fā)病部位感覺灼熱,跳著疼痛.如果發(fā)生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹癥等.
      得了帶狀皰疹,1～3天后,發(fā)病部位的皮膚即出現(xiàn)綠豆粒大小,張力很大的丘疹,水皰,沿神經(jīng)分布,集簇狀排列,呈條帶狀.如果發(fā)生在胸部,腰部,多自脊柱的一側(cè)斜向前下方,極少對稱發(fā)病.民間所傳：如果圍繞腰部出現(xiàn)一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的.患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數(shù)日后由澄清透明的水皰變?yōu)榛鞚岬哪摪?部分可破潰形成糜爛.老年人多表現(xiàn)為大皰,血皰,甚至出現(xiàn)壞死.輕者三周左右即可自然干涸,結(jié)痂,脫落后不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上.老年患者常出現(xiàn)劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退后,仍遺留疼痛,數(shù)月不能完全消退.如果帶狀皰疹出現(xiàn)在頭部,顏面,要警惕侵犯頭面部神經(jīng)而出現(xiàn)的頭痛,面癱.如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導(dǎo)致失明.年齡大的,體質(zhì)弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重.值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發(fā)病部位劇烈疼痛外,水皰不出現(xiàn)或出現(xiàn)得很少,很容易被誤診,應(yīng)予以高度重視,以免貽誤治療,發(fā)現(xiàn)嚴重后果.
      帶狀皰疹的患者,在未出現(xiàn)部位疼痛時,應(yīng)及早請醫(yī)生確診,積極治療.
      【治療】
      一,主要是一般和對癥治療.原則：抗病毒,減少疼痛,預(yù)防繼發(fā)感染,縮短病程.
      ①神經(jīng)痛：可給止痛劑如阿斯匹林,安乃近,消炎痛,布洛芬,新癀片等.皰疹后神經(jīng)痛需止痛劑和鎮(zhèn)靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服；甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天.
      ②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次.糜爛者涂2%龍膽紫溶液或涂新霉素糠餾油糊劑.或紫外線照射,音頻電療,激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射）,TDP頻譜照射等.
      ③眼部帶狀皰疹：可用皰疹凈或無環(huán)鳥苷液滴眼,為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
      二,抗病毒治療,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環(huán)鳥苷.口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋,萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療后遺神經(jīng)痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水涂患處.可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏涂患處.如果水泡破裂,可用2.5%龍膽紫溶液涂患處.皮質(zhì)類固醇激素：短期應(yīng)用,千萬要慎重!
      三,對正在用細胞毒,免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產(chǎn)生病毒擴散,應(yīng)盡量減低劑量或停用.
      四,可配合清熱解毒中藥和針刺療法.推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者,口服胃苓丸或參苓白術(shù)丸；氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸.
      以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑.
      治療期間應(yīng)臥床休息,注意營養(yǎng),還應(yīng)穿清潔柔軟的棉制內(nèi)衣,以減輕摩擦.如疼痛影響睡眠,可適當(dāng)服些鎮(zhèn)靜止痛藥.春季是多種傳染病流行季節(jié),老年人及體質(zhì)虛弱者應(yīng)盡量少去空氣不潔的公共場所,以免感染.平時要堅持鍛煉身體,保持心情愉快,生活起居要有規(guī)律.
      
      

      病情分析：
       帶狀皰疹(Herpes Zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”,“纏腰火丹”.民間俗稱“蛇丹”,“蜘蛛瘡”.
      指導(dǎo)意見：
      【帶狀皰疹的預(yù)防和治療】
      一,營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素,如B1：100mg,B12：250vg,或B1,甲鈷胺250-500vg等.
      二,抗病毒
      泛昔洛韋片 Famciclovir Tablets,0.125g；口服,8小時1次.
      萬乃洛韋,300 mg,口服；2次/日.
      無環(huán)鳥苷,200 mg;口服；5次/日.
      聚肌胞,2 mg;肌注；1次/2日.
      干擾素,300萬U;肌注；1次/日.
      三,止痛
      口服去痛片等鎮(zhèn)痛藥片.
      布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日.
      嗎啡控釋片,30 mg；必要時口服.
      脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療.
      四,激素
      早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛,預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果.
      9966331方案（強的松45 mg 2天,30 mg 2天,15 mg 2天,5 mg 1天）.
      五,外用治療早期紅斑水皰,可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑；
      有糜爛,壞死,可以0.1％利凡諾爾液作濕敷,外用抗菌素軟膏.
      利福平涂膜劑有保護,抗菌作用.
      眼局部滴皰疹凈眼藥水,外涂抗生素眼藥膏.
      阿昔洛韋軟膏每日3至4次涂患部.
      六,物理治療紫外線照射,有促進炎癥吸收,縮短病程的作用.后期神經(jīng)痛可作紅外線,音頻電療法等.
      

      病情分析：
      您好：帶狀皰疹是潛伏在脊神經(jīng)后根感覺神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘皰疹病毒(vericella-zoster virus,VZV)再激活所致,水痘－帶狀皰疹病毒可以引起兩種不同的疾病綜合征：水痘和帶狀皰疹.初期感染表現(xiàn)為水痘(vericella 0r chickenpox),通常發(fā)生在易感的兒童；潛伏在脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒再激活,導(dǎo)致皮膚出疹和疼痛,稱為帶狀皰疹(herpes zoster or shingles).皰疹消退后仍長期遺留自發(fā)性疼痛,痛覺異常,痛覺敏感或感覺改變,稱為帶狀皰疹后神經(jīng)痛(postherpetic neuralgia,PHN).帶狀皰疹和PHN仍然是難治性疼痛.
      指導(dǎo)意見：
      帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療 ：PHN是一個復(fù)雜的疾病狀態(tài),單一的藥物治療只能作用于疼痛的某一機制,效果多不佳；神經(jīng)阻滯,包括局部浸潤,神經(jīng)干,神經(jīng)節(jié)和椎管內(nèi)阻滯,對于急性帶狀皰疹疼痛的治療效果肯定,但對于PHN值得進一步探討；因此,需要綜合治療,包括心理學(xué)和行為學(xué)治療,其他治療方法包括：物理治療超激光和經(jīng)皮電刺激；交感神經(jīng)節(jié)毀損性阻滯；靜脈或椎管內(nèi)PCA；靜脈或局部注射氯胺酮等.祝您早日康復(fù)!
      

      你這個病是因為體內(nèi)毒素淤積（肝經(jīng)火盛）或水痘帶狀皰疹病毒造成的,之所以最終形成痼疾,多由于患者心急求成,盲目用藥,最終導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,.纏綿難愈.個人建議應(yīng)當(dāng)遵循在提高自身免疫抵抗機能的前提條件下,不要喝酒,不要吃辛辣,多喝水,多吃水果,配合針對性中成藥辨證施治綜合治療,這樣才可以達到徹底痊愈
      
      以上是對“帶狀皰疹好后神經(jīng)還有些痛”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！