子宮宮能性出血治療

      病情分析：
      [編輯本段]功能性子宮出血的病因
      主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)而引起的月經(jīng)不正常,正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約.任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導(dǎo)致功血.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      功能性子宮出血的治療方法有：止血治療；診斷性刮宮；激素療法.
      器械刮宮法
      很多人都聽說(shuō)“刮宮”止血的方法,刮宮是一種小手術(shù),可在門診進(jìn)行,一般使用局部麻醉.在消毒情況下,醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮,用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落,從而達(dá)到止血的目的.這種方法雖有一定痛苦,但止血快,安全,效果一般可靠.更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn),可了解有無(wú)息肉,腫瘤等其他疾病,有明確診斷的價(jià)值.因此對(duì)于已婚,不規(guī)則出血病程較長(zhǎng)的患者,尤其是40歲以上者,都應(yīng)采用刮宮止血.但如果近期內(nèi)已刮過(guò)宮,病理化驗(yàn)未見(jiàn)器質(zhì)性疾病者,也不必多次反復(fù)刮宮.刮宮后一般出血立即減少,約一周內(nèi)完全停止.一般需休息7天左右再上班.
      藥物刮宮法
      對(duì)未婚患者盡量不考慮刮宮,或改用藥物刮宮的方法.藥物刮宮是針對(duì)無(wú)排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變,給患者肌肉注射黃體酮,每日20毫克,共3天,內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?然后停藥,造成人為的血孕激素水平下降.這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血,稱為“撤退性出血”,這種出血與一次月經(jīng)出血相仿,持續(xù)7天左右,有時(shí)量也很多,這是預(yù)料之中及不可避免的.因此用黃體酮前必須向患者說(shuō)明,止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn),以免患者誤認(rèn)為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導(dǎo)致用藥紊亂.
      為了減少撤退性出血的量,可在肌肉注射黃體酮時(shí),同時(shí)注射丙酸睪酮(一種雄性激素制劑) ,每日25～50毫克,共3天.如果血量仍然很多,則應(yīng)讓患者臥床休息,口服或肌肉注射維生素K,止血敏,維生素C,止血芳酸等一般止血藥,甚者可以輸葡萄糖液,輸血.撤退出血時(shí)不應(yīng)再用雌,孕激素制劑.
      雌激素止血法
      如果年輕尚未結(jié)婚的功血患者因失血過(guò)多,或由于其它問(wèn)題造成了嚴(yán)重貧血(血色素<7.0克／升),當(dāng)時(shí)尚不能采用刮宮手術(shù),又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”后引起的撤退性再失血,這樣的患者應(yīng)該住院治療.

      病情分析：
      您好!經(jīng)血是一種自發(fā)性,周期性的出血.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      月經(jīng)不正常的原因大部分與女性內(nèi)分泌功能不正常有關(guān),如果條件不允許可以選擇刮宮送檢來(lái)明確診斷

      病情分析：
      根據(jù)你的癥狀應(yīng)該是功能失調(diào)性子宮出血,簡(jiǎn)稱功血,系指由于HPOU軸（即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡(jiǎn)稱HPOU）功能失調(diào),而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的,以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      依患者年齡,功血類型,內(nèi)膜病理,生育要求確定治療原則,方法,藥物和監(jiān)測(cè).系統(tǒng)的功血治療包括：祛除病因,迅速止血,調(diào)整月經(jīng),恢復(fù)功能和避免復(fù)發(fā)等方面.
      無(wú)排卵型功血的治療 青春期無(wú)排卵功血以促排卵,建立規(guī)律月經(jīng),避免復(fù)發(fā)為治則.更年期無(wú)排卵功血,則以遏制子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)誘導(dǎo)絕經(jīng),防止癌變?yōu)橹攸c(diǎn).
      止血：方法包括刮宮,激素和藥物療法
      1.刮宮：除未婚婦女,無(wú)論有排卵抑或無(wú)排卵型功血出血時(shí),刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義.刮宮應(yīng)徹底,刮出物全部送病理檢查.并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療.
      2.性激素：包括：雌,孕,雄激素止血.
      3.藥物療法：包括止血藥,抗纖溶藥,前列腺素合成酶抑制劑,凝血因子,宮縮劑和輸血等綜合措施.
      另外一定要仔細(xì)檢查排除婦科器質(zhì)性性病變后在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥.
      以上是對(duì)“子宮宮能性出血治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      排卵型功血的治療 原則是抑制月經(jīng)過(guò)多,輔佐黃體功能,調(diào)整周期,防止復(fù)發(fā).
      （一）抑制月經(jīng)過(guò)多：①全周期雌—孕激素合并療法；②孕激素周期療法；③孕—雄激素療法；④雄激素療法：從月經(jīng)周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天.或丙酸睪丸酮25mg×2/周,共4周；⑤后半期雌孕激素合并療法；⑥前列腺素合成酶抑制劑；⑦抗雌—孕激素療法（丹那唑,內(nèi)美通,三苯氧胺等）.
      （二）輔佐黃體功能
      1.促排卵療法；適合于卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)者.方法：①CC-hCG；②hMG-hCG；③pFSH-hCG；④GnRHa療法等.
      2.輔佐黃體功能：適用于黃體功能不健和萎縮不全者.方法：①hCG療法：于排卵期肌注 hCG5000～10000IU,5天后再肌注5000IU輔佐黃體.或排卵后4,6,8天每天肌注hCG2000IU；②CC療法；③孕酮療法：排卵后安宮孕酮4～8mg/d×10天口服；或BBT上升后7天開始肌注黃體酮10～20mg/d×5～7天；④后半周期雌—孕激素合并療法；⑤溴隱亭療法.適用于合并高泌乳素血癥者,從月經(jīng)周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d；⑥地塞米松療法.適用于合并高雄激素血癥者,0.5mg/d.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生咨詢,各個(gè)地方治療方法不同的.