肝內(nèi)管結(jié)石

      病情分析：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù)：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時,手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù). 而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.
      【治療機(jī)理】：
      體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.
      指導(dǎo)意見：
      【適應(yīng)癥】：
      體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.（對有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應(yīng)用體外震波排石相對比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足 ,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.
      【禁忌癥】
      對于嚴(yán)重肝內(nèi)膽管結(jié)石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴(yán)重冠心病,風(fēng)濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療.
      根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利. 是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.
      生活護(hù)理：
      呵呵呵
      祝你健康
      圣誕節(jié)快樂?。ê萌艘簧桨玻?
      

      病情分析：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石,至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜.
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀很不典型.在病程間歇期,可無癥狀,或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適.但在急性期,則可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀,或不同程度的Charcot三聯(lián)征,多數(shù)可能是合并的肝外膽管結(jié)石所造成.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥（疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸）重癥膽管炎的五聯(lián)癥.
      在無合并肝外膽管結(jié)石的病人,當(dāng)一側(cè)或一葉的肝內(nèi)膽管結(jié)石造成半肝或某一肝段的肝內(nèi)膽管梗阻,并繼發(fā)感染時,可出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱等全身感染癥狀,甚至在出現(xiàn)精神癥狀和休克等急性重癥膽管炎的表現(xiàn)時,病人仍可無明顯的腹痛和黃疸.體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛,常易誤診為肝膿腫或肝炎.這種周期性的間歇發(fā)作是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特征性臨床表現(xiàn).
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)以間斷右上腹痛伴發(fā)熱為主要特點(diǎn).無感染癥狀時,病人可自覺周身發(fā)熱,往往無明顯黃疸.但部分病人膽道感染使整個膽道系統(tǒng)梗阻時會出現(xiàn)黃疸表現(xiàn).有些病人只有輕度上腹部不適,早期無典型膽道感染癥狀,后期,結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)時可出現(xiàn)膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥.
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)：
      1,發(fā)病年齡30-50歲；
      2,上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作；
      3,可有長期的膽道病史,或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸的急性膽管炎史；
      4,患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背,肩部；
      5,一側(cè)肝管梗阻時,可無黃疸或黃疸甚輕；
      6,合并有重癥膽管炎時,全身情況比較嚴(yán)重,且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢；
      7,檢查時,肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛；
      8,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血；
      9,晚期有肝,脾腫大及門脈高壓表現(xiàn).
      指導(dǎo)意見：
      1,手術(shù)治療：目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等.
      2,中醫(yī)治療：在手術(shù)和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進(jìn)結(jié)石的排出.
      3,殘石的處理：一旦患者在術(shù)后經(jīng)Ｔ管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結(jié)石時,可在竇道形成后拔除Ｔ管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結(jié)石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.
      一般情況下,肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止?fàn)顟B(tài)不會一成不變的.當(dāng)遇到寒冷,勞累過度或飲食不當(dāng)?shù)炔涣即碳r,患者肝內(nèi)膽管中的結(jié)石就有可能由“靜”變“動”,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀.因此,患者應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結(jié)石的數(shù)目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應(yīng)定期做肝,膽Ｂ超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時了解結(jié)石的位置,性質(zhì)以及肝功能是否出現(xiàn)了繼發(fā)性病變.
      生活護(hù)理：
      1,盡量減少脂肪,特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油.
      2,有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān),因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物.
      3,烹調(diào)食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品.
      4,增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應(yīng),從而促進(jìn)肝糖元的形成,保護(hù)肝臟.
      5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全,防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多.
      6,若條件許可,平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積.
      7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發(fā)膽絞痛.
      8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調(diào)味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重病情.
      9,宜進(jìn)清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,切不可圖一時痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命.
      
      
      以上是對“肝內(nèi)管結(jié)石”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      1,手術(shù)治療：目的是盡量取凈結(jié)石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內(nèi)感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術(shù)的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內(nèi)引流；③消除肝內(nèi)感染性病灶等.
      指導(dǎo)意見：
      1,盡量減少脂肪,特別是動物脂肪的食用量,不吃肥肉,油炸食物,盡可能地以植物油代替動物油.
      2,有相當(dāng)一部分膽囊炎和膽石癥的形成與體內(nèi)膽固醇的含量過高和代謝障礙確有關(guān),因此要限制魚子,各種蛋類的蛋黃及各種食肉動物的肝,腎,心,腦等膽固醇含量高的食物.
      3,烹調(diào)食品以蒸,煮,燉,燴為佳,切忌大量食用炒,炸,燒,烤,熏,腌制食品.
      4,增加魚,瘦肉,豆制品,新鮮蔬菜和水果等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保證熱量供應(yīng),從而促進(jìn)肝糖元的形成,保護(hù)肝臟.
      5,多吃西紅柿,玉米,胡蘿卜等富含維生素A的食物,以保持膽囊上皮細(xì)胞的健全,防止上皮細(xì)胞脫落構(gòu)成結(jié)石核心,從而誘發(fā)結(jié)石,或使結(jié)石增大,增多.
      6,若條件許可,平時可多飲新鮮蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁,橘子汁,胡蘿卜汁等,并增加飲水,吃飯的次數(shù)和數(shù)量,以增加膽汁的分泌與排泄,減輕炎癥反應(yīng)和膽汁淤積.
      7,少吃大頭菜,芹菜等纖維素含量豐富的食物,以免因難以消化而增加胃腸蠕動,從而引發(fā)膽絞痛.
      8,戒煙酒及少食辛辣刺激性食物,濃烈調(diào)味品,如芥末油等,以免刺激胃腸道,誘發(fā)或加重病情.
      9,宜進(jìn)清淡,易消化,少渣,溫度適宜,無刺激性,低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,切不可圖一時痛快而“放開手腳”,大吃大喝,以免造成不必要的麻煩,甚至誘發(fā)膽道出血而危及生命.
      
      

      病情分析：
      當(dāng)然需要治療.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療目前仍以手術(shù)治療為主,療效較好.
      指導(dǎo)意見：
      
       a.注意飲食：食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物;辛辣,海鮮,太油膩的東西都不能吃.動物內(nèi)臟少吃,最好不吃.
       b.保持大便暢通：六腑以通為用,肝膽濕熱,大便秘結(jié)時,癥狀加重,保持大便暢通很重要.
       c.改變靜坐生活方式,多走動,多運(yùn)動.
       d.養(yǎng)性：心情不暢的人,可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,精神舒暢.
      

      病情分析：
      您好,肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石.
      指導(dǎo)意見：
      飲食方面：要注意飲食和飲水衛(wèi)生,生吃瓜果要先洗干凈,然后用開水或涼開水沖一沖,以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥.養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣.要多吃些含維生素的食物,如綠色蔬菜,胡蘿卜,西紅柿,菠菜,白菜等,平時應(yīng)多吃些香蕉,蘋果等水果.忌吃含膽固醇較高的的食物,如動物心,肝,腦,腸以及蛋黃,松花蛋魚子及巧克力等.二忌吃含高脂肪食物,如肥肉,豬油,油煎油炸食品.少吃含鈣高的食物等.
      1. 多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.
      2. 限制膽固醇的攝取量.絕對不吃內(nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.
      3. 多補(bǔ)充維生素K,如：菠菜,花椰菜等都有豐富含量.
      4. 禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如：馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.
      5. 牛奶只限于飲用脫脂奶.
      6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜.
      7. 烹調(diào)食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.
      8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋.
      9. 口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制.
      10. 避免食用加工食品和高糖分的食物.
      生活護(hù)理：
      多注意休息,祝健康!