子宮內(nèi)膜增生過厚

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向,故被列為癌前病變.但根據(jù)長期觀察,絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài).僅有少數(shù)病例在較長的時間間隔以后可能發(fā)展為癌.子宮內(nèi)膜增生常見于35 歲以上中年婦女.
      指導(dǎo)意見：
      1.治療原則 子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢,卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等.有上述任何情況者應(yīng)作針對性的治療.同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療,采用藥物治療或手術(shù)治療.這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡,內(nèi)膜增生的類型,對生育的要求等而有不同的處理方案.
      (1)不同的年齡不同的考慮：
      ①年輕切盼生育者,要防止過分診斷,過分處理.內(nèi)膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見,診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的.在臨床實踐中,這種錯誤卻不乏其例.如果病理醫(yī)師并不知道患者有生育要求,臨床醫(yī)師也未加強調(diào),則誤診誤治的情況可能在所難免.所以,對于年輕未育婦女內(nèi)膜活檢的診斷,如發(fā)現(xiàn)有可疑,應(yīng)有多位專家會診,在盡可能的范圍內(nèi),明確內(nèi)膜增生或內(nèi)膜腺癌的鑒別診斷.
      ②圍絕經(jīng)或已絕經(jīng)婦女,要警惕子宮內(nèi)膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性,應(yīng)多考慮子宮切除.注意不要過分保守,在沒有排除癌存在的可能時,不要僅作內(nèi)膜切割術(shù)而造成不良后果.因內(nèi)膜不典型增生而切除子宮時,應(yīng)在手術(shù)臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌,并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)范圍.
      (2)不同的內(nèi)膜增生的類型,有不同的處理原則：
      ①子宮內(nèi)膜單純增生及復(fù)雜增生：
      A.年輕患者：多為不排卵性功血,應(yīng)測基礎(chǔ)體溫,確為單相不排卵者,可采用促排卵治療.
      B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血,如刮宮后仍有出血,應(yīng)行宮腔鏡檢及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器質(zhì)性病變.生殖期也可能有不育并臨床表現(xiàn)為不排卵的多囊卵巢綜合征者,則按多囊卵巢綜合征治療.
      C.絕經(jīng)過渡期：常屬不排卵功血,若刮宮止血后月經(jīng)稀發(fā)且血量多或流血時間長,則每兩個月周期性孕酮治療,共3 個周期后隨診觀察.
      D.絕經(jīng)后期：應(yīng)詢問是否用單純雌激素替代療法.刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素.
      ②內(nèi)膜不典型增生：
      A.絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后期：子宮切除.既然年齡是內(nèi)膜增生惡變的主要高危因素,對于這一組年齡患者以切除子宮為宜.
      B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療.不典型增生是潛在惡性的癌前病變,如果不治療,20%將發(fā)展癌.但癌發(fā)生在年輕患者較為少見,而且,對年輕及生殖期患者,藥物治療效果好.故可選擇藥物治療,以保留生育機能.
      2.藥物治療
      (1)促排卵藥物：促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素.一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者.氯米酚用量50～100mg,1 次/d,周期第5～9 天服用,必要時用藥期也可延長2～3 天.
      (2)孕激素類藥物：孕激素類藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生.其作用機制：
      ①通過下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2 水平下降相當(dāng)于早濾泡期.
      ②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平.
      ③抑制子宮內(nèi)膜DNA 合成.
      ④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化.
      常用的孕激素有黃體酮,己酸羥孕酮,甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮.
      
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜增生多是由于體內(nèi)雌激素水平過高所導(dǎo)致的.而這種引起出血時間長的情況可以歸納到功血范疇之內(nèi),中醫(yī)中藥的治療效果還是不錯的
      指導(dǎo)意見：
      建議您可以服用固本安宮止血湯來進(jìn)行治療.固本安宮止血湯是根據(jù)患者的病情及身體情況來辨證施治,配伍用藥的,治療更具針對性,療效甚佳.
      

      病情分析：
      引起子宮內(nèi)膜增厚的原因有很多,比如青春期,圍絕經(jīng)期婦女,多囊卵巢綜合癥,內(nèi)分泌功能性腫瘤,肥胖等.
      指導(dǎo)意見：
      如果說你的月經(jīng)不規(guī)律,沒有避孕,也一直沒有懷孕的話,子宮內(nèi)膜又比較厚的話,很有可能是多囊卵巢.建議可以做內(nèi)分泌的檢查確診.子宮內(nèi)膜增厚也分單純性增生,復(fù)雜性增生,以及不典型性增生等,子宮內(nèi)膜太厚是可逆的變化,比如刮宮,針對病因的積極治療等,如果長期的增生的話,也是有惡變的可能的,建議在孕前檢查一下內(nèi)分泌,以及彩超的檢查,還可以做一個診刮,這樣才是最保險的方法.
      以上是對“子宮內(nèi)膜增生過厚”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！