噴門失遲緩證

      你好!
      賁門失遲緩這個(gè)病的治療有一定的困難.尤其是嚴(yán)重的,藥的療效很差,只有手術(shù)治療,手術(shù)胡也會有不良反應(yīng),會造成反流.但是早期中藥的療效還可以.可以控制病情的發(fā)展,可以正常進(jìn)食.有問題可以繼續(xù)咨詢.
      

      病情分析：
      咽下困難,食物反流和胸骨后疼痛為本病的典型臨床表現(xiàn)
      指導(dǎo)意見：
      【治療措施】
      （一）內(nèi)科療法 宜少食多餐,飲食細(xì)嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和外表劑.部分患者采用Valsalva動(dòng)作,以促使食物從食管進(jìn)入胃內(nèi),解除胸骨后不適.舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的靜止壓力,對本病有一定療效.1978年Weiser等首先發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑硝苯吡啶（nifedipine）10mg,一天4次,數(shù)周后可緩解癥狀,且食管動(dòng)力學(xué)測定也可證實(shí)本品能降低LES的靜息壓,食管收縮的振幅和瞬息萬變發(fā)性收縮和頻率,同時(shí)也能改善食物在食管中的排空.其后,相繼發(fā)現(xiàn)鈣通道阻滯劑異搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具類似降低LES靜息壓作用,但后者的臨床療效不甚顯著.食管極度擴(kuò)張者應(yīng)每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,輸液,及時(shí)糾正水,電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂.
      （二）食管擴(kuò)張療法 應(yīng)用氣囊或探條擴(kuò)張,使食管與胃的連接處得松弛.在透視下經(jīng)口插入以探條為前導(dǎo)的氣囊,使探條進(jìn)入胃口,而氣囊固定于食管與胃的連接處,注氣或注液,出現(xiàn)胸痛時(shí)停止注氣或注液.留置5～10分鐘后拔出.一次治療后經(jīng)5年隨訪,有效率達(dá)60%～80%.有效標(biāo)準(zhǔn)為因下困難消失,可以恢復(fù)正常飲食.但本療法的食管破裂發(fā)生就緒達(dá)1%～6%,應(yīng)謹(jǐn)慎操作.
      （三）外科手術(shù)療法 手術(shù)方法較多.以Heller食管下段肌層切開術(shù)為最常用.食管過度擴(kuò)張,食管在膈裂孔處纖維增生嚴(yán)重或食管下段重茺縮者,宜作賁門和食管下段切除和重建術(shù).手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)率約為80%～85%,但可能發(fā)生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等并發(fā)癥.
      

      病情分析：
      賁門失弛緩癥可以并發(fā)哪些疾病?
       （一）吸人性呼吸道感染 食管反流物被呼入氣道時(shí)可引起支氣管和肺部感染尤其在熟睡時(shí)更易發(fā)生約1/3患者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性嗆咳或反復(fù)呼吸道感染
       （二）食管本身的并發(fā)癥 本病可繼發(fā)食管炎食管粘膜糜爛潰瘍和出血壓出型憩室食管-氣管瘺自發(fā)性食管破裂和食管癌等本病食管癌的并發(fā)率為0.3%～20%綜合1908～1975年間文獻(xiàn)報(bào)告的5235例食管賁門失弛緩癥并發(fā)食管癌者173例平均發(fā)生率為3.3%顯著高于一般人群應(yīng)予重視
       （三）賁門失弛緩癥可以并發(fā)食管癌或賁門癌,發(fā)生率為315 % 原因可能為食管黏膜長期受到潴留物刺激,發(fā)生潰瘍,黏膜上皮增生惡變等
      指導(dǎo)意見：
      中藥治療此病的話,效果不是很明確,這種情況,手術(shù)最佳
      可以采用中西醫(yī)結(jié)合或者中醫(yī)治療啊.痛苦小,而且根據(jù)身體和病情開出來的方子用上靈芝孢子,白花蛇舌草,龍葵等常用的有效的中藥加上適當(dāng)?shù)呐湮橐彩呛苡行У?
      以上是對“噴門失遲緩證”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      賁門失弛緩癥是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病,其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng),食管下端括約肌（LES）高壓和對吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱.癥狀主要主要表現(xiàn)為下咽困難,食物反流,疼痛.經(jīng)食管吞鋇x線檢查可出現(xiàn)典型征象.
      指導(dǎo)意見：
      只有手術(shù)才可以根治.但可以通過內(nèi)科治療來減少癥狀的發(fā)生,如少食多餐,飲食細(xì)嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食.對精神神經(jīng)緊張者可予以心理治療和外表劑.