膽結(jié)石如何治療

      病情分析：
      你好.有膽結(jié)石就要進(jìn)行治療.而副作用上.無論什么方法都會(huì)有點(diǎn)副作用的.
      你現(xiàn)在的癥狀很明顯.總要治療的.不然容易影響到膽囊功能了.
      膽結(jié)石要進(jìn)行治療.有三種治療方法,有藥物治療,腹腔鏡膽囊切除,保膽取石.
      所以要根據(jù)你現(xiàn)在的結(jié)石情況來確定治療方法了.
      指導(dǎo)意見：
      結(jié)石直徑在0.5厘米左右的,周邊光滑,無明顯尿流梗阻及感染者可藥物治療.
      腹腔鏡膽囊切除手術(shù)一般是膽結(jié)石比較嚴(yán)重的.泥沙型的,影響到膽囊功能的.
      而要做保膽取石.要符合：1.膽結(jié)石不要過大.2.膽囊壁以及膽管要光滑.3.結(jié)石數(shù)量不多.4.膽囊功能完整.5.膽結(jié)石沒有卡在膽囊口.才可以考慮.
      手術(shù)取石.治療把結(jié)石完全取干凈.在今后的生活中多注意飲食.就不會(huì)再長的.
      希望我的回答對(duì)你有幫助.

      這位朋友,你好,肝結(jié)石就是肝內(nèi)結(jié)石,是指肝臟內(nèi)的膽小管有結(jié)石,也有可能是單純的原發(fā)性肝內(nèi)結(jié)石,也有可能是總膽管結(jié)石向上游走堆積所造成的,如總膽管結(jié)石或是膽囊結(jié)石.如果肝內(nèi)已經(jīng)形成結(jié)石,就必須尋求醫(yī)師治療具體的治療方式要根據(jù)您的情況而定.
      臨床上膽石癥常見有膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石,膽囊結(jié)石.由於結(jié)石生成的部位不同.臨床表現(xiàn)亦殊.但膽總管結(jié)石的典型特征是絞痛,寒戰(zhàn)高熱,黃疸,早期休克;肝內(nèi)膽管結(jié)石則以反復(fù)發(fā)作的右上腹部肝區(qū)悶脹疼痛為主,可伴有畏寒,發(fā)熱等.但癥狀多不典型,往往誤診;膽囊結(jié)石病以飽餐後出現(xiàn)突然發(fā)作之劇烈絞痛,難以忍受為特征,臨床上結(jié)合血液,X射線或膽道造影,B超等輔助檢查,綜合分析,是不難作出膽石癥的診斷.膽石癥過去都以手術(shù)治療為主,膽效果不甚滿意,膽結(jié)石的中藥排石療法在我國廣泛開展后,不斷取得臨床效果的基礎(chǔ)上,排石療法的適應(yīng)癥也有所發(fā)展,歸納起來有以下幾方面;
      （1）肝外膽管結(jié)石 多大結(jié)石可以排出,目前尚無肯定標(biāo)準(zhǔn).一般橫徑在1CM左右的結(jié)石,有通過排石治療法舒張括約肌自行排出的可能.為此,過去曾以肝外膽管結(jié)石橫徑1CM左右為排石適應(yīng)癥.因此認(rèn)為小結(jié)石較易排出,而在結(jié)石大于3CM時(shí),只要全身情況良好,局部無相對(duì)或絕對(duì)通過障礙,則經(jīng)過合理的中西醫(yī)結(jié)合治療,也可能排出.
      （2）肝內(nèi)膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管廣泛性小結(jié)石,是目前手術(shù)治療較困難的范圍.實(shí)踐證明,排石療法對(duì)肝內(nèi)結(jié)石,亦取得良好效果.
      （3）膽囊結(jié)石 膽囊結(jié)石能否排出,決定于結(jié)石大小,形狀及膽囊膽管功能狀態(tài).
      如果你還有疑問,請(qǐng)繼續(xù)咨詢;如果你對(duì)答案滿意,請(qǐng)你選擇為答案,有問必答祝你健康!
      

      病情分析：
      膽結(jié)石病又稱膽系結(jié)石病或膽石癥,是膽道系統(tǒng)的常見病,是膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石（又分肝內(nèi),肝外）的總稱.膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主,發(fā)病后應(yīng)即時(shí)治療,一般有非手術(shù)及手術(shù)治療兩類治療手段.
      指導(dǎo)意見：
      （一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
      1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.
      目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
      2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）
      （二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
      2.開腹探查膽管取石
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
      5.小切口保膽取石方法（適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.）
      
      以上是對(duì)“膽結(jié)石如何治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      膽結(jié)石要看多大了,如果在一厘米以下可以采取保守治療,不然的話要采取手術(shù)治療了
      指導(dǎo)意見：
      平時(shí)生活應(yīng)注意
      1,攝入含大量酵素的食物,來幫助身體能量轉(zhuǎn)換,清除垃圾；
      2,增加含纖維的食物,幫助身體排除體內(nèi)毒素；
      3,攝取含有B族維生素的食物,來幫助身體能量轉(zhuǎn)換；
      4,攝入健康的脂肪（不飽和脂肪）,利于膽如汁分泌；

      病情分析：
      膽結(jié)石包含多種情況,發(fā)生在膽囊,膽管(肝內(nèi),肝外)的結(jié)石各不相同,有炎癥和無炎癥在膽結(jié)石的治療上也有所差別.同時(shí)有些患有膽結(jié)石的人終身沒出大問題,但有人卻因?yàn)槟懡Y(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔,或膽結(jié)石引起重癥膽管炎而危及生命.所以患有膽結(jié)石的人,要重視疾病,認(rèn)真了解膽結(jié)石的具體情況以及有可能出現(xiàn)的膽結(jié)石癥狀,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)膽結(jié)石采取必要的治療和生活護(hù)理,防止膽結(jié)石疾病的加重.
       二,無癥狀的膽結(jié)石不需治療
       有一部分膽結(jié)石病人平時(shí)沒有癥狀,覺得無需治療,這種觀點(diǎn)是不對(duì)的.膽結(jié)石的發(fā)生,說明人體內(nèi)部消化系統(tǒng),尤其是膽汁代謝方面已經(jīng)出現(xiàn)問題,如果不加注意,可能會(huì)出現(xiàn)更多的膽結(jié)石病變,如膽結(jié)石較大,或伴有膽囊壁的改變,年齡偏大,有腫瘤家族史等均有可能演變?yōu)槟懩野?還有資料證實(shí),膽結(jié)石患者結(jié)腸癌的發(fā)病率較一般人高.因此,膽結(jié)石患者進(jìn)行合理治療是必要的.
       三,盲目輕信部分廣告“偏方治大病”說法
       有些非正規(guī)醫(yī)院,打著“排石,溶石”招牌,不論膽結(jié)石具體情況,隨便給膽結(jié)石病人進(jìn)行治療,以獲取經(jīng)濟(jì)利益,而一些膽結(jié)石患者又因缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),相信一兩次就能治好膽結(jié)石病,受騙上當(dāng),花了許多錢,膽結(jié)石病沒有任何起色.膽結(jié)石的治療,要根據(jù)膽結(jié)石患者的具體情況而定,有些可以用藥物療法,有些應(yīng)采取手術(shù)治療膽結(jié)石,前提是應(yīng)經(jīng)過正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生來決定.
       四,膽結(jié)石患者要徹底告別油葷
       一般人都知道,膽結(jié)石的發(fā)生與飲食有關(guān),吃油葷食物可能引起膽結(jié)石發(fā)作,因此有的膽結(jié)石患者一點(diǎn)兒油葷的食物也不敢吃,時(shí)間長了出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況.實(shí)際上這種觀點(diǎn)是不完全正確的.吃過量的高脂肪,高膽固醇類食物易發(fā)生膽結(jié)石和膽囊炎,尤其在發(fā)病時(shí)更不能食用,但平時(shí)可以選擇一些植物性蛋白質(zhì)或脂肪含量較低的肉類食品,如里脊肉,雞胸脯肉等,還可選服低脂或脫脂牛奶等,維持正常的生理需求.
       五,輕易手術(shù),盲目碎石
       一些膽結(jié)石患者認(rèn)為得了膽結(jié)石,干脆手術(shù)治療一下就好了,其實(shí)不然.對(duì)于單純的膽結(jié)石及膽囊炎,手術(shù)治療一般可以達(dá)到治愈的作用.而對(duì)于膽管結(jié)石尤其是肝內(nèi)膽管結(jié)石,一次手術(shù)或有時(shí)多次手術(shù)仍不能達(dá)到治愈的目的.一些老年膽結(jié)石患者,由于體質(zhì)差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,不到必須,一般盡可能采取非手術(shù)治療膽結(jié)石.所以做不做手術(shù)要依病情區(qū)別對(duì)待.
       還有些膽結(jié)石病人考慮進(jìn)行碎石治療,其實(shí)這種方法用在膽結(jié)石本身就不是很恰當(dāng),如膽囊結(jié)石,即使較大的結(jié)石碎成小結(jié)石,也存在著排不凈或再發(fā)的問題,而對(duì)膽囊炎癥造成的囊壁病變沒有任何作用.對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,振波碎石對(duì)肝組織還有損傷.膽結(jié)石的碎石治療目前很少有人應(yīng)用.
      指導(dǎo)意見：
      膽結(jié)石的治療與預(yù)防
      卵磷脂膠囊,膽結(jié)石的“消化軍”：分解吸收膽固醇,液化膽汁中的膽固醇,防止并化解膽結(jié)石.
      
       膽結(jié)石的治療與預(yù)防可藉由藥物(溶解結(jié)石),外科手術(shù)(取出結(jié)石)或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石.
      基本上,若無自覺癥狀,對(duì)健康并無大礙,應(yīng)不需考慮手術(shù)治療,但若發(fā)生合并癥或情況嚴(yán)重時(shí).就應(yīng)切除膽囊以免危及生命.
       國人吃得愈來愈好,使得膽結(jié)石得以輕易纏身而不自覺.國人應(yīng)注意平日的飲食,限制動(dòng)物性脂肪攝取,并保持體重.更重要的是要做定期健康檢查.膽囊X光攝影是診斷膽結(jié)石最有用的方法,目前腹部超音波檢查是最常用而又無痛的方法,利用音波的回聲反射來測(cè)定有否結(jié)石,以達(dá)到早期治療的目的.
       由于膽結(jié)石和體質(zhì)及飲食息息相關(guān),若您自覺是罹患的高危險(xiǎn)群或西化飲食的愛好者.一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),都必須提高警覺. 膽結(jié)石的日常對(duì)應(yīng)之道 勤作日常生活型態(tài)的自我檢討,是健康的第一步.
      請(qǐng)注意以下的生活規(guī)范：
      1. 維持理想體重.
      2. 保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣.
      3. 注意飲食安全衛(wèi)生,定時(shí)定量.
      4. 絕對(duì)禁止暴飲暴食.
      5. 避免長時(shí)間以坐姿從事工作.
      6. 避免過于疲勞.
      7. 不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.
      8. 若有便秘癥狀,須積極治療.
      膽結(jié)石的飲食療法
      1. 多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.
      2. 限制膽固醇的攝取量.絕對(duì)不吃內(nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.
      3. 多補(bǔ)充維生素K,如：菠菜,花椰菜等都有豐富含量.
      4. 禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如：馬鈴薯,甘薯,豆類,洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.
      5. 牛奶只限于飲用脫脂奶.
      6. 多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜.
      7. 烹調(diào)食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.
      8. 禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋.
      9. 口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制.
      10. 避免食用加工食品和高糖分的食物.
       ======================
      膽囊結(jié)石口服藥溶石治療
      1937年,Newurdge首次用口服混合膽汁酸的方法成功
      治療2例膽結(jié)石的病人,開創(chuàng)了口服藥物溶石的先例.而此
      種療法的真正建立是在20世紀(jì)70年代.1971年Thlstle等
      人研究發(fā)現(xiàn)口服鵝脫氧膽酸(CDCA)可以降低膽石病人膽汁
      膽固醇的飽和度.后來日本人Sugata發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸(UD2
      CA)的溶石效果不亞于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
      而很快在全世界得以應(yīng)用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
      醇,薄荷酮等環(huán)狀單帖合劑治療CS病人,得到了良好的療
      效,此后許多國家開展了對(duì)其溶石機(jī)理及溶石效果的大量研
      究.研究表明,單純服用CDCA的臨床效果不夠滿意, CD2
      CA在腸道細(xì)菌作用下造成的肝膽酸有肝毒性,長期服用
      3 %CDCA有潛在形成動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)代謝變化(3).
      目前口服溶石治療尚不理想,原因有：口服溶石療程長,
      費(fèi)用高,療效不佳,患者在治療過程中出現(xiàn)各種中毒反應(yīng),且
      復(fù)發(fā)率較高.
      3.灌注入藥物溶石治療
      早在1891年Walker就用乙醚進(jìn)行了人體內(nèi)溶石,但由
      于乙醚沸點(diǎn)低于體溫,進(jìn)入人體后汽化而產(chǎn)生高壓使治療患
      者產(chǎn)生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由于影像技術(shù)在
      醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展,使得膽囊和膽管經(jīng)皮置管更加可行,結(jié)
      石的定性,定位更加準(zhǔn)確,為注入藥物溶石提供了必要的前
      提條件.根據(jù)膽結(jié)石的種類不同,注入藥物溶石治療可分
      為：
      (1)膽固醇結(jié)石的溶石治療 Hofann小組于1979年發(fā)
      現(xiàn)單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對(duì)膽固醇的溶解
      度為12g/ 100ml ,它是一種半合成的植物油,進(jìn)入腸道后被
      分解為甘油和辛酸,動(dòng)物試驗(yàn)表明后者的毒性表現(xiàn)在局部的
      刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎癥,
      粘膜潰瘍等(4).1980年Mayo等人首先將Mo用于人體溶
      石治療獲得成功,之后許多膽結(jié)石研究人員對(duì)其進(jìn)行了深入
      的研究.臨床結(jié)果顯示,Mo的治療經(jīng)驗(yàn)為：必須是CS ,且無
      鈣化,膽管內(nèi)膽汁盡量吸盡,藥物循環(huán)灌注增加攪拌;但療效
      一般且有并發(fā)癥.
      (2)膽色素類結(jié)石的溶石治療 由于膽色素結(jié)石具有聚
      體絡(luò)合物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),目前尚無較好的溶解劑,用于臨床和
      試驗(yàn)研究的多為鈣離子絡(luò)合劑.其中主要有依地酸鈉(Na
      - ED TA),六偏磷酸鈉(Na - HM P)和艸宜烯(D - Llmonene)D
      - L ,近幾年來膽結(jié)石的溶石治療尚無新的報(bào)道,前景有待
      于發(fā)現(xiàn)一種新的溶劑,需能溶解各種性質(zhì)的結(jié)石又無大的副
      作用.
      4.膽結(jié)石的中藥治療
      近年來中藥治療膽結(jié)石取得了可喜的成果.中藥治療
      膽結(jié)石是以疏肝利膽,消溶結(jié)石,行氣止痛為主.王玲(5)采
      用內(nèi)外兼治法治療膽囊炎膽石癥,方藥由柴胡,虎杖,威靈
      仙,枳殼,雞內(nèi)金各15g ,郁金,生大黃,厚樸各9g ,金錢草,蘆
      根各30g.每日1劑,重癥日2劑.結(jié)果,98例治愈28例
      =====================
      膽結(jié)石的治療方法
      
      
      
       以右上腹不適,疼痛為主要癥狀的膽結(jié)石癥,是一種中老年常見疾病.隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之增高,由于對(duì)結(jié)石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石,這些部位的結(jié)石常與膽道感染同時(shí)存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準(zhǔn)確的診斷,確定膽石存在的部位,大小及數(shù)量,而后針對(duì)不同情況選擇不同的治療方案.
       臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術(shù)治療,切除病變的膽囊,取出結(jié)石,另一種是非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對(duì)癥治療,體外震波碎石,溶石等療法,兩種療法各有利弊.
       手術(shù)療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,當(dāng)膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻,感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復(fù)發(fā)作,經(jīng)過非手術(shù)治療無效時(shí),可考慮手術(shù)治療.另外,有些病人膽囊結(jié)石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染,懷疑肝臟損害時(shí),治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石,切除病變的膽囊.
       非手術(shù)治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動(dòng),在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石,如果結(jié)石較大,質(zhì)地堅(jiān)硬,排出就很困難,在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管纖細(xì),排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認(rèn)為膽管結(jié)石直徑大于1.5厘米,膽囊結(jié)石大于0.5厘米,一般不適合非手術(shù)治療.
       關(guān)于服藥溶化結(jié)石的療法國內(nèi)外不少學(xué)者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結(jié)石的效果,因此這種藥物曾名噪一時(shí),但從臨床觀測(cè)其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉,肝功能受損等不良反應(yīng),而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物.

      病情分析：
      以右上腹不適,疼痛為主要癥狀的膽結(jié)石癥,是一種中老年常見疾病.隨著年齡的增長,發(fā)病率也隨之增高,由于對(duì)結(jié)石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石和肝膽管結(jié)石,這些部位的結(jié)石常與膽道感染同時(shí)存在,并互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出準(zhǔn)確的診斷,確定膽石存在的部位,大小及數(shù)量,而后針對(duì)不同情況選擇不同的治療方案.
      指導(dǎo)意見：
      臨床上治療膽石癥有兩種方法,一種是手術(shù)治療,切除病變的膽囊,取出結(jié)石,另一種是非手術(shù)療法,即采取中西醫(yī)對(duì)癥治療,體外震波碎石,溶石等療法,兩種療法各有利弊.
      手術(shù)療法是治療膽石癥的重要方法,但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,當(dāng)膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻,感染和黃疸,發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥,或是膽道梗阻,感染長期反復(fù)發(fā)作,經(jīng)過非手術(shù)治療無效時(shí),可考慮手術(shù)治療.另外,有些病人膽囊結(jié)石較大,癥狀發(fā)作頻繁,或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染,懷疑肝臟損害時(shí),治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石,切除病變的膽囊.
      非手術(shù)治療的手段很多,諸如中藥,針灸,口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草,茵陳,大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動(dòng),在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石,如果結(jié)石較大,質(zhì)地堅(jiān)硬,排出就很困難,在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管纖細(xì),排石效果也不理想,因此臨床醫(yī)生認(rèn)為膽管結(jié)石直徑大于1.5厘米,膽囊結(jié)石大于0.5厘米,一般不適合非手術(shù)治療.
      關(guān)于服藥溶化結(jié)石的療法國內(nèi)外不少學(xué)者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結(jié)石的效果,因此這種藥物曾名噪一時(shí),但從臨床觀測(cè)其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉,肝功能受損等不良反應(yīng),而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物.

      病情分析：
      有一部分膽結(jié)石病人平時(shí)沒有癥狀,覺得無需治療,這種觀點(diǎn)是不對(duì)的.膽結(jié)石的發(fā)生,說明人體內(nèi)部消化系統(tǒng),尤其是膽汁代謝方面已經(jīng)出現(xiàn)問題,如果不加注意,可能會(huì)出現(xiàn)更多的膽結(jié)石病變,如膽結(jié)石較大,或伴有膽囊壁的改變,年齡偏大,有腫瘤家族史等均有可能演變?yōu)槟懩野?還有資料證實(shí),膽結(jié)石患者結(jié)腸癌的發(fā)病率較一般人高.因此,膽結(jié)石患者進(jìn)行合理治療是必要的.
      指導(dǎo)意見：
      膽結(jié)石患者要徹底告別油葷
       一般人都知道,膽結(jié)石的發(fā)生與飲食有關(guān),吃油葷食物可能引起膽結(jié)石發(fā)作,因此有的膽結(jié)石患者一點(diǎn)兒油葷的食物也不敢吃,時(shí)間長了出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況.實(shí)際上這種觀點(diǎn)是不完全正確的.吃過量的高脂肪,高膽固醇類食物易發(fā)生膽結(jié)石和膽囊炎,尤其在發(fā)病時(shí)更不能食用,但平時(shí)可以選擇一些植物性蛋白質(zhì)或脂肪含量較低的肉類食品,如里脊肉,雞胸脯肉等,還可選服低脂或脫脂牛奶等,維持正常的生理需求.
      
      以上是對(duì)“膽結(jié)石如何治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      這也就從反方面提醒大家,雖然生活條件在不斷的提高,親朋好友間聚會(huì)也逐漸增多.不少人節(jié)日期間“吃大餐”機(jī)會(huì)多,吃大魚大肉的頻率也很高,暴飲與肥膩成了膽結(jié)石等結(jié)石病的主要誘因.一些經(jīng)常忙應(yīng)酬,過夜生活,長期出差的男性甚至?xí)l(fā)生腎結(jié)石.專家認(rèn)為,一般40歲左右的人體內(nèi)都有不同程度的結(jié)石,但小結(jié)石一般可通過自身的排泄機(jī)能逐步排出,只要注意合理飲食,大多可避免結(jié)石的疼痛及手術(shù)之苦.
      富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕,溶解結(jié)石,應(yīng)該多吃.
      生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,經(jīng)常參加體育活動(dòng),按時(shí)吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋,可以使膽囊定時(shí)收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間.
      指導(dǎo)意見：
      （一）膽結(jié)石的非手術(shù)療法
      1.溶石療法（口服膽酸等藥物溶石） ：形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉.
      目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證：①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下；②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線能透過的結(jié)石；③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊；④病人的肝臟功能正常；⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6～24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30～70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.
      2.中醫(yī)藥溶石碎石促排石(適于結(jié)石細(xì)沙樣而且少 膽囊功能完好的患者）
      （二）膽結(jié)石的手術(shù)療法
      1.傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除膽囊取石
      2.開腹探查膽管取石
      3.腹腔鏡微小切口切除膽囊
      4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石
      5.小切口保膽取石方法（適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.）
      

      病情分析：
      中醫(yī)認(rèn)為,膽結(jié)石屬"脅痛","黃疸"等范疇,是因情志不暢,過食肥甘油膩等導(dǎo)致肝氣不舒,脾失健運(yùn),濕熱內(nèi)生,熱煎膽汁,凝結(jié)成石；石阻膽道,遂生諸證.不同類型的膽結(jié)石,膽囊炎因表現(xiàn)的證候不同而有不同的治法.
      指導(dǎo)意見：
      膽結(jié)石的治療,應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小,膽囊的功能,采取相應(yīng)的手段,一般來說在膽囊功能基本正常的情況下,直徑小于0.6cm的膽囊結(jié)石和直徑小于 1cm的膽管結(jié)石有可能排出.如果辨證為：肝膽郁滯,濕熱蘊(yùn)結(jié).治宜清利肝膽,理氣通下.常用藥：金錢草,虎杖,公英,黃芩,郁金,川楝子,茵陳,柴胡,白芍,大黃,元明粉等.辨證為肝膽郁滯,火毒蘊(yùn)結(jié).治宜清利肝膽,瀉火解毒.常用藥：茵陳,虎杖,梔子,公英,龍膽草,柴胡,黃芩,黃連,生大黃,元明粉,生地,生石膏.