健康咨詢描述:
一切都好
2008,1
曾經(jīng)的治療情況和效果: 膽囊切除,切片化驗后,侵入肌肉深層今年復(fù)查3次一切正常現(xiàn)在吃軟堅散結(jié)
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軟堅散結(jié)一般用于治療肝癌的患者,針對于有膽囊癌的患者需要結(jié)合自身的臨床癥狀,需要積極的進一步手術(shù)切除的,平時一定要注意合理飲食,不要勞累,不要吃辛辣刺激的食物,需要好好休息。
病情分析:
你好,膽囊癌確診時多屬晚期,手術(shù)切除率低,能夠根治性切除術(shù)僅為27%.而膽囊癌屬于腺體癌,對放化療不敏感,加之放化療強大的毒副作用,
指導(dǎo)意見:
所以對于晚期膽囊癌患者不主張放化療.中醫(yī)中藥療法對膽囊癌患者有良好的病情控制和病癥緩解之效,且安全無副作用,能夠提高患者的生存質(zhì)量,延長生命.
病情分析:
一癥狀
1.右上腹疼痛
此癥狀占84%由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石炎癥并存故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似開始為右上腹不適繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射
2.消化道癥狀 絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良厭油膩噯氣胃納減少這是由于膽囊更新?lián)Q代功能不能對脂肪物質(zhì)進行消化所致
3.黃疸
黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)占36.5%多由于癌組織侵犯膽管引起惡性梗阻所致同時伴有消瘦乏力甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)皮膚粘膜黃染伴難以治療的皮膚瘙癢
4.發(fā)熱 25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱
5.右上腹腫塊
病變發(fā)展到晚期右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊占54.5%一是腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻并同時出現(xiàn)梗阻癥狀;另外侵及肝胃胰等也可出現(xiàn)相應(yīng)部位包塊
二體征
1.黃疸 表現(xiàn)在粘膜皮膚黃染黃染較重多為阻塞性一旦黃疸出現(xiàn)病變多已到了晚期
2.右上腹包塊
右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊,與周圍組織無粘連時,移動性大;與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟十二指腸梗阻的包塊等.
指導(dǎo)意見:
治療
一,中藥治療
大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放,化療,或?qū)Ξa(chǎn)生耐藥的患者再次進行化療只能導(dǎo)致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌癥本身造成,而是由于不科學(xué),不恰當(dāng)?shù)臍灾委熕?如肝癌多次介入后出現(xiàn)腹水,黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡;胃癌,腸癌化療后惡心,嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等.
中藥可以彌補手術(shù)治療,放射治療,化學(xué)治療的不足,既能鞏固放療,化療的效果,又能消除放化療的毒副作用.二,手術(shù)治療
(1)可切除肝門部膽管癌手術(shù)方法的選擇:
①肝門部膽管膽總管及膽囊切除膽腸吻合適用于未侵及肝實質(zhì)之肝總管癌
②肝方葉或加部分右前葉切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于肝總管癌或匯合部膽管癌
③肝方葉或左半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于左肝管及肝總管癌
④肝方葉或右半肝切除及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合適用于右肝管及肝總管癌
⑤超半肝或三肝切除及肝門部膽管肝外膽管部分尾狀葉切除膽腸吻合適用于左或右肝管癌侵及二級以上肝管和尾狀葉肝管
⑥姑息性切除肝方葉及肝門部膽管肝外膽管切除膽腸吻合并殘留部分癌組織如尾狀葉肝管或門靜脈前壁
⑦門靜脈主干匯合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分靜脈壁再予血管修補重建術(shù)后輔以腔內(nèi)放療
(2)肝門部膽管癌故息性手術(shù):膽腸內(nèi)引流術(shù)是首選的姑息手術(shù)方法原則是膽腸吻合口應(yīng)盡量遠離病灶根據(jù)PTC顯示擴張的膽管情況選擇膽腸吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝門或因肝萎縮-肥大復(fù)合征存在萎縮葉膽管吻合引流價值不大肥大葉膽管顯露困難使不少無法切除的病例僅能置管引流常用的方法是擴張癌性狹窄后放置盡可能粗而較硬的T形管U形管或內(nèi)支撐導(dǎo)管T形管經(jīng)膽總管或經(jīng)肝引出均可為了防止滑脫應(yīng)將引流管縫合固定于膽管壁及周圍組織上并做一上段空腸造瘺供術(shù)后回輸膽汁及必要時管飼營養(yǎng)非手術(shù)置管引流常用的方法為PTCD也可經(jīng)PTCD竇道擴大后放置內(nèi)支撐管穿過狹窄段
(3)中下部膽管癌切除術(shù):中下部膽管癌比肝門部及乳頭部癌少見目前多數(shù)學(xué)者為其手術(shù)方式是胰頭十二指腸切除術(shù)中下部癌無法切除者可用上述姑息性方法
三,化療:術(shù)中經(jīng)胃網(wǎng)膜有動脈插管至肝動脈留置藥物泵導(dǎo)管皮下埋泵術(shù)后經(jīng)藥物泵給藥常用的化療藥為5-Fu.MMC
四,放療:術(shù)中放療術(shù)后定位放療及分期內(nèi)照射等根治性劑量照射放療對晚期膽管癌有一定的效果因其可使癌細(xì)胞變性壞死與抑制其生長可延長晚期膽管癌病人的生存期
生活護理:
祝你早日康復(fù)
以上是對“軟堅散結(jié)能治療膽囊癌嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒
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