強(qiáng)直性脊柱炎

      病情分析：
      AS常見(jiàn)于16～30歲青年人,男性多見(jiàn),40歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn),約占3.3%.本病起病隱襲,進(jìn)展緩慢,全身癥狀較輕.早期常有下背痛和晨起僵硬,活動(dòng)后減輕,并可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦等癥狀.開(kāi)始時(shí)疼痛為間歇性,數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直,出現(xiàn)駝背畸形.女性病人周圍關(guān)節(jié)受侵犯較常見(jiàn),進(jìn)展較緩慢,脊柱畸形較輕.
      1.關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)
      AS病人多有關(guān)節(jié)病變,且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),以后上行發(fā)展至頸椎.少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯,也可侵犯周圍關(guān)節(jié),早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛,伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯；也可表現(xiàn)為夜間疼,經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解.隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)疼痛減輕,而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形,晚期整個(gè)脊柱和下肢變成強(qiáng)硬的弓形,向前屈曲.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      還是建議您去正規(guī)點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查一下比較拖當(dāng)
      

      病情分析：
      你好,強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.病史特點(diǎn) 根據(jù)病史,有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮炎癥性脊柱病：(1)腰背部不適隱約性出現(xiàn).(2)年齡<40歲.(3)持續(xù)3個(gè)月以上.(4)清晨時(shí)僵硬.(5)活動(dòng)后癥狀有所改善.有上述病史,X線片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象
      2.常用的強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)羅馬標(biāo)準(zhǔn)(1963)：①腰痛和腰僵3個(gè)月以上,休息也不緩解.②胸部疼痛和僵硬感.③腰椎活動(dòng)受限.④胸廓擴(kuò)張活動(dòng)受限.⑤虹膜炎的歷史,現(xiàn)象或后遺癥.有雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎加上以上臨床標(biāo)準(zhǔn)之一,即可認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎存在.
      青年男性出現(xiàn)腰僵,腰痛休息后不能緩解者,應(yīng)懷疑本病,需及時(shí)拍攝高質(zhì)量的骨盆正位X線片.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你到正規(guī)醫(yī)院檢查,及早明確病因,早治療以免延誤病情.
      日常生活中的注意事項(xiàng)：
       保持軀體的正確姿勢(shì)和活動(dòng)性,對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病人防止駝背的發(fā)生是非常重要的,駝背的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程,緩慢的使人難以覺(jué)察,因此注意日常軀體姿態(tài),以保持良好姿勢(shì)極為重要.經(jīng)常想到保持軀體挺直,不論行,坐,站,臥都應(yīng)記住軀體挺直.坐直靠背椅,不要坐沙發(fā)；不要坐過(guò)低過(guò)軟的倚子,尤其應(yīng)避免坐躺椅.應(yīng)堅(jiān)持睡硬板床,不用枕頭或用薄枕頭,有助于保證軀體平直,仰臥姿勢(shì)較側(cè)臥為好.對(duì)于早期患者,每日早晚各一次俯臥,每次堅(jiān)持半小時(shí),對(duì)減緩軀干屈曲有助.站立,平時(shí)可足跟著墻,雙膝伸直,肩,背靠墻,雙目平視,患者頭枕部常不能觸到墻壁,應(yīng)盡量向后靠,堅(jiān)持5秒鐘,放松后再做幾次.游泳是一項(xiàng)全身性運(yùn)動(dòng),對(duì)脊柱及四肢關(guān)節(jié)均有益,因此對(duì)掌握游泳的病人,不失為一種良好的鍛煉方法,但應(yīng)避免冷水.
      
      
      以上是對(duì)“強(qiáng)直性脊柱炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       強(qiáng)直性脊柱炎的起始癥狀或在病程中絕大部分合并有暫短的或永久的外周關(guān)節(jié)的癥狀,我院統(tǒng)計(jì)：起病時(shí)單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅占7.6%,即91%的病人起病時(shí)即有外周關(guān)節(jié)受累,與國(guó)內(nèi)其它單位的報(bào)告接近.最多受累的為髖關(guān)節(jié),初發(fā)癥狀表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛者占36.8%,病程中髖關(guān)節(jié)受累者達(dá)78.5%,略高于國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)告.以膝關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀者占11%,病程中膝關(guān)節(jié)受累者占32.5%；以踝,腕,肩關(guān)節(jié)疼痛為初發(fā)癥狀者占4.9%,病程中累及上述關(guān)節(jié)者占28.5%；指關(guān)節(jié)受累者占0.04%,趾關(guān)節(jié)受累者占1.6%,同時(shí)伴有3個(gè)關(guān)節(jié)以上受累者占49%.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      強(qiáng)直性脊柱炎在病變?cè)缙?或在病程中,尤其在疼病的活動(dòng)期,常出現(xiàn)肌腱和韌帶骨附著點(diǎn)炎癥病變所引起的疼痛和癥狀,如恥骨聯(lián)合,坐骨結(jié)節(jié),骼骨嵴,股骨大粗隆及跟骨的骨炎癥狀.早期表現(xiàn)為局部軟組織腫脹,疼痛.上述疼痛部位,雖并不常見(jiàn),卻是頗具有特征性的早期癥狀,值得醫(yī)生重視并做進(jìn)一步檢查,以免貽誤診斷.
      
      

      病情分析：
       強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)于16～30歲青年人,男性多見(jiàn),40歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn),約占3.3%.本病起病隱襲,進(jìn)展緩慢,全身癥狀較輕.早期常有下背痛和晨起僵硬,活動(dòng)后減輕,并可伴有低熱,乏力,食欲減退,消瘦等癥狀.開(kāi)始時(shí)疼痛為間歇性,數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部強(qiáng)直,出現(xiàn)駝背畸形.女性病人周圍關(guān)節(jié)受侵犯較常見(jiàn),進(jìn)展較緩慢,脊柱畸形較輕.
       雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽(yáng)性,但一般不依靠LHA-B27來(lái)診斷AS,LHA-B27不作常規(guī)檢查.診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和放射線證據(jù).
      
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       你的是強(qiáng)直性脊柱炎.
       治療措施
      1.控制
      AS的治療由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦無(wú)阻止本病進(jìn)展的有效療法.所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級(jí)后并不再繼續(xù)發(fā)展,僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直.
      AS治療的目的的在于控制炎癥,減輕工緩解癥狀,維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置,防止畸形.要達(dá)到上述目的,關(guān)鍵在于早期診斷早期治療,采取綜合措施進(jìn)行治療,包括教育病人和家屬,體療,理療,藥物和外科治療等.
      ⑴該病治療從教育病人和家屬著手,使其了解疾病的性質(zhì),大致病程,可能采用的措施以及將來(lái)的預(yù)后,以增強(qiáng)抗病的信心和耐心,取得他們的理解和密切配合.
      ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力,如行走,坐位和站立時(shí)應(yīng)挻胸收腹睡覺(jué)時(shí)不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰臥位或俯臥位,每天早晚各俯臥半小時(shí)；腎力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)；工作時(shí)注意姿勢(shì),防止脊柱彎曲畸形等.
      ⑶保持樂(lè)觀情緒,消除緊張,焦慮,抑郁和恐懼的心理；戒煙酒；按時(shí)作息,腎醫(yī)療體育鍛煉.
      ⑷了解藥物作用和副作用,學(xué)會(huì)自行調(diào)整藥物劑量及處理藥物副作用,以利配合治療,取得更好的效果.
      2.體療
      體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處,對(duì)AS更為重要.可保持脊柱的生理彎曲,防止畸形；保持我廓活動(dòng)度,維持正常的呼吸功能；保持骨密度和強(qiáng)度,防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等,具體可作以下運(yùn)動(dòng).
      ⑴深呼吸：每天早晨,工作休息時(shí)間及睡前均應(yīng)常規(guī)作深呼吸運(yùn)動(dòng).深呼吸可以維持胸廓最大的活動(dòng)度,保持良好呼吸功能.
      ⑵頸椎運(yùn)動(dòng)：頭頸部可作向前,向后,向左,向右轉(zhuǎn)動(dòng),以及頭部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),以保持頸椎的正?；顒?dòng)度.
      ⑶腰椎運(yùn)動(dòng)：每天作腰部運(yùn)動(dòng),前屈,后仰,側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)軀體,使腰部脊柱保持正常的活動(dòng)度.
      ⑷肢體運(yùn)動(dòng)：可作俯臥撐,斜撐,下肢前屈后伸,擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及游泳等.游泳既有利于四肢運(yùn)動(dòng),又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最適合的全身運(yùn)動(dòng).
      病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量,開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適,但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù).如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù),則表明運(yùn)動(dòng)過(guò)度,應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式.
      3.物理治療
      理療一般可用熱療,如熱水浴,水盆浴或淋浴,礦泉溫泉浴等,以增加局部血液循環(huán),使肌肉放松,減輕疼痛,有利于關(guān)節(jié)活動(dòng),保持正常功能,防止畸形.
      4.藥物治療
       治療AS的藥物可分為三類：①控制病情活動(dòng),影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶,甲氨蝶呤②非甾體抗炎藥 適用于夜間嚴(yán)重疼痛及僵硬病人,可在睡前服用.③鎮(zhèn)痛藥與肌松藥如鎮(zhèn)痛新,強(qiáng)痛啶肌舒平,常用于長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類抗炎藥無(wú)效者.