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雙耳突發(fā)耳鳴,嗡嗡聲已經(jīng)影響到聽力,電子信箱GWJ8671284@

男 | 55歲 2009-12-24 10:12:55 4人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 雙耳突發(fā)耳鳴,嗡嗡聲很大,已經(jīng)影響到聽力.
2003年10月下午約15:00

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askjingdong
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2009-12-24 10:35:16 我要投訴

      病情分析:
      急性耳鳴的治療觀點(diǎn)是改善血液循環(huán),提高器官的供氧量,特別是內(nèi)耳的供氧量.這通常是通過給藥來稀釋血液及提高氧分壓來達(dá)到的.我們對(duì)慢性耳鳴的觀點(diǎn)是不同的.慢性耳鳴并不是由于內(nèi)耳氧供減少造成的.
      指導(dǎo)意見:
      因此治療急性耳鳴的方法不能應(yīng)用于慢性耳鳴.但是,醫(yī)生和患者看起來都喜歡應(yīng)用提高器官供氧量的藥物.但是沒有任何科學(xué)依據(jù)證明這些藥物能提高內(nèi)耳血循環(huán)或者能對(duì)抗耳鳴.
      
      

牛艷秋主任
牛艷秋主任 其他 幫助網(wǎng)友:395稱贊:46
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2009-12-24 10:23:41 我要投訴

      病情分析:
      耳鳴的常見原因和注意事項(xiàng):
      1,噪聲:暴震聲和長(zhǎng)時(shí)間的噪聲接觸,均能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴產(chǎn)生,對(duì)高危人群(工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中)要注意噪聲防護(hù).如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩,耳塞等.此外,要注意不要長(zhǎng)時(shí)間,大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽耳機(jī).
      2,精神緊張和疲勞:當(dāng)長(zhǎng)期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)均易使耳鳴加重.因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏,放松耳鳴患者的情緒,轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力都是有益的.
      3,特殊藥物:耳鳴患者由于其他疾病就診時(shí),請(qǐng)不要忘記告訴醫(yī)師,自己患有耳鳴.因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使您已有的耳鳴癥狀加劇.
      4,不良習(xí)慣:咖啡因和酒精常??墒苟Q癥狀加重:吸煙可以使血氧下降,而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞,所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害,因此要注意改變不良習(xí)慣.
      耳鳴雖然沒有非凡的預(yù)防及護(hù)理,但按中醫(yī)傳統(tǒng),從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”.
      要注重減少肥甘飲食,以防積滯成痰,加重病情.對(duì)腎虛耳鳴耳聾者,尤要注重作息時(shí)間,減少溫燥食物,脾虛病人尤要注重飲食調(diào)理,并須忌飲濃茶,咖啡,可可,酒等刺激性飲料.
      指導(dǎo)意見:
      以下是一些預(yù)防和減少耳鳴的飲食指南.
      1.要減少脂肪的攝入
      大量攝入脂類食物,會(huì)使血脂增高,血液黏稠度增大,引起動(dòng)脈硬化.內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感,出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí),會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)缺乏,從而產(chǎn)生耳聾.
      中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克,應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟,肥肉,奶油,蛋黃,魚子醬,油炸食物等富含脂類的食物.
      2.多吃含鐵豐富的食物
      缺鐵易使紅細(xì)胞變硬,運(yùn)輸氧的能力降低,耳部養(yǎng)分供給不足,可使聽覺細(xì)胞功能受損,導(dǎo)致聽力下降.補(bǔ)鐵,則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴,耳聾的發(fā)生.
      45歲以上的人群不分男女,天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克.
      常用食品中紫菜含鐵量較多,每百克紫菜含46.8毫克鐵,蝦皮16.5毫克,海蜇皮17.6毫克,黑芝麻26.3毫克,黃花菜12.6毫克,黑木耳11.9毫克,莧菜10.5毫克,香菜,木耳菜含鐵量?jī)H次于莧菜,豆制品平均含鐵量約占4至6毫克.
      3.多食含鋅食物
      導(dǎo)致中老年人耳鳴,耳聾的因素很多,缺鋅是一個(gè)重要原因.耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官.而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退.
      天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如,魚,牛肉,雞肉,雞蛋,各種海產(chǎn)品,蘋果,橘子,核桃,黃瓜,西紅柿,白菜,蘿卜等.
      4.常吃有活血作用的食物
      活血化瘀能擴(kuò)張血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán).
      可常食用黑木耳,韭菜,紅葡萄酒,黃酒等.
      5.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣
      牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A,維生素D,維生素B1,維生素B2,維生素B6,維生素B12,維生素E和胡蘿卜素.
      上述這些維生素與鈣的吸收利用,對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀很有幫助.
      

小雨醫(yī)生os
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2009-12-24 10:34:40 我要投訴

      病情分析:
      耳鳴是耳科的常見癥狀,它指外界無聲響時(shí),而患者自覺耳內(nèi)有響聲,常描述為蟬鳴聲,氣笛聲,嘶嘶聲或嗡嗡聲等.高音耳鳴時(shí)可使人煩燥不安,影響工作和睡眠,患者非常痛苦.耳鳴的出現(xiàn)有時(shí)為持續(xù)性的,有時(shí)為間歇性的,輕時(shí)不易引起人們的重視,嚴(yán)重時(shí)則擾人不寧
      指導(dǎo)意見:
      治療方法很多,但尚無特殊有效的方法.
      (1).病因?qū)W治療:該治療是醫(yī)學(xué)上首要且最理想的治療方法,但耳鳴只有少于5%其病因可能診斷并進(jìn)行治療;
      (2).藥物治療:包括基本疾患治療和對(duì)癥治療,后者包括減輕耳鳴對(duì)病人的影響(如抗抑郁藥學(xué)抗焦慮藥)和耳鳴抑制藥(如利多卡因,氯硝安定和卡馬西平等);
      (3).掩蔽療法:為目前治療耳鳴較為有效的方法;
      (4).心理學(xué)治療:通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態(tài)及心理障礙,從而達(dá)到打斷惡性循環(huán),治療耳鳴的目的.心理學(xué)治療是重要的療法之一
      
      以上是對(duì)“雙耳突發(fā)耳鳴,嗡嗡聲已經(jīng)影響到聽力,電子信箱GWJ8671284@”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

小護(hù)士米米
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2009-12-24 10:42:15 我要投訴

      病情分析:
      不幸患上突發(fā)性耳鳴耳聾,神經(jīng)性耳鳴耳聾,藥物性耳鳴耳聾,病毒性耳鳴耳聾,腎虛性耳鳴耳聾,傳導(dǎo)性耳鳴耳聾,混合性耳鳴耳聾的病人,首先不要驚慌,害怕,認(rèn)為得了此病就與生命無緣.只要您堅(jiān)持配合中醫(yī)中藥的特效治療,相信一定會(huì)走向康復(fù).
      指導(dǎo)意見:
      1,病因治療 若能找到原發(fā)病變,并采取特殊治療,則不論主觀性或客觀性耳鳴,均能獲得較好效果.在主觀性耳鳴中,例如非化膿性中耳炎??稍诖祻埢蚬氖掖┐坛橐汉?耳鳴立刻消失;又如早期噪聲性聾所致耳鳴,一般在脫離噪聲環(huán)境后,可獲得緩解或消失.再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤,在切除病變后耳鳴得到緩解或消失.客觀性耳鳴也多在糾正其病因后消失.例如鼓咽管異常開放經(jīng)保守或手術(shù)治療,解除其過度通暢后,耳鳴即可緩解或消失.又如動(dòng),靜脈瘺或畸形通過手術(shù)糾正后,可使癥狀緩解.再如椎動(dòng)脈交通支病變所致耳鳴,常于切除其交通支和病變后得到消失.
      不少患者的耳鳴經(jīng)過治療后效果并不明顯,其主要原因?yàn)槠渲虏≡虿⑽凑嬲玫浇鉀Q.例如在耳硬化癥病灶累及骨性耳蝸的病例中,即使鐙骨手術(shù)使術(shù)后聽力有所提高,但耳鳴可繼續(xù)存在.又如晚期梅尼埃病經(jīng)藥物治療后眩暈消失,而耳鳴如舊.因此,只有真正解決了引起耳鳴的原因后,才能獲得滿意效果.
      2, 藥物治療
      (1)改善耳蝸血供:血液供應(yīng)不良,例如血管痙攣,血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善內(nèi)耳血液循環(huán),以達(dá)到治療內(nèi)耳疾病,消除或減輕耳鳴的目的.自主神經(jīng)功能平衡失調(diào)可影響耳蝸的血流量,正常耳蝸生理功能有賴于交感神經(jīng)纖維調(diào)節(jié)耳蝸的血供來維持.交感神經(jīng)系統(tǒng)由α和β兩種受體組成.α受體具有興奮作用,引起血管收縮;β受體具有抑制作用,引起血管擴(kuò)張.臨床上應(yīng)用β受體興奮劑可引起血管擴(kuò)張作用,如芐丙酚胺(Arlidine),劑量為6mg,1~3/d,6周為一療程.其副作用有心悸,四肢震顫和神經(jīng)過敏,必要時(shí)可限制劑量,嚴(yán)重者應(yīng)終止給藥.此外,可應(yīng)用拮抗腎上腺素的藥物,如腦益嗪,劑量為25mg,3/d.除偶有胃腸功能障礙,發(fā)疹和嗜眠外,無其他嚴(yán)重副作用,一般停藥后即消失.
      副交感纖維對(duì)迷路動(dòng)脈的支配尚未證實(shí),但臨床上應(yīng)用類阿托品作用的藥物,如東莨菪堿或654-2等,能促使副交感神經(jīng)緊張的松弛,以保持自主神經(jīng)系統(tǒng)功能平衡,改善內(nèi)耳血液循環(huán).
      抗組織胺藥有抗膽堿作用,也可通過自主神經(jīng)系統(tǒng)起作用.Shulman認(rèn)為抗組織胺藥可修復(fù)受損的血管壁,改善內(nèi)耳供血,達(dá)到治療耳鳴的作用.因此,對(duì)某些病例可試用撲爾敏治療,及其他抗組胺藥物治療.其他擴(kuò)血管藥,如氫麥角堿(hydergin)對(duì)改善老年人腦血供不全有一定作用,亦可用以治療耳鳴,劑量為1mg,每日3次,可根據(jù)病情需要繼續(xù)治療數(shù)周至數(shù)月.此藥的副作用有惡心,食欲不振,停藥后即消失.中藥丹參口服或靜脈注射有擴(kuò)張血管的作用,對(duì)迷路動(dòng)脈也有同樣作用.擴(kuò)張外周血管的藥物,對(duì)迷路動(dòng)脈不一定有作用,例如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就證實(shí)了煙酸并不能改善耳蝸的血流,僅能擴(kuò)張皮膚周圍血管.
      (2)改善內(nèi)耳組織的能量代謝:三磷酸腺苷和輔酶A等有激活組織呼吸和改善循環(huán)系統(tǒng)的作用,對(duì)早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用,一療程為3~6周.對(duì)螺旋器病變已不可逆者則無療效.
      (3)抗驚厥藥:采用利多卡因治療耳鳴早有報(bào)道.普魯卡因,利多卡因等局部麻醉劑對(duì)神經(jīng)軸突的介質(zhì)傳遞有阻滯作用,使聽覺傳導(dǎo)徑路的異常節(jié)律過度活動(dòng)得到控制,達(dá)到治療耳蝸或蝸后病變所致外周或中樞性耳鳴.這類藥物的作用可能是阻滯腦干內(nèi)的多軸突系統(tǒng),特別是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),因此可用來治療耳鳴.常用口服藥有酰胺咪嗪(卡馬西平,tegretol),去氧苯比妥(撲癇酮,mysoline)和鹽酸妥卡因碘(tocoinide).Shea及Melding等在治療前用利多卡因篩選,若靜脈注射利多卡因后耳鳴好轉(zhuǎn),則一般療效較好,若患者對(duì)利多卡因反應(yīng)很小或無反應(yīng),則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效.其法為預(yù)先測(cè)定耳鳴的頻率和響度,然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射,10~30s內(nèi)注射完畢,觀察耳鳴是否暫時(shí)緩解.耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應(yīng),服藥有效.
      卡馬西平的開始劑量為100mg,2/d,以后逐周增加劑量,每次增加100mg/d,至耳鳴緩解為度,一般不超過800~1000mg/d.有報(bào)道認(rèn)為其有效率可達(dá)80%~90%.此藥副作用,輕者出現(xiàn)頭痛,頭昏,嗜睡,復(fù)視,皮疹,共濟(jì)失調(diào)和胃腸道反應(yīng)等.一般減少劑量1~2周后均可自行消失,嚴(yán)重者有骨髓抑制,引起白細(xì)胞減少或肝功能損害,故長(zhǎng)期服用時(shí)應(yīng)定期檢查血象和肝功能.青光眼,心血管疾病,肝膽疾病和老年患者慎用此藥.由于這類藥物的作用是對(duì)癥治療,停藥后癥狀易復(fù)發(fā),且有某些副作用,故只在其他治療無效時(shí)試用.撲癇酮的效果和前者相似,而副作用較輕,撲癇酮通過肝臟分解成苯乙醛丙二酰胺(phenyl-ethylma-lonamide)和苯巴比妥,前者可加強(qiáng)后者的抗痙攣?zhàn)饔?開始劑量是250mg,1/d口服,第2周250mg,2/d.第3周250mg,3/d.以后維持在259mg,4/d.逐漸增加劑量時(shí)副作用很少.鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物,口服半衰期大約11h.開始劑量是200mg,4/d.逐漸增加至600mg,4/d.Shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕.一般患者對(duì)該藥耐受力較強(qiáng),用大劑量后常見的副作用有震顫,頭暈,感覺異常,厭食,惡心,嘔吐等,停藥后很快消失,無永久性后患.
      

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