幫忙解讀十二指腸間質(zhì)瘤的病理分析

      病情分析：
      月前做了腫瘤切除術(shù)出院后服膠囊大便次數(shù)正常,顏色為黑色.是口服的***嗎?胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的概念最早由Mazur和Clark在1983年提出,以區(qū)分一組既不是平滑肌來(lái)源也不是神經(jīng)源性的消化道腫瘤.將GIST定義為包括生物學(xué)行為與起源不明的全部胃腸道梭形細(xì)胞腫瘤.1998年,Kindblon等研究表明,GIST與胃腸道肌間神經(jīng)叢周圍的Cajal細(xì)胞相似,均有c-kit基因,CD117,CD34表達(dá)陽(yáng)性.ICC為胃腸起搏細(xì)胞,因此,有人又將其稱之為胃腸道起搏細(xì)胞腫瘤(Gastrointestinal Pacemaker Cell Tumor,GIPACT).但GIST可發(fā)生于胃腸道外,如大網(wǎng)膜,腸系膜等,且GIST瘤細(xì)胞無(wú)ICC功能,因此目前也有認(rèn)為GIST可能不是起源于ICC,而是起源于與ICC同源的前體細(xì)胞（間葉干細(xì)胞）,這也可解釋部分瘤細(xì)胞中有灶性肌源性標(biāo)記表達(dá).
      指導(dǎo)意見：
      GISTs免疫組化研究表明CD117（c-kit）和CD34為其重要標(biāo)志物.80～100％的GISTs CD117呈彌漫性表達(dá),而平滑肌細(xì)胞和神經(jīng)纖維不表達(dá)CD117.60～80％的GISTs腫瘤細(xì)胞中,CD34呈彌漫陽(yáng)性表達(dá),并且良性的GISTs的CD34表達(dá)較高.CD34表達(dá)特異性強(qiáng),在區(qū)別GIST s與平滑肌瘤或神經(jīng)源性腫瘤時(shí)具有重要價(jià)值.
      GISTs總的5年生存率為35％,腫瘤完全切除5年生存率50~65%,不能切除者生存期<12個(gè)月.腫瘤位置,大小,核分裂數(shù)和年齡均與預(yù)后有關(guān).食道GISTs預(yù)后最佳,而小腸GISTs預(yù)后最差.