哮喘肺心病

      還能掛吊瓶嗎?
      建議入院治療,呼吸科
      
      

      病情分析：
      您好!您現(xiàn)在的癥狀有心率快,正常為80-100次,心衰已達到三級.
      指導意見：
      靜脈滴注是可以,但不能到診所就診,要去大醫(yī)院,滴注的時候盡量的放慢速度,用藥不要使用對心臟有副作用的藥物,有條件在靜滴的時候檢測中心靜脈壓!希望我的回答您能滿意!
      
      以上是對“哮喘肺心病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,患者長期哮喘導致肺心病.
      指導意見：
      患者應控制原發(fā)疾病哮踹,平時應控制急性感染,對于肺心病,只能對癥治療.
      

      病情分析：
      肺心病是慢性肺原性心臟病的簡稱,是指肺組織或肺動脈系統(tǒng)的原發(fā)病變,使肺動脈壓力增高,右心負荷加重而造成右心室肥大,最后發(fā)生有心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病.
      指導意見：
      肺心病急性期治療：
      1.控制呼吸道感染呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制.目前主張聯(lián) 合用藥.宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌 時,可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察 2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物.但切不可不必要地頻繁調換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯 唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉 素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣 管內(nèi)滴注藥物.長期應用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療.
      2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度 （24%～35%）給氧,應用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙 攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血.
      3.控制心力衰竭輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后,癥狀即可減輕或消失.較重者加用 利尿劑亦能較快予以控制.
      ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少 鈉,水潴留外,并使血氣低含量異?？扇〉酶纳?但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞; 電解質紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復方五加農(nóng)湯,車前子,金錢 草等均有一定利尿作用.
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應,出現(xiàn)心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次給藥法.應用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血壓,中性白細胞降低和蛋白尿等副作用.
      ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.
      4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質平衡失調等.病 因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯 劑,以免引起支氣管痙攣.
      5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一 次,后者亦可靜脈推注,病情好轉后2～3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重.
      6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調和電解質紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內(nèi)凝血等的治療.