健康咨詢描述: ,最近一直服用的藥有降壓藥和利尿劑,補(bǔ)鉀的.
想得到怎樣的幫助:出院后如何恢復(fù)啊??
病情分析:
你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇澳X出血后遺癥”.
腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關(guān).輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作.而內(nèi)囊,腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝.昏迷1周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥.
一,以下為判斷腦出血預(yù)后的參考條件:
1)年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上.
2)高血壓病史越長,血壓越高,預(yù)后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%.
3)發(fā)病越急越重,起病時(shí)血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差.
4)昏迷越深,時(shí)間越長,預(yù)后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好.嗜睡時(shí)間越長,預(yù)后越差.
5)病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差.有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高.在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者,100%死亡.48小時(shí)出現(xiàn)者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.
6)出血量較大者,預(yù)后較差.有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預(yù)后較好.
指導(dǎo)意見:
8)生命指征與死亡率的關(guān)系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.
9)伴有癲癇發(fā)作者,預(yù)后較差.因可加重腦水腫或腦出血.
10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者,預(yù)后較差.常見者為消化道出血,死亡率達(dá)80%.
11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差.
12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細(xì)胞增高,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預(yù)后較差.
13)腦電圖改變進(jìn)行性加重者,預(yù)后較差.
14)反復(fù)發(fā)作者,預(yù)后較差.
15)脫水,降壓等治療效果越差,預(yù)后越差.
二,關(guān)于后遺癥的治療問題.
對患者來說,其主要就是康復(fù)性的治療.一般可以進(jìn)行中藥調(diào)理,針灸,推拿,還有高壓氧治療等.
病情分析:
一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血.
二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救,不宜長途運(yùn)送及過多搬動(dòng),以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物.
三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓;
指導(dǎo)意見:
/四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜;
以上是對“腦出血后遺癥”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
右側(cè)肢體活動(dòng)不太靈,口齒不清,老流口水.出院后首先要控制好血壓.
指導(dǎo)意見:
經(jīng)常量血壓,可以針灸治療效果好.盡量低鹽低脂飲食.適量運(yùn)動(dòng).
病情分析:
患者,女,53歲,腦出血后出現(xiàn)右側(cè)肢體無力,言語不清,流涎等
指導(dǎo)意見:
從你說的情況來看現(xiàn)在是出于腦出血的恢復(fù)期,這個(gè)時(shí)期一般是3-6個(gè)月,這個(gè)時(shí)期關(guān)鍵的是在服用降壓藥物及對癥治療藥物的同時(shí)加強(qiáng)肢體功能及言語功能的鍛煉,每天以這兩項(xiàng)功能為主要鍛煉任務(wù),肢體的鍛煉就是讓患肢各個(gè)關(guān)節(jié)能做的正常動(dòng)作,循序漸進(jìn),言語功能也是從簡單的句子開始,這樣的鍛煉越早效果越好,以后留的后遺癥越少,但要注意也不能太勞累.
病情分析:
腦出血發(fā)病年齡在50-70歲,,有高血壓病史,患者有右側(cè)肢體活動(dòng)不太靈,口齒不清,老流口水等癥狀.
指導(dǎo)意見:
應(yīng)長期應(yīng)用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林100 毫克每天.
1,康復(fù)治療:偏癱病人應(yīng)注意將患肢放在功能位置,關(guān)節(jié)每天被動(dòng)活動(dòng)至少兩次,病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行坐位,立位,行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動(dòng),增加運(yùn)動(dòng)量,持之以恒.
2,加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練,盡量爭取生活自理,如穿衣,吃飯,洗漱,入廁訓(xùn)練等.
3,適當(dāng)選用針灸,按摩,理療,體療等配合治療.
4,繼續(xù)用抗血小板聚集,改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥治療,可在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下服用.
生活護(hù)理:
應(yīng)建立合理的生活作息制度,勞逸結(jié)合,避免長期過度緊張,進(jìn)行適度的體育鍛煉,避免激烈的情緒波動(dòng),增加水果,蔬菜的攝入能減少腦出血發(fā)病危險(xiǎn)性.
溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過于勞累??刂聘哐獕骸?/span>
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