雄激素高如何治療

      您好：多囊卵巢是由于丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調(diào),破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié),因而卵巢長(zhǎng)期不能排卵.該病典型臨床表現(xiàn)為無排卵月經(jīng)失調(diào),如閉經(jīng),功能性子宮出血,月經(jīng)稀發(fā)或不排卵月經(jīng),常伴有多毛,肥胖,不孕,雙側(cè)卵巢增長(zhǎng)或單側(cè)卵巢增大及一些激素水平的改變.多囊卵巢的治療方法有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術(shù)治療.一般藥物治療并不是很理想.采用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的顯微外科技術(shù)不開刀治療多囊卵巢,這種技術(shù)不開刀,恢復(fù)快,成功率高.建議詳查,明確不孕不育的原因,針對(duì)性治療.S

      病情分析：
      閉 經(jīng)
      [概述]
      閉經(jīng)即是月經(jīng)閉止不行.凡女子年齡超過18周歲,仍不見月經(jīng)來潮,或曾來過月經(jīng)(特別是月經(jīng)周期已成規(guī)律后),但又連續(xù)閉止3個(gè)月以上,除妊娠,哺乳等生理性閉經(jīng)外,均稱之為“閉經(jīng)”.閉經(jīng)是指月經(jīng)停止至少6個(gè)月.
      [分類]
      發(fā)育正常的婦女,多數(shù)在14歲月經(jīng)即開始來潮,如果年逾18歲月經(jīng)尚未初潮,稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”；如已行經(jīng)又中斷達(dá)3個(gè)月以上者,稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”.
      有的少女初潮后一段時(shí)間內(nèi)有停經(jīng)現(xiàn)象和更年期停經(jīng)與絕經(jīng),以及妊娠期或哺乳期暫時(shí)性的停經(jīng)等,都屬生理現(xiàn)象,不作閉經(jīng)論.
      閉經(jīng)可分為兩大類：一類是生理性閉經(jīng).即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時(shí)期的月經(jīng)不來潮,如妊娠期,哺乳期,絕經(jīng)后等；另一類是病理性閉經(jīng),是指因某些病理性原因而使月經(jīng)不來潮,可由全身性或局部的病變引起.
      月經(jīng)稀少也是月經(jīng)失調(diào)的一種表現(xiàn),與閉經(jīng)關(guān)系密切.月經(jīng)稀少可分為月經(jīng)過少與月經(jīng)稀發(fā)兩種情況.正常月經(jīng)周期是由丘腦下部—垂體—卵巢軸各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié),如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,就會(huì)發(fā)生月經(jīng)失調(diào),有時(shí)導(dǎo)致閉經(jīng).
      [診斷]
      子宮功能的檢查：
      ①藥物性試驗(yàn).可用孕酮試驗(yàn),對(duì)孕酮無反應(yīng),則可作雌激素試驗(yàn).
      ②診斷性刮宮.
      ③宮腔鏡檢查.
      ④基礎(chǔ)體溫測(cè)定.如呈雙相型,說明閉經(jīng)原因在子宮內(nèi)膜,卵巢功能正常.
      卵巢功能的檢查：
      ①診斷性刮宮.
      ②子宮頸粘液結(jié)晶檢查,涂片上見成排的橢圓體,提示在雌激素水平上已有孕激素的影響.
      ③陰道脫落細(xì)胞檢查,每周二次陰道涂片,動(dòng)態(tài)間接觀察卵巢雌激素水平.
      ④基礎(chǔ)體溫呈雙相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黃體形成.
      ⑤測(cè)定血中雌,孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭.
      垂體功能的檢查：
      ①蝶鞍攝片,以排除垂體腫瘤.
      ②測(cè)定血清促卵泡成熟激素(FSH),促黃體生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量.FSH高于正常值(2.5微克／升)提示垂體功能亢進(jìn),卵巢功能低下；LH低于正常值(6單位/升)表示促性腺功能低下；如果FSH,LH含量均低,提示垂體或丘腦下部功能低下；PRL含量超過正常值,提示有溢乳閉經(jīng)綜合癥.
      [治療]
      可采用飲食療法,藥物療法等.找出引起閉經(jīng)的疾病,對(duì)癥治療,如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎給予抗癆治療；宮腔粘連擴(kuò)張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連；垂體,卵巢腫瘤可行手術(shù),或放療,化療以及其他綜合治療.
      [預(yù)防]
      增強(qiáng)體質(zhì),提高健康水平.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,常做保健體操或打太極拳,跳中老年迪斯科舞等.避免精神刺激,穩(wěn)定情緒,保持氣血通暢.經(jīng)期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果.經(jīng)期身體抵抗力弱,避免重體力勞動(dòng),注意勞逸適度,協(xié)調(diào)沖任氣血.經(jīng)期不服寒涼藥.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意脾胃,在食欲良好的情況下,可多食肉類,禽蛋類,牛奶以及新鮮蔬菜,不食辛辣刺激食品.去除慢性病灶,哺乳不宜過久,謹(jǐn)慎從事人工流產(chǎn)術(shù),正確掌握口服避孕藥.肥胖病人應(yīng)適當(dāng)限制飲食及水鹽攝入.
      參考資料：
      閉經(jīng)可以是暫時(shí)性的,也可能是永久性的.一般來說,原發(fā)性閉經(jīng)多為女性青春期發(fā)育遲緩造成的,也可能是生殖器官異?；蚣に厮降拖滤?因此,女性在十六歲仍未來月經(jīng),就應(yīng)該到醫(yī)院好好檢查一下,以盡早確認(rèn)是否患生殖器疾病,有無先天性畸形,如處女膜閉鎖,陰道閉鎖,無陰道,子宮發(fā)育不良,或先天性元子宮等.
      繼發(fā)性閉經(jīng)是一種很常見的現(xiàn)象.一般女性在妊娠,哺乳以及免經(jīng)后無月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象.
      有些女性會(huì)因?yàn)槭艿江h(huán)境改變,神經(jīng)緊張,情緒改變等精神方面的刺激而發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng),這種情況,只要調(diào)整好心態(tài)及穩(wěn)定情緒之后,月經(jīng)便會(huì)得到恢復(fù)；
      如果因貧血而造成的閉經(jīng),貧血得到糾正后,月經(jīng)很快就會(huì)正常；剛剛停止服用避孕藥的女性,也可能出現(xiàn)閉經(jīng),而且這種情況引起的經(jīng)通?？梢猿掷m(xù)幾個(gè)月,但隨后就可能慢慢恢復(fù)；
      由于刮宮損傷了子宮內(nèi)膜或放射性治療破壞了卵巢功能,以及子宮內(nèi)膜結(jié)核而引起的繼發(fā)性閉經(jīng),則需要積極治療方可恢復(fù)行經(jīng)；
      生殖年齡婦女經(jīng)常因內(nèi)分泌疾病引起閉經(jīng),如由產(chǎn)后大量出血,發(fā)生休克,而引起垂體前葉功能損傷而導(dǎo)致的席漢氏??；
      患有柯興氏病,不僅出現(xiàn)閉經(jīng),還同時(shí)伴有不孕或肥胖；
      甲狀腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起閉經(jīng).
      此外,絕經(jīng)較早者（40歲以前絕經(jīng)者）,需特別注意排除妊娠.
      治閉經(jīng)家用簡(jiǎn)妙方：
      （1）取丹參60克,紅糖30克,煎水服,每天早晚各1次.
      （2）助取蜂蜜30毫升,香油30毫升,放人碗內(nèi)調(diào)和均勻,煮1小時(shí),空腹熱服.
      （3）取雞血藤12克,研末,用溫酒送服,l日1次.
      （4）取當(dāng)歸9克,益母草30克,煎水服,1日1劑.
      （5）取八珍益母丸,按說明服用,適用于氣血虛弱而閉經(jīng).
      （6）取益母草125克加水15m毫升,煎水,先溫洗小腹,再取適蠶砂烘熱,用布包好來熨小腹,主治閉經(jīng).
      患閉經(jīng)后應(yīng)注意：
      （1）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),保持心情愉快,注意適當(dāng)休息.
      （2）行經(jīng)前后和產(chǎn)后應(yīng)注意勿受寒濕,以免引起繼發(fā)性閉經(jīng).
      （3）在一段時(shí)間內(nèi),如月經(jīng)量逐漸減少應(yīng)及早檢查,抓緊治療.
      （4）年滿16歲仍未來月經(jīng),應(yīng)留意身高,體重,智力,營(yíng)養(yǎng)狀況及毛發(fā)分布,乳房發(fā)育情況,必要時(shí)到醫(yī)院做婦科檢查.
      （5）閉經(jīng)期間仍需避孕.
      （6）不可濫用激素類藥物.
      （7）正確認(rèn)識(shí)自己的病情,調(diào)整好心理狀態(tài).
      閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀,凡已過18周歲月經(jīng)尚未來潮的稱為原發(fā)性閉經(jīng).既往曾有過正常月經(jīng),現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月以上的稱為繼發(fā)性閉經(jīng).至于青春期前,妊娠期,哺乳期以及絕經(jīng)期后的無月經(jīng)都屬生理現(xiàn)象.還有某些婦女有月經(jīng),但是因?yàn)樯车老露稳缱訉m頸,陰道,處女膜,陰唇等處的先天性缺陷或后天性損傷,造成粘連閉鎖,月經(jīng)血不能外流,這種情況屬于隱經(jīng),或稱為假性閉經(jīng).
      正常月經(jīng)有賴于丘腦下部——腦垂體——卵巢軸的功能協(xié)調(diào),以及子宮內(nèi)膜對(duì)性激素有周期性反應(yīng),其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障,都可以導(dǎo)致閉經(jīng).
      按閉經(jīng)發(fā)生的部位可將閉經(jīng)分為子宮性,卵巢性,垂體性和下丘腦性閉經(jīng).總的來講,閉經(jīng)的原因有先天性子宮或卵巢發(fā)育不全,后天疾病的破,下丘腦——垂體——卵巢軸功能失調(diào)所致卵巢排卵障礙等.閉經(jīng)引起不孕的原因,一是由于某些疾病引起下丘腦——垂體—— 卵巢軸某一環(huán)節(jié)功能失調(diào)所導(dǎo)致卵巢無排卵,二是由于子宮本身病變使孕卵無法生長(zhǎng)或著床.
      指導(dǎo)意見：
      閉經(jīng)
      在醫(yī)學(xué)上,閉經(jīng)是指婦女既沒有懷孕也不是更年期,但3個(gè)月或以上沒有來月經(jīng).閉經(jīng)不是病,但這種癥狀反映出周期的異常.
      什么時(shí)候會(huì)發(fā)生這種情況?
      子宮受損
      宮頸口灼傷過度或過度刮宮.過于銳利的刮勺損傷了子宮內(nèi)膜,創(chuàng)傷太大.子宮是四下的肌肉,子宮壁能夠互相接觸.內(nèi)膜創(chuàng)傷會(huì)使子宮壁粘連,阻礙經(jīng)血流出.結(jié)核也會(huì)造成這種后果.
      卵巢問題
      如卵巢腫瘤,卵巢囊腫或激素失調(diào)等.
      腦垂體問題
      如腦損傷或垂體腫瘤.
      停服避孕藥
      避孕藥所引起的激素停止分泌會(huì)持續(xù)一段時(shí)間,直到身體功能恢復(fù)正常.
      使用某種藥物
      治療抑郁癥的藥物或是鎮(zhèn)靜劑都會(huì)影響卵巢功能,會(huì)出現(xiàn)分泌少量乳汁的現(xiàn)象,這就是乳溢.
      心理因素也可能引發(fā)閉經(jīng),如希望或害怕懷孕,家庭糾紛或感情糾葛,愛情或工作上受挫,對(duì)性行為產(chǎn)生負(fù)罪感,感情上的刺激,嚴(yán)重挫折等.
      “閉經(jīng)”的概念及分型 專欄醫(yī)生李國(guó)鳳
      閉經(jīng)為婦科病常見的病癥之一,可由不同的原因引起.通常有原發(fā),繼發(fā)；真性,假性及病理性,生理性之分.凡年滿18周歲,月經(jīng)尚未來潮者,稱為原發(fā)性閉經(jīng)；多由先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常所引起.月經(jīng)周期建立后,又連續(xù)6個(gè)月以上無月經(jīng)者,稱為繼發(fā)性閉經(jīng),多由繼發(fā)性疾病引起.真性閉經(jīng),是指因某種原因所造成的無月經(jīng)狀態(tài),如精神因素,營(yíng)養(yǎng)不良,貧血,結(jié)核,刮宮過度,內(nèi)分泌功能紊亂等；假性（或隱性）閉經(jīng),是指由于先天發(fā)育不良或后天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經(jīng)不能排出者.以上均為病理性閉經(jīng).生理性閉經(jīng),是指在青春期前,妊娠期.哺乳期及絕經(jīng)后的閉經(jīng).
      
      以上是對(duì)“雄激素高如何治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,雄激素高如何治療
      指導(dǎo)意見：
      可以服一些調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥,用一些雌激素的藥,來提高雌激素水平

      去醫(yī)院注射雌性激素,黃體酮.

      病情分析：
      少數(shù)高雄激素婦女由于特殊原因所致,如腎上腺與卵巢腫瘤,腎上腺皮質(zhì)增生,柯興綜合征,高泌乳素血癥或藥物引起.
      指導(dǎo)意見：
      高雄激素血癥的病因及和不孕的關(guān)系：
      病因：來源于多囊卵巢綜合征者約占34%,其次為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)占29%,少數(shù)見于卵泡增生和腎上腺皮質(zhì)增生；約28%來源不明.近有報(bào)道高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素而成高睪酮血癥.其病因復(fù)雜,臨床上可出現(xiàn)一系列生殖系統(tǒng)發(fā)育及功能障礙.多囊卵巢綜合征是女性高雄激素血癥最主要的原因,幾乎所有的多囊卵巢綜合征患者雄激素均升高,或雄激素結(jié)合蛋白減少,游離雄激素增高,活性增強(qiáng).
      增多的雄激素可以轉(zhuǎn)化(主要在脂肪組織)為雌激素,無周期性的雌激素水平增高,提高了促黃體生成素對(duì)促性腺激素釋放激素的敏感性,也提高了促卵泡生成激素負(fù)反饋的敏感性,結(jié)果,促黃體生成素水平增高,促卵泡生成激素相對(duì)偏低.LH/FSH比值增高大于或等于2-3,低FSH使卵泡發(fā)育到一定程度,但不能成熟；LH持續(xù)分泌增多,但無周期性波動(dòng),即無LH高峰.因而不排卵,導(dǎo)致不孕
      生活護(hù)理：
      (1)藥物治療：目的在于抑制雄激素產(chǎn)生或抗雄激素,控制體重及去除多毛.①口服避孕藥： 復(fù)合片是最常用的治療藥物,可明顯降低血漿中雄激素活性.②地塞米松：主要治療腎上腺來源的雄激素過多,隔日1次0.25mg.小兒及青春期少女不能用.③促性腺激素釋放激素(GnRH) ：在患雄激素過多癥的婦女中,75%其過多的雄激素來自卵巢,20%來自皮下組織,5%由于腎上腺皮質(zhì)增生,少數(shù)是腎上腺與卵巢腫瘤產(chǎn)生的.卵巢雄激素過多癥主要是多囊卵巢綜合征與卵泡膜細(xì)胞增殖癥.如持續(xù)給予GnRH使垂體脫敏,卵巢甾體激素被抑制,睪酮也降低,可控制毛發(fā)過多,減少痤瘡與皮脂溢出.Nafarelin滴鼻每日1000μg,可改善癥狀.Buserelin每日200 m g皮下注射1次,治療12～14日,可使睪酮從4.9～6.6nmol/L降到小于3nmol/L.④螺內(nèi)酯：治療2～6個(gè)月效果最佳.其安全有效劑量最低為50mg/日,最大為200mg/日,副反應(yīng)輕,有多尿,口干,月經(jīng)不調(diào),有時(shí)出現(xiàn)乳脹.服藥期間應(yīng)避孕,因可使男胎女性化.⑤醋酸賽普特龍(CPA)：為歐州國(guó)家常用的抗雄激素藥物.每個(gè)月經(jīng)周期口服5～14天,每天50～100mg,也可與炔雌醇聯(lián)合應(yīng)用,口服炔雌醇5～25天,每天50μg.如果在卵泡期單用醋酸賽普特龍50mg/天 ,連服10天,可抑制多毛,有效率達(dá)93.5%；每月注射一針(300mg),有效率為70%～100%.用以治療腎上腺來源的多毛癥,效果比皮質(zhì)激素為好.副反應(yīng)有乏力,惡心,頭痛,性欲減退,發(fā)胖,子宮出血.⑥酮康唑：可減少腎上腺瘤,腎上腺癌患者所產(chǎn)生的雄激素,也可降低柯興綜合征,多囊卵巢綜合征與特發(fā)性多毛癥患者的雄激素水平,每日400～1200mg,治療3～6個(gè)月即好轉(zhuǎn).⑦溴隱亭：多囊卵巢綜合征伴有泌乳素(PRL)升高時(shí),可用嗅隱亭治療,每日5～10mg.⑧flufamide：為非甾體抗雄激素藥物,需與口服避孕藥合用.每日2次,每次250mg,服用7個(gè)月后,多毛,痤瘡,皮脂溢出均有好轉(zhuǎn).
      (2)手術(shù)治療：當(dāng)藥物治療無效,又無再生育要求時(shí),卵巢來源的雄激素過多患者,可作雙側(cè)卵巢切除手術(shù).希望生育的多囊卵巢綜合征患者,可在腹腔鏡下電灼,激光去除多囊,以降低雄激素含量并促使排卵.也有人主張行卵巢楔形切除.一旦證實(shí)患有分泌雄激素的卵巢腫瘤,腎上腺腺瘤或腺癌,應(yīng)予手術(shù)切除.