頻發(fā)室性早搏

      病情分析：
      室性早搏最常見的癥狀是心悸.這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起.有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺.心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產(chǎn)生了惡性循環(huán).如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀.
      指導意見：
      室性早搏的預后取決于早搏出現(xiàn)的類型,是否觸發(fā)快速性心律失常及患者器質性心臟病的嚴重程度,在不同的人群其預后是不一樣的.治療室性早搏依賴于是否有心律失常相關的癥狀及是否有器質性心臟病.對確有癥狀而無器質性心臟病者首先應予心理治療,心理治療無效者予以藥物治療,β受體阻滯劑和鈣拮抗劑由于負作用較小而作為最常用的一線藥物,其治療主要目的在于減輕癥狀,而不是早搏的完全控制.如上述藥物治療無效可干脆放棄藥物治療.對于少數(shù)起源于特殊部位的早搏（如右室流處道）,在一線藥物治療無效時可考慮射頻消融治療.無癥狀且無器質性心臟病患者的室性早搏及短陣性室性心動過速根本無需治療.
      

      病情分析：
       早搏又稱期前收縮,是指起源于竇房結以外的異位起搏點提前發(fā)出激動,是臨床上最常見的心律失常.產(chǎn)生機制包括：折返激動,觸發(fā)活動,異位起搏點的興奮性增高.根據(jù)異位搏動發(fā)生的部位,可分為房性,交界性和室性期前收縮,其中以室性期前收縮最為常見.依據(jù)出現(xiàn)的頻率可人為的分為偶發(fā)和頻發(fā)性期前收縮.常見的二聯(lián)律與三聯(lián)律就是一種有規(guī)律的頻發(fā)性期前收縮.醫(yī)學.教育網(wǎng)前者指期前收縮與竇性心搏交替出現(xiàn)；后者指每2個竇性心搏后出現(xiàn)1次期前收縮.
       正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性期前收縮.正常人發(fā)生室性期前收縮的機會隨年齡的增長而增加.心肌病,缺血,缺氧,麻醉和手術均可使心肌受到機械,電,化學性刺激而發(fā)生室性期前收縮.洋地黃,奎尼丁,三環(huán)類抗抑郁劑中毒發(fā)生嚴重心律失常醫(yī)學 教育網(wǎng)之前常先室性期前收縮出現(xiàn).電解質紊亂（低鉀,低鎂）,精神不安,過量煙,酒,咖啡亦能誘發(fā)室性期前收縮.室性期前收縮常見于高血壓,冠心病,心肌病,風濕性心臟病與二尖瓣脫垂患者.
      指導意見：
       治療主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死.如果沒有心臟疾病且無身體不適癥狀,可不需治療.對伴發(fā)于器質性心臟病的室早,應對其原發(fā)病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止.心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1－3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持.對洋地黃中毒引起的室性早搏.除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效.低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀.
      生活護理：
       注意平時情緒別太激動,避免大量的運動.保持良好的心態(tài).