健康咨詢描述: 患者17歲,男。三個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左頸部腫物。腫瘤醫(yī)院經(jīng)作B超檢查后確定是囊腫并抽出膿液。兩星期后囊腫又漸增大。經(jīng)胸科醫(yī)院作皮試和抽血檢查,沒有證據(jù)支持為結(jié)核菌引發(fā)。口腔醫(yī)院懷疑鰓裂囊腫,建議切出作活檢,但腫瘤醫(yī)院建議抽出膿液作膽固醇檢查,并作癌細(xì)胞排查。
頸側(cè)鰓裂囊腫來源于第2對(duì)鰓弓的鰓裂和咽囊,在胚胎時(shí)期未能閉合或閉合不全所形成。診斷要點(diǎn):1)多見于青少年。(2)囊腫位于頸部一側(cè),好發(fā)于頸上部,位于胸鎖乳突肌上1/3深面及前緣,相當(dāng)于下頜角水平的頸動(dòng)脈三角區(qū)內(nèi)。(3)呈圓形腫塊,大小不一,多為3~4cm直徑大小,表面光滑,軟,有囊性感;如囊內(nèi)容充盈飽滿,則可呈實(shí)質(zhì)感,邊界清楚,可活動(dòng),無壓痛,增大緩慢。(4)囊內(nèi)容為黃色或棕色清液,或粘液樣液體,也可為豆渣樣白色稠液。(5)常因上呼吸道感染同時(shí)腫塊驟然增大,并感不適。(6)伴繼發(fā)感染時(shí),可出現(xiàn)紅、腫,疼痛及壓痛,可自行潰破,或切開引流后形成長(zhǎng)期不愈的鰓裂瘦。(7)須與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,神經(jīng)鞘瘤,淋巴管瘤相鑒別。【治療原則】(1)作囊腫摘除術(shù),應(yīng)將頸部血管后方至咽側(cè)壁的囊腫,或索條狀組織全部切除。(2)鰓裂瘦應(yīng)作瘺管全部切除,術(shù)后多次復(fù)發(fā)者可作瘺管周圍組織的往狀整塊切除,以減少再次復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。
溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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