淺表性胃炎

      病情分析：
      性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見的一種類型,在胃鏡檢查中約占全部慢性胃淺表性胃炎炎的50%～85%左右.本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲,男性發(fā)病多于女性.
      慢性淺表性胃炎的基本病變是上皮細胞變性,小凹上皮增生與固有膜內炎性細胞浸潤,有[1]時可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生,不伴固有腺體的減少.病變部位常以胃竇明顯,多為彌漫性,胃鏡檢查為胃粘膜充血,水腫及點狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物.目前國內按炎性細胞浸潤粘膜層的深淺將本病分為輕,中,重三度.凡浸潤粘膜淺層1/3者為輕度；涉及中1/3者為中度；超過粘膜層2/3者為重度.
      大多數淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀,部分患者常有上腹部脹悶,噯氣,吐酸,食欲減退,或無規(guī)律上腹隱痛,食后加重等諸多表現.慢性淺表性胃炎經治療多能痊愈；若失于治療,則可進一步發(fā)展,固有腺體因炎癥破壞而減少,可以轉化為萎縮性胃炎.
      飲食要有規(guī)律,多吃碳水化合物,蛋白質和維生素,微量元素要合理搭配,加強體育鍛煉,多和同齡朋友交流,保持身心愉快都是非常重要的
      指導意見：
      目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因,病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下：
      (1)病因治療：
      祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.
      (2)飲食療法
      慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.
      (3)藥物治療
      [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物.
      保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散.用法 100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時服,4～5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽.
      ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,并能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝.用法：1.0g,日3～4次.
      ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的.用法：670mg,日3次.
      ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進胃粘膜修復等作用.用法：5g,日3次.
      ⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性,以對抗各種攻擊因子.用法：3g,日3次.
      

      病情分析：
      (1)最常見癥狀是上腹疼痛,約占85%.慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數無規(guī)律,與飲食無關(有的患者空腹舒適,飯后不舒),一般為彌慢性上腹部灼痛,隱痛,脹痛等.常因進冷食,硬食,辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重,少數與氣候變化有關.這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解.
      (2)腹脹,占70%.常因胃內潴留,排空延遲,消化不良所致.
      (3)噯氣,約占50%的患者有此癥狀,患者胃內氣體增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解.
      (4)反復出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現.出血原因為慢性淺表性胃炎基礎上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變.
      (5)其他,食欲不振,反酸,惡心嘔吐,乏力,便秘或腹瀉等.
      (6)慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征.體格檢查時可有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血.
      指導意見：
      ①吳茱萸1份,食鹽2份.用法：將吳茱萸研成細末,加入食鹽拌勻,在鍋內炒熱,布包熨于臍部,持續(xù)40分鐘,每天熱熨2次.主治：寒邪客胃型淺表性胃炎.
      ②生姜,烏梅各適量.用法：用開水浸軟后擦舌,每日5～6次.主治：胃失和降型淺表性胃炎.
      ③金沸草,代赭石各等份.用法：共研為細末,以醋調后,涂于胃脘部.主治：胃失和降型淺表性胃炎.
      ④灶心土,蔥白,吳茱萸,薄荷各等量.用法：上藥共為粗末,用醋炒熱,布包熨于胃脘部.主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎.
      ⑤沉香,小茴香,乳香,肉桂,麝香等.用法：制成膏劑,每次1貼,微火化開,貼于胃脘部.主治：脾胃虛寒型淺表性胃炎.
      ⑥黃芩,黃連,梔子,白芍,甘草各適量.用法：共為細末,以涼水調成糊狀,敷于臍部,外用紗布覆蓋,膠布固定,每2日換藥一次.主治：熱邪阻胃型淺表性胃炎.
      ⑦艾葉適量,黃酒2份,陳醋1份.用法：將艾葉揉爛,加入黃酒,陳醋拌勻,在鍋內炒熱,分成2份,用布包裹,趁熱敷于胃脘部,冷則更換,每次40分鐘,每日1至2次.主治：寒邪客胃型淺表性胃炎.
      ⑧三棱15g,莪術15g,肉桂10g,陳艾45g,木香10g,草果10g,公丁香10g,水仙子15g,紅花15g,高良姜12g,砂仁6g.用法：共為細末,布3尺折成雙層,內鋪棉花,將藥末鋪在棉花中間,用線縫好,防止藥末堆積和漏出,日夜兜在胃脘部,藥末每隔一月換一次.主治：淺表性胃炎.
      
      以上是對“淺表性胃炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      淺表性胃炎患者缺乏臨床癥狀,部分患者常有上腹部脹悶,噯氣,吐酸,食欲減退,或無規(guī)律上腹隱痛,食后加重等諸多表現.
      指導意見：
      祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.
      參考藥物治療：
      生胃酮,硫糖鋁
      生活護理：
      飲食要有規(guī)律,多吃碳水化合物,蛋白質和維生素,微量元素要合理搭配,加強體育鍛煉

      病情分析：
      慢性淺表性胃炎是一種慢性胃粘膜淺表性炎癥,它是慢性胃炎中最多見的一種類型,在胃鏡檢查中約占全部慢性胃淺表性胃炎炎的50%～85%左右.本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲,男性發(fā)病多于女性.
      指導意見：
      目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因,病理及臨床癥狀給予合理用藥.具體治療方法如下：
      (1)病因治療：
      祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎,副鼻竇炎,齲齒及咽喉部感染灶.
      (2)飲食療法
      慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.
      (3)藥物治療
      [2]慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類：保護胃粘膜的藥物及消除損害胃粘膜因素的藥物.
      保護胃粘膜的藥物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能保護胃粘膜不受膽汁損傷,避免H+反擴散.用法 100mg,日3次,2周后改為50mg,日3次,餐前半小時服,4～5周為一療程.副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽.
      ②硫糖鋁：該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,并能與胃粘膜蛋白質絡合成保護膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和膽汁酸的滲透,侵蝕.此外,本藥亦能促進胃粘膜細胞的新陳代謝.用法：1.0g,日3～4次.
      ③麥滋林-S顆粒：該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失.L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的.用法：670mg,日3次.
      ④胃炎干糖漿：該藥主要由硫酸慶大霉素,鹽酸普魯卡因,VitB12等成分組成.具有消炎,止痛,促進胃粘膜修復等作用.用法：5g,日3次.
      ⑤思密達：該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力.通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性,以對抗各種攻擊因子.用法：3g,日3次.
      ⑥其他：維酶素2～4片,日3次口服；胃膜素2～3g,日3次口服；氫氧化鋁膠10mg,日3次口服；蓋胃平4片,日3次口服；前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保護和改善胃粘膜的作用.
      消除胃粘膜損害因素的藥物：①控制HP感染：HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素,氨基甙類,四環(huán)素類,頭孢菌素類,大環(huán)內酯類,硝基咪唑類,呋喃類及鉍劑敏感.故臨床常選用以下藥物：三鉀二枸櫞酸鉍鹽(TDB)120mg,日4次,4周為一療程；羥氨芐青霉素1.5g,日2次,連服8天,改為1.0g,每日2次,再連服28天；呋喃唑酮0.1g,日3次,連續(xù)服用2～4周；甲硝唑0.4g,每日3次口服,連服 14天為一療程；瑞貝克口服每次80mg,每日2次,連服3～4周為一療程；等等.
      此外,還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果.②胃壁細胞受體拮抗劑：組織胺H2受體,胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜.臨床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等；丙谷胺,阿托品,普魯本辛等也可用于本病.哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率,瞳孔,前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響.用法：50mg,日2次.洛賽克為H +-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌.
      ③控制和改善膽汁反流的藥物：幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安,止嘔靈,嗎丁啉,西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空,防止反流的作用.具體用法：胃復安10mg,日3次；止嘔靈50～100mg,日3次；嗎丁啉10～20mg,日3～4次；西沙比利5～10mg,日2至3次；消膽胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶藥物：硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁,硫酸軟骨素等.
      久治不愈的原因
      慢性淺表性胃炎久治不愈的原因
      很多胃病患者有過這樣的體會,生氣,緊張,焦慮會加重胃病,這是因為這些負性情緒會導致胃的植物神經功能紊亂,使胃平滑肌緊張,胃的蠕動受到影響,胃酸和胃蛋白酶等過量分泌,使胃粘膜受到損傷,所以患者會感覺到胃部很不舒服.
      許多胃病患者之所以久治不愈是因為同時伴有胃植物神經功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經功能紊亂,其它胃病就會自然康復,胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服,而且睡眠,精神狀態(tài)等也不好,那十有八九可以判斷患有胃植物神經功能紊亂.需要說明的是胃植物神經紊亂（即胃神經官能癥）是功能性疾病,儀器檢查不出,容易被很多醫(yī)生和患者忽視,有的患者想不通,有的醫(yī)生也想不通,所以很多醫(yī)生不知道從這方面用藥,而耽誤了病人,導致久治不愈!
      生活護理：
      應禁服的藥物
      慢性淺表性胃炎患者,應慎用或禁服下列藥物：
      (1)水楊酸類：阿斯匹林,水楊酸鈉.
      (2)苯胺類：撲熱息痛,非那西丁.
      (3)吡唑酮類：保泰松,氨基比林.
      (4)其他抗炎有機酸：消炎痛,布洛芬.
      (5)四環(huán)素,嗎啡.
      以上藥物可直接刺激胃粘膜,引起上腹部不適,惡心,嘔吐,當有活動性胃炎存在時,易引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血.而且還可抑制體內前列腺素的生物合成,使胃粘膜保護作用減弱,加重胃粘膜損傷.
      (6)糖皮質激素：強的松,地塞米松,可的松.

      病情分析：
      全部癥狀：胃脹
      發(fā)病時間及原因：
      每月都有,春天嚴重
      指導意見：
       治療
      多數淺表性胃炎癥狀可自行消失,經過數月或數年病變也可完全恢復.
      消除病因：應去除各種可能的致病因素或加重病情的因素,如戒煙酒,減少食鹽攝入；糾正不良飲食習慣,避免對胃有刺激的飲食,飲食宜軟易消化,避免過于粗糙,過于濃烈的香辛料和過熱,過冷飲食.要養(yǎng)成細嚼慢咽,以達到易于消化,減輕對胃刺激的目的,少吃鹽漬,煙熏,不新鮮食物；以及停服某些刺激胃粘膜的藥物,特別是阿斯匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除,慢性支氣管炎者應避免將痰液咽下.
      藥物治療：
      ①保護胃粘膜藥 常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）,硫糖鋁,思密達,麥滋林-S,氫氧化鋁凝膠,胃膜素及蓋胃平等.
      ②調整胃腸運動功能藥物 上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等.打嗝,腹脹或有返流現象為主者,可用胃動力藥,如胃復安,嗎叮林或西沙必利（普瑞博思）.
      ③抗生素 如果胃鏡檢查發(fā)現幽門螺桿菌實驗陽性,應服用抗生素,克拉霉素,羥氨芐青霉素,慶大霉素,呋喃唑酮,鏈霉素,卡那霉素,四環(huán)素,士霉素等,都有清除HP的作用,一般可選用兩種,常與胃粘膜保護劑和制酸劑聯合應用.
      ④制酸劑 常用的藥物有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁,碳酸氫鈉（小蘇打）,氫氧化鎂,胃舒平,氫氧化鋁凝膠,蓋胃平等.
      ⑤上腹疼痛較重者可口服阿托品,普魯本辛,顛茄片或654-2(25-10mg),以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀.由于此類藥物具有口干,心悸,排尿困難等副作用,前列腺肥大,青光眼,心血管疾病等患者應慎用或忌用.
      還可用助消化藥如酵母片,乳酶生,消脹片等.如有返酸現象也可用抑酸藥如泰胃美,雷尼替丁,法莫替丁等只用一種即可.防止膽汁反流可服消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者,甲氰米胍口服；萎縮性胃炎腹脹較著者,乳酸菌素片口服或肝胃氣痛片口服,并注意不要服制酸劑如胃舒平,小蘇打等.
      手術治療：慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生時,應考慮手術治療.胃竇部重度的萎縮性胃炎和腸化并不是手術的絕對指征,因為手術后的殘胃也很容易發(fā)生慢性萎縮性胃炎,腸化和癌變.
      萎縮性胃炎癌變率約1%,所以應定期胃鏡隨訪.尤其對伴有息肉,異型增生者,或有局灶性凹陷或隆起者.胃粘膜很光滑的輕度萎縮性胃炎,癌變可能性小.
       預防
      要養(yǎng)成良好的飲食習慣,做到定時進食,少食多餐,吃容易消化的軟食.避免吃生,冷,硬,粗糙,油膩,含纖維過多的食物.切忌暴飲暴食. 吃飯時要細嚼慢咽,這樣有助于消化吸收,從而減輕胃的負擔.應忌飲濃茶,咖啡,酒類等；少吃容易產生脹氣的食物,如土豆,紅薯,洋蔥,煮黃豆等.戒煙,勿食辛辣刺激性強的食物.避免長期進食過熱,過酸及熏烤的食物.同時還應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物,特別是阿司匹林.保太松,消炎痛,強的松等.另外,注意勞逸結合,生活規(guī)律,保持樂觀愉快的情緒,避免緊張,焦慮,憂郁

      病情分析：
      你好,你有淺表性胃炎.胃病需要長期治療,不可以急.
      指導意見：
      建議你中藥治療胃病.這個對胃的刺激比較小.平時飲食一定要注意,每天喝一次小米粥對胃很好.如果不確定先到醫(yī)院做個胃鏡最好.祝你早日康復.
      以上是對“淺表性胃炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      淺表性胃炎一般無癥狀者勿需治療.
      指導意見：
      您好,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因,病理及臨床癥狀給予合理用藥,祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策.故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,慢性淺表性胃炎患者飲食宜清淡,有規(guī)律,定時定量,避免過酸,過辣,生冷及粗糙食物.另外可以在醫(yī)院醫(yī)生的具體指導下服藥治療.希望您早日康復.