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高血壓初期服用什么降壓藥最好

女 | 40歲 2009-12-20 19:31:31 6人回復(fù) 來自咸陽市

健康咨詢描述: 頭暈有時(shí)還惡心
遺傳 一般在冬季
治療情況沒有刻意治療只吃一些降壓藥如卡托普利片

想得到怎樣的幫助:吃什么藥最好,因?yàn)槲夷昙o(jì)不大.所以吃什么藥副作用最小

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

潘童
潘童 聊城市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛、風(fēng)濕性多肌痛、頸肩 幫助網(wǎng)友:14035
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2009-12-20 19:35:46 我要投訴

      病情分析:
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.
      臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓,因此將兩者稱之同源性疾病.糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓.
      由此可知高血壓與糖尿病都與高血脂有關(guān),因此防治高血壓病與糖尿病都應(yīng)該同時(shí)降血壓.
      指導(dǎo)意見:
      高血壓必須根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K?對(duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有:
      1 ,利尿降壓劑:氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.
      2, 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.
      3, 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.
      4, 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.
      5, 鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.
      6, 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪,長(zhǎng)壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.
      7, 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.
      8 ,5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.
      9 ,復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達(dá)血平片等.
      降壓藥物選用的原則是:
      ①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.
      ②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.
      ③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí),宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.
      ④緩進(jìn)型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮(zhèn)靜劑)即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定,長(zhǎng)壓定等治療.
      ⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點(diǎn)是:藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí),各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.
      ⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.
      ⑦對(duì)血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施.
      生活護(hù)理:
      一, 合理膳食
      二 ,適量運(yùn)動(dòng)
      三 ,戒煙限酒
      四 ,心理平衡
      五 ,自我管理
      六 ,按時(shí)就醫(yī)
      

何發(fā)榮
何發(fā)榮 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 失眠,高血壓,結(jié)核病,肝膽疾病,腎臟疾病 幫助網(wǎng)友:7683稱贊:999
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2009-12-20 19:38:42 我要投訴

      鑒于這種情況,一般可以適當(dāng)服用“復(fù)方羅布麻”二片/次,一日三次,效果也可以,副作用是很小的哦.

張文寶
張文寶 朝陽長(zhǎng)江醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 抑郁癥,失眠,精神障礙,等精神和心理疾病的,預(yù)防診 幫助網(wǎng)友:28979稱贊:1
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2018-06-13 09:59:00 我要投訴

      你好,根據(jù)你身體患有高血壓的情況,有必要在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)身體情況采取,比亞迪的飲食配合運(yùn)動(dòng)休息,以及將藥物規(guī)范治療,可以配合陪他樂克,硝苯地平緩釋片。
      以上是對(duì)“高血壓初期服用什么降壓藥最好”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

張爽醫(yī)生jl
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2009-12-20 19:40:38 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      

春華秋實(shí)09zj
春華秋實(shí)09zj 其他 擅長(zhǎng): 中醫(yī)內(nèi)科,中醫(yī)婦科,中醫(yī)男科疾病診治 幫助網(wǎng)友:4110稱贊:433
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2009-12-20 19:53:13 我要投訴

      病情分析:
      您好由于你這可考慮用一些長(zhǎng)效降壓藥,降壓一般是聯(lián)合用藥,你需要服用兩種降壓藥
      指導(dǎo)意見:
      對(duì)于你的情況你可以用洛汀新加氨氯地平,一次各一片,一天一次,如果會(huì)咳嗽,則洛汀新可換成代文
      這種組合安全性好,同時(shí)可以預(yù)防高血壓引起的腦卒中,腎炎,冠心病等

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2009-12-20 19:57:18 我要投訴

      病情分析:
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.
      指導(dǎo)意見:
      高血壓病的注意事項(xiàng)包括以下幾點(diǎn)(一)合理膳食;(二)適量運(yùn)動(dòng);(三)戒煙限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按時(shí)就醫(yī).
      

疾病百科| 高血壓

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避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。

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