健康咨詢描述:
咳喘
2007年9月第一次發(fā)病,2009年9月第二次發(fā)病,因過敏性鼻炎引發(fā)的.
想得到怎樣的幫助:只回答如何預(yù)防和是否用激素
病情分析:
咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma ,CVA)又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”.在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘.咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘.在哮喘發(fā)病早期階段,大約有5-6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎.GINA中明確認(rèn)為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性.
指導(dǎo)意見:
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險,但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘,且本病可以嚴(yán)重影響睡眠,工作和學(xué)習(xí),因此應(yīng)及早診斷并積極進行治療.
一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時應(yīng)注意避免過敏原的接觸.特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實施哮喘病初級預(yù)防,旨在促進和加強Th1的細(xì)胞反應(yīng).
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以吸入糖皮質(zhì)激素進行抗炎治療為主,具體治療方案可參考擴展閱讀12.吸入糖皮質(zhì)激素的劑量的治療通常需要連續(xù)吸入5-7天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失.吸入糖皮質(zhì)激素的時間應(yīng)至少持續(xù)3個月,以免復(fù)發(fā).如果咳嗽較重,必要時可配合應(yīng)用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時緩解咳嗽癥狀.抗變態(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪,地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil,色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應(yīng)用2周以上.
對于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患者應(yīng)及時查清過敏原,采取有效的預(yù)防手段,必要時給予變應(yīng)原疫苗治療.
病情分析:
過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診.
指導(dǎo)意見:
此病是可以根治的 ,但是較為困難,而且根治的成功率不高.
如果比較嚴(yán)重,先去輸液,把病情控制住,再用中藥去調(diào)理,中藥是很好的.
所以最好還是預(yù)防.首先還是要鍛煉身體,只有將體質(zhì)增強了,免疫力提高了,這種病才會好,因為過敏就是因為體質(zhì)較差的緣故.其次要保持室內(nèi)的通風(fēng)良好,否則塵螨多了就會使得IEg變多從而使嗜酸細(xì)胞在支氣管平滑肌上運動導(dǎo)致平滑肌痙攣,才會出現(xiàn)哮喘.最后再推薦一個偏方,很不錯的,我現(xiàn)在都還在喝.
茶水燉雞蛋可以有效地緩解咳嗽,尤其是對病程長且反復(fù)發(fā)作,內(nèi)傷咳嗽,加之外感風(fēng)寒,尤為有效.
具體做法為,切六片老生姜放在瓷碗中,用開水沖泡一杯(約500克)綠茶,稍停片刻,把茶水倒進放有生姜的瓷碗中,在里面打兩個雞蛋(最好是農(nóng)村自養(yǎng)的柴雞蛋),雞蛋黃不要打散,再放幾塊冰糖(25克左右),放在蒸鍋里以慢火燉約90分鐘(注意水要加夠,以免鍋干),趁熱吃下,最好晚飯后睡覺前服用,一般咳嗽服用三日即可治愈,嚴(yán)重者可再連服三天.
雞蛋:甘平,有滋陰養(yǎng)血,潤燥的作用;茶葉:味苦甘性涼,入心,肺,胃經(jīng),有清熱生津,化痰利尿的功能;生姜:味辛性溫,有散寒,祛風(fēng)化痰的作用;冰糖:甘平,補中益氣,和胃化痰,并且性質(zhì)比較平和,不易留濕,生痰,化熱.此方中雞蛋含有豐富的維生素A,可以維持呼吸道上皮細(xì)胞的形態(tài)完整和健全,茶葉中含有豐富的茶葉堿,茶葉堿有極強的舒張支氣管平滑肌的作用,有很好的平喘作用.
此偏方?jīng)]有副作用,就算是正常人吃也是可以的.所以請放心.
祝你早日康復(fù).
病情分析:
(一)抗炎藥物
也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
1.糖皮質(zhì)激素(簡稱激素):是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate),布地奈德(Budesonide),氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d.
口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程(),癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.
指導(dǎo)意見:
傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖,感染,色素沉著等問題.另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重.
以上是對“過敏性哮喘非得用激素嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
您好,哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高.
指導(dǎo)意見:
哮喘急性發(fā)作癥狀嚴(yán)重時需要臨時用激素類藥物+擴張支氣管的藥物,而平時在沒有急性發(fā)作時,不需要長期用激素,因為激素副作用比較明顯,平時的治療一般用擴張支氣管的氣霧劑,如果單用氣霧劑會經(jīng)常哮喘急性發(fā)作,那可以考慮加用小劑量含有激素的氣霧劑.
生活護理:
預(yù)防方面,建議保暖,減少刺激性物質(zhì)吸入如粉塵,花粉,刺激性氣體等
病情分析:
中年女性,有哮喘的癥狀,我看你的發(fā)病時間基本都是在9月,高度提示與季節(jié)或者說和氣候或這個時候的空氣中的物質(zhì)有關(guān)
指導(dǎo)意見:
如果有具體的過敏原,避免就可以了;現(xiàn)在的主要問題是,過敏原很難查到,現(xiàn)在免疫科做的過敏原篩查都不太準(zhǔn),主要是出門戴口罩,一旦發(fā)病,激素控制效果是比較好的,也是最常用的
病情分析:
傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖,感染,色素沉著等問題.另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重.
指導(dǎo)意見:
飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應(yīng)避免對其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡.在哮喘發(fā)作時,還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難.保持家居清潔,吸塵打掃時應(yīng)避開患兒,避免讓孩子接觸過敏原.
病情分析:
您好,過敏性哮喘,若想緩解發(fā)作應(yīng)服用沙丁胺醇和沙美特羅等,若要預(yù)防和控制哮喘發(fā)作則應(yīng)該服用糖皮質(zhì)激素.
指導(dǎo)意見:
根據(jù)您的發(fā)作情況,建議您不用使用激素.希望我的回答給您帶來幫助.
以上是對“過敏性哮喘非得用激素嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖,感染,色素沉著等問題.另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重.所以不一定要用激素
最好選用一些中藥比較好.
指導(dǎo)意見:
飲食注意事項
專家提醒過敏性哮喘的飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應(yīng)避免對其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡.在哮喘發(fā)作時,還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難.
許多食物如魚蝦(海魚),芝麻,貝殼類,堅果類(腰果,花生等),奶制品甚至小麥制品等,可作為過敏原引起哮喘發(fā)作.對此,在明確過敏原后,可以通過飲食調(diào)控來盡量避免進食相應(yīng)的食品,或高度可疑為過敏原的食品.此外,有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌,如哮喘患者常有痰濁內(nèi)伏之病機,此時不宜食用豬肉,魚肉或肥甘油膩之品,因其可助濕生痰,此時可多進食蘿卜,絲瓜,薏米,柑橘,銀杏等化痰利濕之品;對素體有內(nèi)熱或痰熱的患者,不宜吃辣椒,花椒,芥末,茴香等辛辣刺激性食品,因其性溫化熱,可進食綠豆,油菜,苦瓜,柚子等清熱之物.
哮喘患者飲食宜溫?zé)?清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應(yīng)避免對其他食物忌口,以免失去應(yīng)有的營養(yǎng)平衡.在哮喘發(fā)作時,還應(yīng)少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難.
一般來說,哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃,公雞,肥豬肉,羊肉,狗肉,海魚,蛤類,蟹,蝦;木瓜,韭菜,金針菜,筍(或筍干),花生,咸菜,辣椒,胡椒;糖精,香精,色素,巧克力;雪糕等冷飲,汽水等碳酸飲料,酒,咖啡,濃茶等.
每個人的過敏原差別很大,在沒有查明原因的情況下,應(yīng)該自我留意觀察,哪些東西可以吃,哪些東西吃了之后會引發(fā)哮喘.
生活護理:
生活起居方面
保持家居清潔,吸塵打掃時應(yīng)避開,避免接觸過敏原.
由于塵螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數(shù)小時,杜絕塵螨滋生.
避免養(yǎng)小動物,因為它們身上的毛比較容易滋生細(xì)菌,寵物中以貓毛帶菌最多,最好避免養(yǎng)小動物.
應(yīng)積極參加運動,但也應(yīng)該作預(yù)防性措施,如運動前噴氣管擴張劑,避免太劇烈的運動.
天氣轉(zhuǎn)變的日子特別要注意不要著涼.進入室內(nèi)時要脫衣,以免離開時反受寒.
溫馨提示:
過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì),即過敏原,并盡量避免它。
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