月骨三角骨囊狀低密度影壞死可能月骨脫位

      病情分析：
      月狀骨形狀特殊,掌側(cè)寬背側(cè)窄.近端與橈骨形成關(guān)節(jié),遠(yuǎn)端與頭狀骨,一小部分鉤骨形成關(guān)節(jié),橈側(cè)與舟骨,尺骨與三角骨形成關(guān)節(jié).脫位后完全移向掌側(cè),月狀骨的血運,來自前韌帶和后韌帶.
      指導(dǎo)意見：
      【治療措施】
      新鮮月骨脫位,對1,2型脫位,應(yīng)盡早手法整復(fù).向遠(yuǎn)側(cè)牽拉患手,腕關(guān)節(jié)背伸,再將月骨壓回原位.將腕關(guān)節(jié)在掌屈45℃位固定1周后再將腕關(guān)節(jié)放平固定2周.除去外固定后練習(xí)活動.對第3型脫位,因前后韌帶已斷裂,血運完全喪失,可能發(fā)生壞死,宜早行切除術(shù).月狀骨周圍脫位,手法整復(fù)不困難,術(shù)后處理同前. 陳舊性月骨脫位.對1,2型脫位傷后3～4周者,手法復(fù)位,不易成功.應(yīng)行切開復(fù)位.術(shù)后處理同前.術(shù)中如發(fā)現(xiàn)軟骨已有退行性變時,則應(yīng)切除.固定數(shù)日后即可開始活動.對第3型脫位者,則應(yīng)予以切除.