膽內(nèi)長了兩個息肉，應(yīng)該怎樣治療？

      病情分析：
      膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.
      指導(dǎo)意見：
      一般最好是手術(shù)治療比較好,以免惡變,手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：即①單發(fā),無蒂息肉;②息肉直徑大于1cm;③基底寬度;④50歲以上有癥狀的息肉;⑤膽囊壁增厚;⑥位于膽囊頸部的息肉樣病變.當(dāng)然還要注意低脂飲食和口服熊去氧膽酸減輕癥狀.
      

      這位朋友,你好,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高.而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發(fā)展,不知不覺癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點.
      關(guān)于膽囊息肉的手術(shù)治療.有著自己的標(biāo)準(zhǔn).一般如下
      （1）單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲
      （2）多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲.
      （3）單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察,隨訪;病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療.
      （4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物.
      （5）CEA（腫瘤標(biāo)記物）,測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者.
      （6）膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者.
      （7）對直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查.一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療.
      膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變,該病臨床癥狀無特異性,大部分患者為查體時所發(fā)現(xiàn).主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）.發(fā)病年齡30～50歲者占57.8%,以中青年為主.主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉.但常難以定性,臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較困難.目前主要診斷手段是超聲檢查,對＜5mm者的檢出率可達(dá)90%以上,診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率均較高.如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強回聲,且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉,位于膽囊底部的小隆起,病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示腺肌瘤病,而根據(jù)病變回聲性質(zhì),蒂的有無和粗細(xì),病變處的粘膜改變,對區(qū)分良惡性疾病有一定價值.但B超檢查對本病的診斷,定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率.如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時,或伴有膽囊結(jié)石時易造成漏診,且對定性和鑒別亦有一定困難.
      近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高.建議考慮用中醫(yī)中草藥治療.
      
      

      病情分析：
      膽息肉可以而且最好用中醫(yī)治療,因為手術(shù)復(fù)發(fā)率高.
      中醫(yī)認(rèn)為膽囊息肉的發(fā)病,因于情志失調(diào)（壓抑,抑郁,易怒）飲食所傷（過量飲食肥甘厚膩,過量飲酒）勞逸過度（勞累,勞神過度,安逸過度）感覺外邪（暑濕,風(fēng)寒）等所致.肝膽疏瀉失職,氣機阻滯,血行不暢,膽汁泌排不利,濕熱蘊結(jié),瘀血內(nèi)停,日久形成癥瘕,積聚之癥.虛實夾雜.治療時,宜辯明標(biāo)本,分清虛實.①肝膽氣滯型②肝膽濕熱型③血瘀內(nèi)阻型 ④肝腎陰虛型.
      ① 肝膽氣滯型
      癥狀：右脅隱痛或脹痛,走竄不定,時輕時重,時作時止,脘腹脹滿,性郁抑郁或易怒,口苦,惡心,胸悶,喜嘆息,噯氣,舌苔薄白,脈沉弦.
      辯析：本癥由情志不調(diào)引起,肝失通達(dá),肝膽失疏,肝膽郁阻,氣結(jié)肋下,右肋隱痛,反復(fù)發(fā)作,氣屬無形,聚散無常,疼痛游走不定.氣郁不舒,則性情抑郁,易怒.膽郁不通,故見口苦.肝膽氣郁又犯脾胃,胃失受納,脾失運化,脾胃升降失常,故見少食,惡心,噯氣,腹脹等.
      治則：疏肝利膽,行氣解郁,健脾和胃,軟堅散結(jié).
      ② 肝膽濕熱型
      癥狀：右上腹或劍突下,脹痛明顯,腹?jié)M而拒按,口苦,咽干,惡心,嘔吐,少食,小便黃赤,大便秘結(jié),胸脘痞悶,發(fā)熱畏寒,舌質(zhì)紅,苔黃而膩,脈弦滑而數(shù).
      辯析：本癥由濕熱內(nèi)蘊,肝膽失于疏泄,肝郁氣滯,而見右上腹或劍突下疼痛,膽汁不循腸道,膽汁外溢,則可出現(xiàn)身黃,小便黃及口苦,濕熱蘊結(jié)于脾胃,故脾胃失于運化,胃氣上逆,則見惡心,嘔吐；水濕不行,則見腹部痛滿,胸脘痞悶.熱傷津液,陰液虧耗,則見咽干,便秘等.
      法則：清熱化濕,利膽通腑,活血化瘀,軟堅散結(jié).
      ③ 血瘀內(nèi)阻型
      指導(dǎo)意見：
      癥狀：右脅部刺痛,痛有定處,入夜較甚,面色晦暗,苔薄黃,舌質(zhì)紫暗瘀斑,脈細(xì)而澀.
      辯析：因氣行則血行,氣滯則血淤,肝氣久滯,血行不暢,血停日久,則成積塊,不通則痛,故右脅刺疼,血瘀則脈絡(luò)不通故苔薄黃,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,血瘀日久而化熱,故舌質(zhì)紅,苔薄黃.
      法則：活血去瘀,疏肝通絡(luò),軟堅散結(jié).
      ④ 肝腎陰虛型
      右脅不痛不明顯,精神疲倦,腰膝酸軟,乏力,頭暈?zāi)垦?耳鳴,失眠多夢,潮熱心煩,盜汗,手足心熱,咽干,大便或干或稀,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù).
      辯析：勞累,勞神過度或久怒易耗傷陰血,易成陰虛,肝腎精血不足,髓海和筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)腰膝酸軟,乏力,頭暈,目眩,失眠多夢.陰虛則陽亢,內(nèi)熱傷津,出現(xiàn)潮熱,盜汗,手足心熱,咽干,大便干,舌紅,苔少,脈細(xì).
      治則：養(yǎng)肝柔肝,滋陰益腎,利膽和胃.
      具體方劑去當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院按具體情況開方就可以了.
      給一方：
      柴胡6克,白芍15克,當(dāng)歸15克,熟地40克,山萸肉15克；肉桂粉1克（研粉沖藥服）
      用三付試試；一般能見效.
      
      以上是對“膽內(nèi)長了兩個息肉，應(yīng)該怎樣治療？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      膽囊息肉可見于正常人,大部分沒有臨床癥狀,并且不用治療,只需定期復(fù)查.如果出現(xiàn)膽絞痛等癥狀后需手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見：
      病人膽囊內(nèi)有倆息肉,如果沒合并膽囊炎,一般不考慮手術(shù).但患者合并肝炎和心臟病,如果心臟病較嚴(yán)重,最好在心功能調(diào)節(jié)到比較好的時候行擇期手術(shù),避免以后膽囊炎發(fā)作行急癥手術(shù)時由心功能不好帶來的風(fēng)險.
      

      病情分析：
      目前還沒有什么藥物可消除息肉,所以可考慮做保膽取息肉手術(shù).手術(shù)的目的只是摘除息肉和明確病理性質(zhì),解除心理負(fù)擔(dān),并不是像以前那樣等到10mm,連膽囊一起切除.因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除（無論是腹腔鏡還是開腹手術(shù)）存在多方面的問題（見當(dāng)代膽道外科學(xué)第三章8頁）主要是膽囊切除所致的膽道損傷問題還未完全避免.功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù).現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對人體的長遠(yuǎn)影響值得研究.膽囊切除后大腸癌,膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高和許多以前沒有注意的亞健康狀態(tài)等,腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除引起的后果,特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離,結(jié)詐和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的任何程序,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內(nèi)環(huán)境為代價來換取切口美容的手術(shù).不能算是顧及局部和全身的真正意義上的微創(chuàng).造成的后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故.當(dāng)你咨詢醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,當(dāng)問是否可能保膽時,他們千篇一律的說,會復(fù)發(fā),其實,概率很低,更不會出現(xiàn)膽囊切除發(fā)生的至死至傷等可怕后果.所以保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù),具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將息肉取盡,20分鐘后根據(jù)息肉的性質(zhì),決定是否切除膽囊.縫合膽囊和腹部傷口,2-3天出院.
      指導(dǎo)意見：
      你好.膽囊息肉一般長到0.8必須手術(shù),因為息肉的癌變率挺高,必須引起重視.