中風(fēng)后遺證

      你好,根據(jù)你訴說的這種情況,就是睡眠質(zhì)量不好,靠藥物來維持你的睡眼.
      對于這個問題,由于你是腦梗塞恢復(fù)后的病史,建議你一,白天減少睡眠時間.二是是建議你適當(dāng)運(yùn)動.加強(qiáng)自身鍛煉.三是 注意監(jiān)測血壓等情況.四是可以多喝點青菜水果,補(bǔ)充維生素.五是,晚上睡覺前可以喝小杯熱牛奶.六是可以在睡前用熱水泡腳.祝你健康
      

      病情分析：
      中風(fēng)是一種發(fā)病率高,病死率高,致殘率高的重大疾病.中風(fēng)與心肌梗死,癌癥在我國列死因前三位.絕大多數(shù)中風(fēng)患者都不同程度地喪失了生活自理能力或勞動能力,生活質(zhì)量普遍低下,病人及家屬承受著極大的痛苦和諸多負(fù)擔(dān).
      指導(dǎo)意見：
      對急性期中風(fēng)病一般以西醫(yī)內(nèi)科或外科急救診治,有科研條件的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院適當(dāng)輔以中醫(yī)針灸急救.當(dāng)代許多針灸專家經(jīng)過深入的臨床研究已經(jīng)證明：中風(fēng)急性期越早接受中醫(yī)針灸治療,其預(yù)后越好,自主意識恢復(fù)越早,后遺癥越輕,越少,療程也明顯縮短.中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合能進(jìn)一步提高中風(fēng)病的治愈率,降低致殘率和病死率,改善病人的生活質(zhì)量.
      
      

      病情分析：
      中風(fēng)偏癱留下的最常見的后果就是病人會產(chǎn)生“三偏”,言語障礙,吞咽障礙,認(rèn)知障礙,日?；顒幽芰φ系K以及大小便障礙.
      “三偏”
      偏癱：一側(cè)肢體活動障礙.
      偏感覺：一側(cè)感覺障礙,就是一側(cè)肢體沒有感覺,這會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果.比如有一個病人,天冷的時候,他愛人心疼他,就用醫(yī)院的鹽水瓶給他灌了熱水,放在他的右腳下給他取暖.但是這個患者是右側(cè)偏癱,右側(cè)沒有感覺,很燙的水瓶放在腳下也沒有感覺燙,結(jié)果第二天發(fā)現(xiàn)腳底燙傷了.所以這種感覺障礙一定要引起警惕.
      偏盲：一側(cè)視力障礙,只能看到一側(cè)的物體.
      認(rèn)知障礙
      無法認(rèn)清家人,地點,時間等.現(xiàn)在是冬天還是夏天,在家里還是醫(yī)院,他都不知道.
      言語功能障礙
      醫(yī)學(xué)中叫失語癥,就是說不出話.右側(cè)偏癱的病人容易失語,左側(cè)偏癱不容易.為什么呢?因為大腦中,普通人的語言中樞在左側(cè),右側(cè)偏癱的患者是因為左側(cè)大腦發(fā)生了病變,就會影響語言中樞,導(dǎo)致失語.
      日常活動能力障礙
      不能自己洗漱,穿衣,進(jìn)食等,生活不能自理.
      吞咽障礙
      進(jìn)食,喝水時容易嗆咳,嚴(yán)重的會導(dǎo)致吸入性肺炎,窒息等,甚至?xí)鸷粑E停.對于吞咽障礙患者,我們會先給他插入個鼻飼管,并幫助他進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,訓(xùn)練好了,管子才可以拔掉.
      大便小便障礙
      指大小便失禁.
      指導(dǎo)意見：
      中風(fēng)后遺癥的飲食療法
      中風(fēng)后遺癥的病因主要是因為腦血管意外之后,腦組織缺血或受血腫壓迫,推移,腦水腫等而使腦組織功能受損.急性期后,偏癱逐漸成為痙攣性,上肢屈曲,內(nèi)收, 下肢呈直伸,腱反射亢進(jìn),運(yùn)動能力可有恢復(fù).因此,患者不僅要積極到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療,而且在平時也要注重中風(fēng)后遺癥的飲食療法,以便加快緩解病情的步伐.
      中風(fēng)后遺癥中正氣欲脫的癥狀：目合口開,聲嘶氣促,舌短面青,自汗,手足逆冷,大小便自遺,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)弱.
      治法：滋陰益氣固脫.
      食療方法：
      獨(dú)參湯 紅參15g,煎服.
      人參湯 人參10g,橘皮10g,蘇葉15g,砂糖150g,加水30ml.煎水代茶飲.
      五味子湯 五味子10g,紫蘇葉18g,人參12g,砂糖100g,加水3000ml,煎至1500ml,濾去渣,飲湯.
      牡蠣麥麩散 牡蠣粉,麥麩等分,每次服3g,1日2次.
      如何預(yù)防二次中風(fēng)
      健奧健康專家提醒您,在實施自我健康管理的同時關(guān)注以下有關(guān)“預(yù)防二次中風(fēng)”的建議,并持之以恒：
      A）嚴(yán)格控制血壓在140／90毫米汞柱以下,年齡越小,控制越嚴(yán),最好每天監(jiān)測血壓變化,至少每周測一次血壓.
      B）若正在服用降壓藥物,不可隨意停藥,應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物.
      C）24小時穩(wěn)定控制血壓,使血壓波動較小,不可將血壓降得過低.
      D）有效控制血糖,血脂,血粘度.
      E）減輕體重,達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn).
      F）戒煙酒,要低鹽低脂飲食.
      G）堅持有氧體育鍛煉,如慢跑,游泳,騎車,練太極拳等.
      急性腦血管病,中醫(yī)又名卒中或中風(fēng).因其起病急驟,證見多端,變化迅速,猶如自然界的風(fēng)善行而數(shù)變,故稱中風(fēng).中風(fēng)患者雖經(jīng)過積極治療,大多仍然存在后遺癥,常見的有癱瘓,失語,大小便失禁,性格異常,癡呆等等.
      一直以來,醫(yī)學(xué)界對于中風(fēng)后遺癥缺乏確切有效的治療方法.目前的共識是單一的西醫(yī)治療對于中風(fēng)后遺癥效果欠佳.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥讓人們看到了一線曙光.尤其在劉海若事件后,人們領(lǐng)略了以“安宮牛黃丸”為代表的傳統(tǒng)中藥的魅力.
      其實在祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域,除了中醫(yī)系統(tǒng),還有民族醫(yī)學(xué)這朵奇葩.近年來在中風(fēng)及其后遺癥的治療上,民族醫(yī)藥經(jīng)過數(shù)百年乃至上千年的傳承和發(fā)展,也呈現(xiàn)異軍突起之勢,藏醫(yī)為其中的佼佼者.由于青藏高原海拔高,自然環(huán)境相對缺氧以及人們習(xí)慣食用高蛋白食物和高脂肪食品,因而心腦血管疾病發(fā)病率較高,藏醫(yī)對于這些疾病的治療方法和藥物品種也因此非常豐富.藏醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著《四部經(jīng)典》對出血性中風(fēng)稱為“血癱”,對缺血性中風(fēng)稱為“脈癱”,強(qiáng)調(diào)血,脈,?。猓┤呓Y(jié)合,標(biāo)本兼治.
      目前,治療心腦血管的藏藥發(fā)展很快,最具代表性的是七十味珍珠丸.七十味珍珠丸在15世紀(jì)由藏醫(yī)南派領(lǐng)袖年尼多杰研制成功,它由藍(lán)寶石,珍珠,瑪瑙等20多種礦石,金,銀,銅,鐵等10余種金屬,以及麝香,藏紅花,羚羊角,安息香牛黃和珊瑚等 70 種藥材制成,對出血性和缺血性中風(fēng)都有良效,尤其擅長治中風(fēng)后遺癥.實驗動物研究表明,七十味珍珠丸可降低腦缺血造成的腦血管通透性增加,具有抑制血小板聚集及血栓形成,有效清除氧自由基,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,改善腦血流變學(xué).臨床觀察證實,七十味珍珠丸在治療中風(fēng)偏癱,腦震蕩,腦溢血,癲癇,植物神經(jīng)紊亂等方面具有一定的療效.
      2005年4月,“祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在神經(jīng)科的應(yīng)用研討會”在廣州舉行,來自全國各地近100名神經(jīng)學(xué)方面的專家和學(xué)者參加了研討.與會專家認(rèn)為,祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥對于中風(fēng)等腦血管疾病,無論在預(yù)防,還是在治療上都具有較好的效果,特別是針對中風(fēng)恢復(fù)期和治療后遺癥方面,例如：改善癥狀如語言障礙,感覺障礙,肢體乏力,肢體癱瘓,顱神經(jīng)麻痹等.
      不論如何,中風(fēng)對人們的危害隨著醫(yī)藥的發(fā)展,以及人們對中風(fēng)的認(rèn)識提高,中風(fēng)將是一種可防可治的疾病.
      中風(fēng)后遺癥功能恢復(fù)護(hù)理
      1,肢體運(yùn)動功能障礙 應(yīng)積極指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉,從簡單的屈伸開始,要求活動充分,合理適度,避免損傷肌肉和關(guān)節(jié),每天2～4次,每次5～30min.并配合藥物治療,按摩患側(cè)肢體,配合針灸理療,促進(jìn)患肢血液循環(huán),以利功能恢復(fù).
      2,語言不利 語言障礙的病人情緒多焦慮,護(hù)理中要多接觸病人,盡早誘導(dǎo)和鼓勵患者說話,耐心糾正發(fā)音,由簡到繁,堅持不懈.
      3,口角歪斜 臨床上常見患側(cè)眼瞼閉合不全,口角下垂,流涎,不能鼓腮,皺額,閉眼.病人常常產(chǎn)生消極情緒,失去治療信心,護(hù)士應(yīng)同情,關(guān)心病人,給予精神鼓勵,舒其情志,鼓勵其多做眼,嘴,面部運(yùn)動,并經(jīng)常按摩患處.
      [編輯本段]中風(fēng)后遺癥恢復(fù)運(yùn)動
      做被動運(yùn)動的原則是：
      先從簡單的動作開始,從肢體的近端坐至遠(yuǎn)端,逐級訓(xùn)練,最終達(dá)到患側(cè)肢體的功能恢復(fù).家屬在做被動運(yùn)動時應(yīng)緩慢而柔和,有規(guī)律性,避免用力牽扯或大幅度動作.逐步增加被動活動的幅度和范圍,每日至少進(jìn)行２次以上,每次每個動作應(yīng)重復(fù)１０次左右,并要持之以恒.在做被動運(yùn)動時,病人的健側(cè)上下肢最好也要做相同的動作,這樣可以通過健側(cè)神經(jīng)沖動的擴(kuò)散刺激患側(cè)的肌肉興奮性沖動的產(chǎn)生,有利于患肢的功能恢復(fù).
      被動運(yùn)動常用的方法是：
      上肢被動運(yùn)動先從肩部開始,家屬及陪床人員一手扶住病人肩部,另一手托住病人肘部,將上臂做外展,內(nèi)收及向上,向下運(yùn)動.動作要輕柔,防止因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛造成關(guān)節(jié)損傷或脫位.做前臂被動運(yùn)動時,家屬一手托住病人手腕,掌心向上,另一只手托住肘關(guān)節(jié),將前臂做屈,伸及內(nèi)旋運(yùn)動.手的被動運(yùn)動方法是家屬一手握住病人手腕,另一只手握住病人手指,做腕關(guān)節(jié)屈,伸及各手指的屈伸運(yùn)動.
      下肢的被動運(yùn)動亦先從近端開始,即髖關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動,將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲,然后家屬一手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié),一手扶住髖部,做左右轉(zhuǎn)動動作.小腿運(yùn)動的方法是家屬一手扶住踝部,一手握住膝部,做膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動.足部活動時一手握住踝部,另一只手捏住腳趾,使足做背曲及向左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動.值得提出的是在給病人做被動運(yùn)動的同時應(yīng)結(jié)合按摩.有助于肢體的功能恢復(fù).
      喝冬瓜湯可以預(yù)防熱中風(fēng)
      據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計,每年的6～8月份都是中風(fēng)的高發(fā)期,氣溫越高,危險性越大,因此又稱之為“熱中風(fēng)”.
      建議平時喜歡煲湯的中老年人,可以在炎熱的夏季煲些解暑湯用來清熱解暑：
      取鮮荷葉一張,冬瓜500克,食鹽少許,將鮮荷葉洗凈,鮮冬瓜連皮,加清水五碗煲湯,鹽少許,湯成后食冬瓜并飲湯.且有清熱解暑,生津止渴的功效.
      另外,中老年人還要經(jīng)常測血壓,血糖,血脂等中風(fēng)危險因素,如有異常,應(yīng)及時采取防范措施.
      中風(fēng)偏癱多動足趾好的比較快
      腦血管意外（即中風(fēng)）在中老年人發(fā)病率較高,大多伴有偏癱.中風(fēng)偏癱的治療中運(yùn)動療法是一個重要手段,其中足趾的運(yùn)動和訓(xùn)練十分關(guān)鍵.因為足趾是整個下肢運(yùn)動感覺的最末端,其運(yùn)動感覺的恢復(fù)可影響整個下肢的運(yùn)動感覺程度.而且刺激誘發(fā)所需要的背曲肌肉反應(yīng)可以提高踝關(guān)節(jié)的背曲能力,加快下肢運(yùn)動功能的恢復(fù).
      足趾訓(xùn)練的初期可由醫(yī)師或家屬幫助進(jìn)行,用雙手握住患者腳趾,令其反復(fù)感覺足趾的屈和伸動作,同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈,伸的感覺.每次20次,每日訓(xùn)練2～3次.
      當(dāng)患者能夠感到足趾屈,伸位置后,在治療師或家屬的幫助下,逐漸促進(jìn)患者加大自主運(yùn)動的力量,完成足趾伸展及踝關(guān)節(jié)背曲動作,然后帶動整個足的背曲,這個過程需要每日堅持,循序漸進(jìn),患者及家屬都要有耐心.
      中風(fēng)偏癱的患者足趾訓(xùn)練宜早期開始,危險期過后即可進(jìn)行.當(dāng)然,對偏癱的運(yùn)動療法須是全方位的,不僅足趾和踝關(guān)節(jié),還應(yīng)包括膝關(guān)節(jié)運(yùn)動的伸展和髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收外旋及上肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動等,這樣方能使患者在較短的時間內(nèi)得到最大程度的恢復(fù).
      

      病情分析：
      中風(fēng)后遺癥屬難治病癥,綜合康復(fù)治療被認(rèn)為是當(dāng)前最佳方案.我們所采用的主要有效康復(fù)措施如下：一,中藥康復(fù)治療：對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡(luò)作用的補(bǔ)陽還五湯加減；在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風(fēng)活絡(luò)作用的四物湯合天麻勾藤飲加減.對語言障礙者,常用有祛風(fēng)化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減.老年癡呆者,常用益脾腎補(bǔ)腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸.在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在.二,針灸康復(fù)法：除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白,肩關(guān)節(jié)不能活動者針對側(cè)“中平負(fù)”,腿不能提起者刺“提腿負(fù)”,頸部無力者針“筋縮”等.在針刺手法上,要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速.若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現(xiàn)奇效.由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺階,甚至使原來都認(rèn)為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯,出入家門.三,科學(xué)的運(yùn)動功能訓(xùn)練：包括肢體的被動運(yùn)動,主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動,以及“作為康復(fù)治療法”等.這套現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動功能訓(xùn)練方法,應(yīng)當(dāng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下,根據(jù)不同病情采用不同方法進(jìn)行.這項康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的新技術(shù),目前即使在最大的醫(yī)院里,能夠掌握和運(yùn)用的醫(yī)生還為數(shù)甚少.
      四,其他康復(fù)方法,如：“中風(fēng)治療儀”的運(yùn)用,在被動運(yùn)動期配合推拿康復(fù)法,氣功誘導(dǎo)康復(fù)法等,都有一定效果.重視心理治療,建立患者良好心理狀態(tài),使患者主動參與進(jìn)行肢體運(yùn)動的康復(fù)訓(xùn)練,對殘疾功能的恢復(fù)也極為重要.這里還應(yīng)包括一項“康復(fù)護(hù)理”,以便配合實施康復(fù)計劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發(fā)生.
      指導(dǎo)意見：
      中風(fēng)后遺癥屬難治病癥,綜合康復(fù)治療被認(rèn)為是當(dāng)前最佳方案.我們所采用的主要有效康復(fù)措施如下：一,中藥康復(fù)治療：對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡(luò)作用的補(bǔ)陽還五湯加減；在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風(fēng)活絡(luò)作用的四物湯合天麻勾藤飲加減.對語言障礙者,常用有祛風(fēng)化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減.老年癡呆者,常用益脾腎補(bǔ)腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸.在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在.
      二,針灸康復(fù)法：除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白,肩關(guān)節(jié)不能活動者針對側(cè)“中平負(fù)”,腿不能提起者刺“提腿負(fù)”,頸部無力者針“筋縮”等.在針刺手法上,要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速.若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現(xiàn)奇效.由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺階,甚至使原來都認(rèn)為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯,出入家門.三,科學(xué)的運(yùn)動功能訓(xùn)練：包括肢體的被動運(yùn)動,主動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動,以及“作為康復(fù)治療法”等.這套現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運(yùn)動功能訓(xùn)練方法,應(yīng)當(dāng)在康復(fù)技師的指導(dǎo)下,根據(jù)不同病情采用不同方法進(jìn)行.這項康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的新技術(shù),目前即使在最大的醫(yī)院里,能夠掌握和運(yùn)用的醫(yī)生還為數(shù)甚少.四,其他康復(fù)方法,如：“中風(fēng)治療儀”的運(yùn)用,在被動運(yùn)動期配合推拿康復(fù)法,氣功誘導(dǎo)康復(fù)法等,都有一定效果.重視心理治療,建立患者良好心理狀態(tài),使患者主動參與進(jìn)行肢體運(yùn)動的康復(fù)訓(xùn)練,對殘疾功能的恢復(fù)也極為重要.這里還應(yīng)包括一項“康復(fù)護(hù)理”,以便配合實施康復(fù)計劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發(fā)生.
      

      病情分析：
      1,什么是中風(fēng)后遺癥
      中風(fēng)是中老年的常見病,多發(fā)病,是當(dāng)今世界對人類危害最大的3種疾病之一,具有發(fā)病率高,死亡率高,致殘率高,復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點.近年來,由于診療水平的提高,中風(fēng)的死亡率有所降低,但致殘率仍居高不下,約80%的存活者尚有不同程度的功能障礙,即中風(fēng)后遺癥,給患者家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān).因此降低致殘率,提高康復(fù)速度是目前治療本病的當(dāng)務(wù)之急.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中中風(fēng)后遺癥包括腦溢血,腦血栓形成,腦栓塞,腦血管痙攣以及蛛網(wǎng)膜下腔出血等病種,主要表現(xiàn)為肢體癱瘓,失語,口眼歪斜,吞咽困難,思維遲鈍,聯(lián)想困難,記憶減退,煩躁抑郁等.
      指導(dǎo)意見：
      哪些藥物可以治療腦血管病后遺癥
      腦血管病后遺癥的藥物治療,其目的是幫助包括肢體功能障礙如偏癱,失語,智力減退等在內(nèi)的后遺癥的恢復(fù),是康復(fù)治療的一種手段.
      除了有關(guān)改善大腦代謝藥物,活血化淤中草藥以外,根據(jù)病情程度尚可以使用一些藥物,如維生素類藥物,可能有利于肌肉和神經(jīng)功能的恢復(fù),常用的有維生素C,維生索B1,B6,維生素E等.一種名為C—H3的維生素H3(普魯卡因)的復(fù)方膠囊劑,經(jīng)上海市靜安區(qū)老年醫(yī)學(xué)會的研究和三年臨床觀察,對腦血管病后遺癥病人的肢體恢復(fù)功能,精神,食欲,睡眠等都有改善作用.
      上述藥物都屬于輔助用藥,可根據(jù)病情選擇使用.腦血,管病后遺癥病人如有高血壓,心臟病,糖尿病等都應(yīng)使用藥物控制,如有便秘也可使用一些緩瀉劑,一旦發(fā)生上呼吸道感染等應(yīng)及時使用抗生素.
      迄今為止,腦血管病后遺癥尚無特殊的藥物治療,炊在用藥時應(yīng)避免濫用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用.