扁囊體切除了好嗎？

      病情分析：
      從兩個方面來說：
      一方面是說扁桃體的生理功能不可忽視,它是人體免疫器官的一道防線,經(jīng)常發(fā)炎說明有免疫方面的問題.我建議西醫(yī)除不了根的病去看中醫(yī),用湯藥調(diào)治有意想不到的效果.我推薦中草藥調(diào)治.
      另一方面是關(guān)于手術(shù)問題,如果中藥效果不佳,經(jīng)常發(fā)炎腫大在三度以上,可以考慮手術(shù),在長假期間做是最好的時機(jī),氣侯適宜愈合較快,不影響上學(xué),家長也有時間照顧.
      我的扁桃體切除30多年了,我認(rèn)為還是不切的好.
      指導(dǎo)意見：
      什么樣的扁桃體應(yīng)該切除呢?一般認(rèn)為,6歲以下的兒童
      扁桃體有重要的生理功能,任意切除將降低機(jī)體免疫力,一般不實行手術(shù).當(dāng)扁桃體經(jīng)常發(fā)炎影響了呼吸,發(fā)音,或是兒童因扁桃體經(jīng)常發(fā)炎而明顯影響身體發(fā)育；或扁桃體雖不經(jīng)常發(fā)炎,但每次發(fā)病都與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心臟病及腎炎有密切關(guān)系,以及扁桃體上生有腫瘤,結(jié)石時,應(yīng)考慮予以手術(shù)切除.
      兒童扁桃體手術(shù)目前采取擠切法,這種手術(shù)很簡單,門診就可以做,幾分鐘就可完成,對患兒的痛苦并不大.但在炎癥期,為了避免炎癥擴(kuò)散和術(shù)中,術(shù)后出血,不宜手術(shù).患有血液病及影響凝血功能疾病時,要禁忌手術(shù).
      慢性扁桃體炎是腭扁桃體隱窩及其實質(zhì)的慢性炎癥,以青少年多見.屬于醫(yī)“虛火乳娥”,“陰蛾”,“慢蛾”等范疇.
      病因病理
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,多因風(fēng)熱乳蛾或溫?zé)岵『?余邪未清,邪熱灼傷肺陰,津傷則咽竅少濡；煉津為痰,痰熱結(jié)聚喉核,故喉核紅腫為病.或因乳蛾日久,由肺及腎,金燥水涸,腎陰虧虛,陰虧液乏則咽竅失滋,陰虛火旺則喉核受灼,故喉核攣縮為病.
      現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病由于急性扁桃體炎治療延誤而致.有時也可發(fā)生于某些急性傳染病如猩紅熱,白喉,麻疹,流行性感冒之后.由于細(xì)菌,病毒的感染,導(dǎo)致扁桃體隱窩內(nèi)有膿性分泌物,扁桃體隱窩內(nèi)引流不暢,窩內(nèi)病原體滋生繁殖而演變?yōu)槁匝装Y.
      其病理的改變主要在扁桃體隱窩內(nèi).隱窩內(nèi)聚集脫落的亡皮組織.淋巴細(xì)胞,白細(xì)胞及細(xì)菌等形成栓子,阻塞隱窩,導(dǎo)致隱窩內(nèi)引流不暢形成小的囊腫或小的膿腫.當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時隱窩內(nèi)細(xì)菌大量繁殖致扁桃體內(nèi)淋巴增生,淋巴濾泡增多,引起扁桃體腫大,稱為增生型.反復(fù)感染導(dǎo)致淋巴壞死,纖維組織增生,引起扁桃體萎縮,為纖維型.后者因隱窩口封閉,炎性產(chǎn)物不能排出體外而被機(jī)體吸收,轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇约膊?
      治療
      (一)普通康復(fù)療法
      消除各種致病因素,如戒煙酒,糾正便秘和消化不良,消除粉塵和有害化學(xué)氣體等外界刺激因素,積極治療鄰近病灶以及全身性疾病.
      (二)中醫(yī)分型與中藥治法
      1.肺陰虧虛
      咽干紅不適,微癢,隱痛,干咳,痰少而粘,咳吐不爽,哽哽不利；喉核和舌腭弓暗紅,喉核肥大,其上有黃白色膿點,或有乳酪樣膿栓擠出,全身有午后顴紅,手足心熱,鼻干少津,不耐多言等不適,舌質(zhì)紅或干,脈細(xì)數(shù).
      [治法] 養(yǎng)陰生津,化痰利咽.
      [方藥] 清肺消蛾湯或養(yǎng)陰清肺湯合消瘰丸：冬桑葉12克,炙枇杷葉12克,瓜萎皮13克,川貝母13克,海浮石25克,海藻13克,昆布13克,南沙參13克.
      2.腎虛火旺
      咽干紅不適,灼熱,疼痛,發(fā)癢,異物感,口干不喜多獨飲；喉核和舌搏弓暗紅,喉核攣縮,表面凹凸不平并布有瘢痕,其上有黃白色膿點,或有乳酪狀膿栓擠出；全身頭暈眼花,耳鳴耳聾,腰膝酸軟,五心煩熱,虛煩失眠,舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù).
      [治法] 滋陰降火,潤利咽竅.
      [方藥] 清腎消蛾湯或知柏地黃丸加減：黃柏12克,淮牛膝13克,玄參13克,風(fēng)凰衣12克,川貝母13克,百合13克,乳香7克,沒藥7克,甘草7克,西藏青果7克.
      (三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
      1.保守療法
      (1)扁桃體局部用藥：用3％雙氧水,l％氧化鋅溶液,l％～2％碘甘油,10％鞣酸甘油等涂布扁桃體表面,每日1次,10次為1療程.
      (2)扁桃體內(nèi)注藥：用含5％無水酒精的0.5％普魯卡因液分上,中,下3個注射點注入扁桃體內(nèi),每點2毫升,雙側(cè)同時注射,每周1次,3次為1療程.或用10％～30％硫代硫酸鈉0.5～2毫升注射兩側(cè)扁桃體韻不同部位,每日1次,10次為1療程.
      (3)隱窩內(nèi)沖洗療法：選用有效抗生素進(jìn)行隱窩內(nèi)沖洗.
      (4)冷凍療法；用液氮及氟利昂經(jīng)特制冷凍器塵頭接觸扁桃體1-4分鐘,使之部分壞死,隔3-4周重復(fù)1次,直至全部破壞.但仍不易徹底除盡.
      2.手術(shù)療法
      對單純型扁桃體炎主要采取保守療法,當(dāng)治療無效炎癥不可逆時,應(yīng)考慮手術(shù)切除.施行扁桃體切除術(shù),將全部扁桃體及其被膜一并切除.
      (四)單味藥與經(jīng)驗方治法
      消蛾茶：白花蛇舌草7克,烏梅4克,橘絡(luò)4克,紅花4克,生甘草4克,泡水代茶飲.
      (五)針刺穴位療法
      (1)體針：取太溪,頰車,魚際,足三里,三陰交,中等或弱刺激,留針20-30分鐘,每日1次,10次為1療程.
      (2)耳針：取扁桃體,咽喉,肺,腎,腎上腺,選3次,埋針7天,輪換取穴.
      (3)穴位注射：取穴天突,曲池,孔最,每次取單側(cè)穴,兩側(cè)交替,注射10％葡萄糖溶液2毫升,隔天1次,7次為1療程.
      (4)穴位磁療：用磁片貼敷于雙側(cè)扁桃體穴,天容穴,磁片表面磁場強(qiáng)度為500-1000高斯,夜貼晝除,10次為1療程.
      (5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束時行穴位照射(光斑直徑1.5毫米左右),取雙側(cè)扁桃體穴,天容穴,隔日1次,10次為1療程,每穴照射5分鐘,照射距離1米以內(nèi).
      (六)含服劑療法
      復(fù)方草珊瑚含片,復(fù)方瓜子金含片,四季潤喉片等.
      (七)烙法
      適于喉核肥大者,本法是用小烙鐵燒烙患處,以破壞病變組織而達(dá)到治療目的.烙鐵頭大小為直徑0.5～1厘米,有長形,方形,圓形等多種形狀,焊于長20厘米,粗0.1厘米的鋼絲柄上.使用時,將烙鐵頭在酒精燈上燒紅,蘸香油后,迅速烙于喉核上,每次烙10～20下,烙時注意勿觸及其他部位,如喉核表面烙后產(chǎn)生白膜,應(yīng)輕輕刮去后再烙.一般隔一天,至喉核逐漸變小平復(fù)為止,約需20次左右,如患者感覺疼痛,可涂麻醉藥于喉核上以減輕疼痛.
      預(yù)防與護(hù)理
      (1)參加體育運動,進(jìn)行耐寒訓(xùn)練,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的反應(yīng)性和抵抗力,去除一切不利因素及對變態(tài)反應(yīng)時脫敏治療.
      (2)及時有效治療急性扁桃體,防止炎癥向慢性轉(zhuǎn)化.
      (3)患者應(yīng)多進(jìn)清淡飲食,少進(jìn)蔥,姜,蒜,辣椒等有刺激性的食物,保持大便通暢.經(jīng)常用生理鹽水沖洗患者扁桃體隱窩,清除隱窩內(nèi)積存物,減少病原體的繁殖及其毒素的刺激,有助于降低扁桃體病灶活動,改善局部和全身癥狀.