關(guān)于沙眼的治療

      病情分析：
      自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進展.實驗研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用.
      指導(dǎo)意見：
      1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5 日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結(jié)瘢.2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用.3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進痊愈.對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.
      

      病情分析：
      一旦發(fā)現(xiàn)沙眼應(yīng)及時治療.治療方法可選局部用藥,常用眼藥水有0.05%～0.1%利福平,10%～30%磺胺醋酰鈉,0.1%酞丁胺等,每日3～4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四環(huán)素眼膏,0.5%金霉素眼膏等.全身用藥因用藥時間長和藥量過大,易發(fā)生副作用,故很少使用.有時也可采用手術(shù)療法.重度沙眼濾泡較多者,可用海螵蛸棒磨擦法及壓榨法治療,操作時應(yīng)注意消毒,磨擦手法不可過重,切不可損傷角膜,病變嚴重而廣泛時,可分期分階段進行磨擦.此法只起輔助作用,仍要配合藥物治療.嚴重的沙眼并發(fā)癥,如沙眼性上瞼下垂,瞼內(nèi)翻倒睫,瞼球粘連等,可以采取手術(shù)矯正.角膜血管翳嚴重者可考慮施行角膜緣血管電烙術(shù).中醫(yī)治療本病,當內(nèi)外兼施,輕癥可以局部點藥為主,重癥則除點眼藥外,宜配合內(nèi)治,以疏風清熱,活血通絡(luò)為基本治法.
      指導(dǎo)意見：
      自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進行.實驗研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用.
      1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結(jié)瘢.
      2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用.
      3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進痊愈.對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.
      
      

      病情分析：
      沙眼應(yīng)該及早治療,對活動期沙眼,常用氯霉素,磺胺醋酰納,磺胺噻唑等滴眼治療,睡前涂用金霉素,土霉素,四環(huán)素等眼膏,需堅持治療數(shù)月,才有顯效,貴在堅持.近年來發(fā)現(xiàn),利福平,酞丁胺等眼藥水,也有較好療效.對沙眼慮泡增生較重者,可采取擠壓術(shù)或磨擦術(shù),對合并瞼內(nèi)翻,倒睫者應(yīng)及早進行矯治術(shù),對沙眼性干眼癥,可滴人工眼淚,以防角膜干燥變混.
      指導(dǎo)意見：
      沙眼的藥物治療,使用藥物治療和控制沙眼
      抗菌素治療活動性沙眼感染人群是相當重要的,自從二十世紀五十年代早期,沙眼的治療主要依靠長期局部使用四環(huán)素.沙眼衣原體對一些抗生素包括磺胺類藥物,紅霉素和四環(huán)素敏感.四環(huán)素眼膏因其價格低效果可靠,因此得到廣泛使用.四環(huán)素在短期降低炎癥性沙眼的患病率和嚴重性是有效的,但這種治療被認為是抑制性的,而不是治愈性的,故需長期使用才能加強其療效.1%四環(huán)素眼膏,每日2次,共計6個月.或間斷治療,2次/每日,連續(xù)5天/月.或1日/月,連續(xù)10天/月,至少連續(xù)用藥6個月/年.個體局部使用四環(huán)素將導(dǎo)致沙眼衣原體感染的消失和繼發(fā)性細菌感染的降低.這將短期降低現(xiàn)存的和嚴重的眼部感染,而眼外的衣原體感染并沒有受到影響,眼部會發(fā)生自身的再感染.此外,如果在一個經(jīng)過抗生素治療的社區(qū)內(nèi),不是所有的感染的人得到有效的治療,則衣原體的傳播會重新開始.對于流行地區(qū)應(yīng)采取群體治療和家庭治療,即對活動性沙眼的患者群體或個體/家庭局部抗生素治療,對于嚴重患者應(yīng)附加全身抗生素治療,最初使用磺胺,但后來被四環(huán)素,土霉素或強力霉素所取代.口服四環(huán)素：250mg,每天4次,共3周.或強力霉素100mg,每天1次,共3周.對于兒童或孕婦推薦使用紅霉素250 mg,每天4次,共3周.最近在岡比亞,埃及和沙特阿拉伯的研究顯示,成人一次性口服1克阿奇霉素對治療沙眼衣原體病有良好的療效,然而阿奇霉素價格昂貴,是一個值得關(guān)心的問題.
      沙眼會引起的后遺癥
      重癥沙眼常發(fā)生以下后遺癥和并發(fā)癥：
      ①沙眼性上瞼下垂：沙眼感染早期即可出現(xiàn),上瞼提舉無力呈欲睡狀.在早期是沙眼引起的浸潤,充血,水腫而使上瞼重量增加和米勒氏肌被侵犯所致.晚期則由于米勒氏肌被破壞,瘢痕形成,失去收縮能力而成永久性上瞼下垂.
      ②瞼內(nèi)翻倒睫：極為常見,由于結(jié)膜瘢痕收縮和瞼板彎曲畸形,使瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn),而導(dǎo)致睫毛倒向角膜側(cè)生長即倒睫,其刺激角膜引起不適.
      ③角膜混濁：角膜是俗稱的黑眼球,嚴重的角膜血管翳及瞼內(nèi)翻倒睫摩擦角膜以致角膜潰瘍,角膜混濁變白,視力下降.
      ④瞼球粘連：穹窿部因結(jié)膜瘢痕收縮而縮短,甚至完全消失,尤以下方穹窿部為顯著,當牽引下瞼時在眼瞼和眼球間的結(jié)膜可見有垂直的皺襞,即為本征.
      ⑤實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥：由于結(jié)膜廣泛結(jié)瘢,使杯細胞和副淚腺分泌功能遭到破壞,淚腺管閉塞,以致結(jié)膜不能被濕潤,而逐漸干燥,角結(jié)膜上皮發(fā)生角化,表現(xiàn)為干澀,刺癢等不適.
      ⑥慢性淚囊炎：沙眼病變累及淚道粘膜,鼻淚管發(fā)生狹窄或阻塞,導(dǎo)致慢性淚囊炎,表現(xiàn)為流淚,流膿或擠壓鼻根部大量膿液溢出.
      沙眼的預(yù)防
      預(yù)防沙眼是一個重要的公共衛(wèi)生問題,又由于沙眼衣原體常附著在患者眼睛的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會,因此,加強衛(wèi)生宣傳教育,普及衛(wèi)生知識,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣,保持面部清潔,不用手揉眼,手巾,手帕要勤洗,曬干；托兒所,學校,工廠等集體單位睡眠區(qū)應(yīng)進行分隔和通風,應(yīng)分盆分毛巾或流水洗臉,加強理發(fā)室,浴室,旅館等服務(wù)行業(yè)的衛(wèi)生管理,嚴格毛巾,臉盆等消毒制度；合理處理垃圾,改善廁所環(huán)境,減少或消滅蒼蠅,并要注意水源清潔,以阻斷沙眼傳播的途徑,減少感染的傳播,防止沙眼的感染流行.
      控制沙眼
      世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了有效的控制沙眼的四個要素即SAFE戰(zhàn)略.SAFE由四個英文字頭組成,S=Surgery手術(shù),A=Antibiotics抗生素,F=Facial Cleanliness潔面,E=Environmental improvements改善環(huán)境.具體內(nèi)容如下：
      S手術(shù)矯正沙眼性倒睫：用雙層瞼板旋轉(zhuǎn)內(nèi)翻矯正術(shù)使磨擦角膜的倒睫向外翻轉(zhuǎn),可防止睫毛磨擦角膜進而引起進一步喪失視力,這是有效的預(yù)防沙眼性盲的“最后機會”,并且是最急需采取的行動.
      A抗菌素治療活動性沙眼感染人群：定期檢查和治療活動性沙眼患者是很重要的,活動性沙眼病例1%四環(huán)素眼膏涂眼每天兩次,用藥六周.
      F洗面和清潔眼部：增加洗臉的次數(shù)以保持面部清潔可有效地防治沙眼,同時要注意毛巾和臉盆專人專用,以防沙眼微生物相互傳播.
      E環(huán)境的改善（水和衛(wèi)生）以消滅沙眼：改進水的供應(yīng),衛(wèi)生和居住環(huán)境（包括垃圾的處理,消滅蒼蠅,睡眠區(qū)的分隔與通風）,能夠預(yù)防沙眼,這是控制沙眼中需長期進行的最艱巨的工作.
      
      以上是對“關(guān)于沙眼的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      長時間患沙眼,慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎,就會累及鼻淚管粘膜,造成鼻淚管阻塞.淚液積聚于淚囊中,眼淚就會不斷流出.如被冷風一吹,淚腺分泌會增多,所以流淚也就會更多了.中醫(yī)認為,迎風流淚主要是由于肝腎陰虛,腎氣不納,外受冷風刺激所致.淚為人身五液之一,若久流淚不止,能使眼昏暗難辨物色,甚至失明.可見,迎風流淚并非小病,應(yīng)及早就治
      指導(dǎo)意見：
      介紹幾種治療方法：
      1,明目上清片
      [處方組成] 桔梗72g,熟大黃72g,天花粉45g,石膏45g,麥冬45g,玄參72g,梔子45g,蒺藜45g,蟬蛻45g,甘草45g,陳皮45g,菊花72g,車前子45g,當歸45g,黃芩72g,赤芍45g,黃連72g,枳殼72g,薄荷腦0.225g,連翹45g,荊芥油0.1125ml.
      [性 狀〕本品為淺黃色的片；味苦.
      [功能主治〕清熱散風,明目止痛.用于暴發(fā)火眼,紅腫作痛,頭暈?zāi)垦?眼邊刺癢,大便燥結(jié),小便赤黃.
      [適應(yīng)癥〕迎風流淚.
      [用法用量〕口服：一次4片,一日2次.
      [注意事項〕孕婦及白內(nèi)障患者忌服.忌辛辣厚味.
      [劑型規(guī)格〕片劑.
      [儲 藏〕密封.
      [生產(chǎn)廠家〕天津市中藥制藥廠,廣西半宙制藥(集團)有限責任公司
      2,琥珀還睛丸
      [處方組成] 琥珀30g,菊花45g,青葙子45g,黃連15g,黃柏45g,知母45g,石斛40g,地黃90g,麥冬45g,天冬45g,黨參(去蘆)45g,山藥45g,茯苓45g,甘草(蜜炙)20g,枳殼(去瓤麩炒)45g,苦杏仁(去皮炒)45g,當歸45g,川芎45g,熟地黃45g,枸杞子45g,沙苑子60g,菟絲子45g,肉蓯蓉(酒炙)45g,杜仲(炭)45g,羚羊角粉15g,水牛角濃縮粉18g.
      [性 狀〕本品為黃褐色的大蜜丸；味甘,微苦.
      [功能主治〕補益肝腎,清熱明目.用于肝腎兩虧,虛火上炎引起：內(nèi)外翳障,瞳仁散大,視力減退,夜盲昏花,目澀羞明,迎風流淚.
      [用法用量〕口服,一次2丸,一日2次.
      [劑型規(guī)格〕每丸重6g.
      [儲 藏〕密封.
      3,杞菊地黃膠囊
      [處方組成] 枸杞子36.7g,茯苓55g,牡丹皮55g,山藥73.4g,熟地黃146.8g,山茱萸(制)73.4g,菊花36.7g,澤瀉(鹽制)55g.
      [性 狀〕本品為膠囊劑,內(nèi)容物為黑褐色的粉末；味甜,微酸.
      [功能主治〕滋腎養(yǎng)肝.用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風流淚,視物昏花.
      [適應(yīng)癥〕羞明畏光,迎風流淚,視物昏花.
      [用法用量〕口服,一次5～6粒,一日3次.
      [劑型規(guī)格〕每粒裝0.3g.
      [儲 藏〕密封.
      4,明目蒺藜丸
      [處方組成] 黃連4g,川芎36g,白芷36g,蒺藜(鹽水炙)108g,地黃72g,荊芥36g,旋覆花36g,菊花108g,薄荷36g,蔓荊子(微炒)72g,黃柏36g,連翹36g,密蒙花36g,防風36g,赤芍36g,梔子(姜水炙)36g,當歸72g,甘草18g,決明子(炒)36g,黃芩72g等.
      [性 狀〕本品為黃褐色的水丸；氣微,味微辛,苦.
      [功能主治〕清熱散風,明目退翳.用于上焦火盛引起的暴發(fā)火眼,云蒙障翳,羞明多眵,眼邊赤爛,紅腫痛癢,迎風流淚.
      [適應(yīng)癥〕暴發(fā)火眼,迎風流淚.
      [用法用量〕口服,一次9g,一日2次.
      [注意事項〕忌食辛辣,腥,膻之物.
      [劑型規(guī)格〕每20粒重1g.
      [儲 藏〕密閉,防潮.
      
      

      病情分析：
      沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一.
      指導(dǎo)意見：
      1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結(jié)瘢.
      2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用.
      3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進痊愈.對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.
      
      

      病情分析：
      實驗研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用
      指導(dǎo)意見：
      1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結(jié)瘢.
       2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用.
       3.手術(shù)治療 乳頭增生嚴重的,可行藥物摩擦,以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素,摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜.濾泡多者行壓榨術(shù),局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡,排出其內(nèi)容,同時合并藥物治療,促進痊愈.對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù),瞼內(nèi)翻倒睫者,需作手術(shù)矯正.
      

      病情分析：
      沙眼（trachoma）是由沙眼衣原體（chlamydia）引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎.因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,故名沙眼.
      指導(dǎo)意見：
      自磺胺及抗生素應(yīng)用后,沙眼治療上有了顯著進行.實驗研究證明,利福平,四環(huán)素,金霉素,土霉素,紅霉素,磺胺及氯霉素等對沙眼衣原體有抑制作用.
       1.局部用藥 0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次,效果較好.但此類藥物水溶后,數(shù)周即逐漸失效,需重新配制.若制成眼藥膏或混懸液可保存較久.10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存,效果亦佳.前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月.亦可行間歇療法即用藥3～5日后,停藥2～4周,再行用藥,效果亦佳,易于堅持,對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者,可以硫酸銅筆腐蝕,促進結(jié)瘢.
       2.全身治療 急性期或嚴重的沙眼,除局部滴用藥物外,成人可口服磺胺制劑等.連續(xù)服用7～10天為一療程,停藥1周,可再服用.需2～4個療程,應(yīng)注意藥物的副作用
      
      以上是對“關(guān)于沙眼的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！