峽部不連1度

      病情分析：
      腰椎峽部不連是腰椎滑脫的常見原因,退行性腰椎滑脫是臨床上最常見的一種,發(fā)病年齡多40歲以上,女性多于男性,影像學(xué)表現(xiàn)上滑脫程度多為1度,2度,臨床表現(xiàn)以腰骶部疼痛為主.
      綜合該患者病史及臨床表現(xiàn)（女性,年齡45歲,活動不受限,久坐后腰痛）應(yīng)考慮為腰椎滑脫1度
      指導(dǎo)意見：
      1.完善各項相關(guān)檢查,建議行MR檢查明確馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓情況
      2.考慮該患者為1度滑脫且癥狀較輕,治療上可行非手術(shù)治療：
      （1）制動（臥床休息）,糾正不良姿勢,加強腰背肌鍛煉
      （2）牽引
      （3）可服用一些非類固醇止痛藥,如西樂葆
      3.患者提出的中醫(yī)治療可考慮行封閉療法,小針刀療法或針刺療法,省級中醫(yī)院骨傷科應(yīng)具有相關(guān)技術(shù)人員,但效果不明確.
      生活護(hù)理：
      患者病情較輕,通過非手術(shù)療治可望治愈,平時應(yīng)注意勞逸結(jié)合,糾正不良姿勢,適當(dāng)加強鍛煉,如腰腿疼加重應(yīng)及時就醫(yī)

      病情分析：
      椎間盤突出癥是一種多發(fā)病,常見病,腰椎間盤突出的病史常為反復(fù)發(fā)作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后緩解.疼痛可由于彎腰而突然加重,表現(xiàn)為突然的比腰痛更劇烈的腿痛.與腰痛的疼痛程度相當(dāng)或比腰痛更嚴(yán)重(可見于許多病例)的腿痛是突出的髓核壓迫神經(jīng)根而引起放射性疼痛如腿疼很輕而腰痛很重,診斷腰椎間盤突出應(yīng)極為慎重.由于椎間盤突出而產(chǎn)生的疼痛通常是間歇性的,活動時特別是坐位時加重,休息后緩解,而勞腰椎間盤突出癥的治療分兩大類,即保守治療和手術(shù)治療.
      （一）保守治療：
      腰腿痛的非手術(shù)治療方法五花八門.從簡便的臥床休息到使用價格昂貴的牽引設(shè)備,所有這些治療都報告了令人興奮的治愈率,遺憾的是其結(jié)果大多未經(jīng)科學(xué)論證.
      保守治療的適應(yīng)征：
      （1）年輕,初次發(fā)作或病程較短者；
      （2）休息后癥狀可自行緩解者；
      （3）X線檢查無椎管狹窄者.
      保守治療包括以下：
      1 . 絕對臥床休息： 急性腰痛最簡單的治療方法是絕對臥床休息,絕對一詞強調(diào)大,小便均不應(yīng)下床或坐起,這樣才能取得良好效果.臥床3周后帶腰圍起床活動,3月內(nèi)不作彎腰持物動作.也有國外學(xué)者研究證明,絕對臥床2天比長期臥床能獲得更好的效果.生物力學(xué)研究證明,半Fowler臥位,或側(cè)臥位屈膝屈髖并將一枕頭墊于兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根壓力.
      2 . 持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內(nèi)壓,擴大椎管容量,從而減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫.孕婦,高血壓和心臟病患者禁用.
      3 . 理療,推拿及按摩：可使痙攣的肌肉松弛,進(jìn)一步減輕椎間盤的壓力.但應(yīng)禁止暴力推拿,按摩.
      4 . 非甾體抗炎藥：可減輕局部水腫,從而減輕對神經(jīng)根,脊髓的壓迫.
      5 . 硬膜外激素治療：長效激素結(jié)合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質(zhì)的腰腿痛對癥治療的好方法 我們建議此操作應(yīng)在有復(fù)蘇及監(jiān)護(hù)設(shè)備的房間完成,由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生操作.本法可用于門診病人,但病人必須準(zhǔn)備幾個小時的恢復(fù)時間.
      6 . 髓核化學(xué)溶解療法：用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術(shù)指征病人中的3/4,免于手術(shù)而獲得治愈.但有嚴(yán)格的適應(yīng)癥與禁忌癥,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生執(zhí)行.
      （二）手術(shù)治療：
      1 . 后路椎間盤摘除術(shù)：腰椎間盤突出癥的外科治療,以后路為常用方法.有全推扳切除,半推板切除和部分椎板切除(即開窗)等方法.由于前二種對腰椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)切除較多,僅在少數(shù)情況下采用,通常以椎板開窗方法就能達(dá)到治療目的.后路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他并存的神經(jīng)根致壓物等優(yōu)點.并可在手術(shù)中能直接觀察和研究病變特點及其與神經(jīng)根的關(guān)系.對并有腰椎退行性變,腰椎不穩(wěn)的病人需要同時做內(nèi)固定,行椎間融合術(shù).
      2 . 前路腹膜外椎間盤摘除術(shù)： 前路經(jīng)腹膜外椎間盤摘除術(shù).椎間盤前部和側(cè)方顯露較清楚,可同時摘除相鄰二椎間盤,并有利于合并下腰不穩(wěn)者施行前路植骨融合術(shù).
      3 . 經(jīng)椎間盤鏡椎間盤摘除術(shù)：隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展.可應(yīng)用小切口經(jīng)椎間盤鏡行椎間盤摘除,優(yōu)點為：損傷小,恢復(fù)快；輕柔的操作硬膜囊和神經(jīng)根；更好的區(qū)分解剖結(jié)構(gòu),減少操作損傷.
      4 . 經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)：經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)系近年臨床上開展的新技術(shù).其最大優(yōu)點在于經(jīng)皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術(shù)創(chuàng)傷甚小,技術(shù)較熟練者.操作速度較快.但需一定的設(shè)備,在技術(shù)上要求較高.國外報告的手術(shù)成功率在70％一90％之間,有的作者報告,不少病例術(shù)后仍有下腰痛癥狀,因而在應(yīng)用時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證.
      累,打噴嚏,咳嗽時加重.
      指導(dǎo)意見：
      由于手術(shù)治療費用高,手術(shù)適應(yīng)范圍有限,并且容易留有后遺癥,所以推薦首先使用保守治療,有一種藏藥--立正消痛貼,口碑不錯.可以先試用一下.如果效果好,堅持使用,有希望徹底治愈.

      病情分析：
      骶骨峽部不連一般為先天性的疾病.對患者生活影響不是太大.
      指導(dǎo)意見：
      峽部不連可以說是骨發(fā)育完成后存在的骨缺損,患者45歲,骨骺早已閉合.中藥可以改善臨床癥狀,不能使骨頭愈合.
      以上是對“峽部不連1度”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      活動不受限,走路長了,坐久了腰痛.
      指導(dǎo)意見：
      腰椎的這種病癥, 最好是中醫(yī)中藥辯證治療,需要根據(jù)病患者的具體病情配制內(nèi)服的中藥和外用的膏藥.內(nèi)服的中藥是膠囊,由五十多味中藥組方,主要功能是調(diào)節(jié)人體骨骼功能代謝,恢復(fù)正常骨骼功能.外用的膏藥四十多味中藥組方,主要功能是拔出阻礙骨代謝的血栓,貼在患病部位,藥效直達(dá).需要需要根據(jù)具體的病癥對癥配對效果才能達(dá)到最好.