峽部不連1度

      病情分析：
      腰椎峽部不連是腰椎滑脫的常見原因,退行性腰椎滑脫是臨床上最常見的一種,發(fā)病年齡多40歲以上,女性多于男性,影像學表現(xiàn)上滑脫程度多為1度,2度,臨床表現(xiàn)以腰骶部疼痛為主.
      綜合該患者病史及臨床表現(xiàn)（女性,年齡45歲,活動不受限,久坐后腰痛）應考慮為腰椎滑脫1度
      指導意見：
      1.完善各項相關檢查,建議行MR檢查明確馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓情況
      2.考慮該患者為1度滑脫且癥狀較輕,治療上可行非手術治療：
      （1）制動（臥床休息）,糾正不良姿勢,加強腰背肌鍛煉
      （2）牽引
      （3）可服用一些非類固醇止痛藥,如西樂葆
      3.患者提出的中醫(yī)治療可考慮行封閉療法,小針刀療法或針刺療法,省級中醫(yī)院骨傷科應具有相關技術人員,但效果不明確.
      生活護理：
      患者病情較輕,通過非手術療治可望治愈,平時應注意勞逸結合,糾正不良姿勢,適當加強鍛煉,如腰腿疼加重應及時就醫(yī)
      

      病情分析：
      椎間盤突出癥是一種多發(fā)病,常見病,腰椎間盤突出的病史常為反復發(fā)作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息后緩解.疼痛可由于彎腰而突然加重,表現(xiàn)為突然的比腰痛更劇烈的腿痛.與腰痛的疼痛程度相當或比腰痛更嚴重(可見于許多病例)的腿痛是突出的髓核壓迫神經(jīng)根而引起放射性疼痛如腿疼很輕而腰痛很重,診斷腰椎間盤突出應極為慎重.由于椎間盤突出而產生的疼痛通常是間歇性的,活動時特別是坐位時加重,休息后緩解,而勞腰椎間盤突出癥的治療分兩大類,即保守治療和手術治療.
      （一）保守治療：
      腰腿痛的非手術治療方法五花八門.從簡便的臥床休息到使用價格昂貴的牽引設備,所有這些治療都報告了令人興奮的治愈率,遺憾的是其結果大多未經(jīng)科學論證.
      保守治療的適應征：
      （1）年輕,初次發(fā)作或病程較短者；
      （2）休息后癥狀可自行緩解者；
      （3）X線檢查無椎管狹窄者.
      保守治療包括以下：
      1 . 絕對臥床休息： 急性腰痛最簡單的治療方法是絕對臥床休息,絕對一詞強調大,小便均不應下床或坐起,這樣才能取得良好效果.臥床3周后帶腰圍起床活動,3月內不作彎腰持物動作.也有國外學者研究證明,絕對臥床2天比長期臥床能獲得更好的效果.生物力學研究證明,半Fowler臥位,或側臥位屈膝屈髖并將一枕頭墊于兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經(jīng)根壓力.
      2 . 持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內壓,擴大椎管容量,從而減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫.孕婦,高血壓和心臟病患者禁用.
      3 . 理療,推拿及按摩：可使痙攣的肌肉松弛,進一步減輕椎間盤的壓力.但應禁止暴力推拿,按摩.
      4 . 非甾體抗炎藥：可減輕局部水腫,從而減輕對神經(jīng)根,脊髓的壓迫.
      5 . 硬膜外激素治療：長效激素結合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質的腰腿痛對癥治療的好方法 我們建議此操作應在有復蘇及監(jiān)護設備的房間完成,由有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生操作.本法可用于門診病人,但病人必須準備幾個小時的恢復時間.
      6 . 髓核化學溶解療法：用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術指征病人中的3/4,免于手術而獲得治愈.但有嚴格的適應癥與禁忌癥,需要有經(jīng)驗的醫(yī)生執(zhí)行.
      （二）手術治療：
      1 . 后路椎間盤摘除術：腰椎間盤突出癥的外科治療,以后路為常用方法.有全推扳切除,半推板切除和部分椎板切除(即開窗)等方法.由于前二種對腰椎穩(wěn)定結構切除較多,僅在少數(shù)情況下采用,通常以椎板開窗方法就能達到治療目的.后路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他并存的神經(jīng)根致壓物等優(yōu)點.并可在手術中能直接觀察和研究病變特點及其與神經(jīng)根的關系.對并有腰椎退行性變,腰椎不穩(wěn)的病人需要同時做內固定,行椎間融合術.
      2 . 前路腹膜外椎間盤摘除術： 前路經(jīng)腹膜外椎間盤摘除術.椎間盤前部和側方顯露較清楚,可同時摘除相鄰二椎間盤,并有利于合并下腰不穩(wěn)者施行前路植骨融合術.
      3 . 經(jīng)椎間盤鏡椎間盤摘除術：隨著顯微外科技術的發(fā)展.可應用小切口經(jīng)椎間盤鏡行椎間盤摘除,優(yōu)點為：損傷小,恢復快；輕柔的操作硬膜囊和神經(jīng)根；更好的區(qū)分解剖結構,減少操作損傷.
      4 . 經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術：經(jīng)皮椎間盤切除術系近年臨床上開展的新技術.其最大優(yōu)點在于經(jīng)皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術創(chuàng)傷甚小,技術較熟練者.操作速度較快.但需一定的設備,在技術上要求較高.國外報告的手術成功率在70％一90％之間,有的作者報告,不少病例術后仍有下腰痛癥狀,因而在應用時應嚴格掌握適應證.
      累,打噴嚏,咳嗽時加重.
      指導意見：
      由于手術治療費用高,手術適應范圍有限,并且容易留有后遺癥,所以推薦首先使用保守治療,有一種藏藥--立正消痛貼,口碑不錯.可以先試用一下.如果效果好,堅持使用,有希望徹底治愈.
      

      病情分析：
      骶骨峽部不連一般為先天性的疾病.對患者生活影響不是太大.
      指導意見：
      峽部不連可以說是骨發(fā)育完成后存在的骨缺損,患者45歲,骨骺早已閉合.中藥可以改善臨床癥狀,不能使骨頭愈合.
      
      以上是對“峽部不連1度”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      活動不受限,走路長了,坐久了腰痛.
      指導意見：
      腰椎的這種病癥, 最好是中醫(yī)中藥辯證治療,需要根據(jù)病患者的具體病情配制內服的中藥和外用的膏藥.內服的中藥是膠囊,由五十多味中藥組方,主要功能是調節(jié)人體骨骼功能代謝,恢復正常骨骼功能.外用的膏藥四十多味中藥組方,主要功能是拔出阻礙骨代謝的血栓,貼在患病部位,藥效直達.需要需要根據(jù)具體的病癥對癥配對效果才能達到最好.