關(guān)于尿床的指導(dǎo)

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn),定義為軀干中線間質(zhì),骨,神經(jīng)結(jié)構(gòu)融合不全或不融合.其表現(xiàn)形式多種多樣.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      由于MRI的產(chǎn)生以及對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不斷加深,已弄清很多種類(lèi)型.目前國(guó)內(nèi)分類(lèi)方法很多,各家說(shuō)法不一,給診斷,治療以及交流帶來(lái)困難.

      病情分析：
      尿床即遺尿癥.是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺(jué)的尿床.習(xí)慣性遺尿會(huì)使孩子虛弱,影響身體健康和智力發(fā)育,經(jīng)常尿床還會(huì)給家庭帶來(lái)煩惱.臨床表現(xiàn)為：睡眠昏沉,難以叫醒,醒后不知.平時(shí)易出汗,尤其夜間出許多.睡覺(jué)姿勢(shì)多為爬或蜷臥式.脾氣古怪,膽小怕事,性格內(nèi)向,做夢(mèng)找?guī)?冬天或陰雨天加重.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      疾病因素
      蟯蟲(chóng)癥（蟲(chóng)體對(duì)尿道口的刺激）,尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過(guò)小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.如果有脊柱裂與此病有直接關(guān)系.
      以上是對(duì)“關(guān)于尿床的指導(dǎo)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      尿床即遺尿癥.是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺(jué)的尿床.習(xí)慣性遺尿會(huì)使孩子虛弱,影響身體健康和智力發(fā)育,經(jīng)常尿床還會(huì)給家庭帶來(lái)煩惱.臨床表現(xiàn)為：睡眠昏沉,難以叫醒,醒后不知.平時(shí)易出汗,尤其夜間出許多.睡覺(jué)姿勢(shì)多為爬或蜷臥式.脾氣古怪,膽小怕事,性格內(nèi)向,做夢(mèng)找?guī)?冬天或陰雨天加重.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1,為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應(yīng)注意不要過(guò)度疲勞,中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間.
      2,晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.
      3,睡覺(jué)前制止孩子過(guò)度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺(jué)之前排空小便再上床的習(xí)慣.
      4,父母要培養(yǎng)孩子自覺(jué)起床小便的習(xí)慣.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點(diǎn)起來(lái)小便”,父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點(diǎn)到來(lái)之前叫醒他,讓他在清醒狀態(tài)下小便.
      5,訓(xùn)練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當(dāng)出現(xiàn)尿意時(shí)主動(dòng)控制暫不排尿,開(kāi)始可推遲幾分鐘,逐漸延長(zhǎng)時(shí)間.
      在治療過(guò)程中,對(duì)孩子時(shí)常鼓勵(lì)能加強(qiáng)他們的信心,起到事半功倍的作用.哪一天沒(méi)有尿床,就給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),這樣可以增加孩子參與治療的積極性.另外.父母千萬(wàn)不要責(zé)怪,懲罰孩子.
      

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn),定義為軀干中線間質(zhì),骨,神經(jīng)結(jié)構(gòu)融合不全或不融合.其表現(xiàn)形式多種多樣.由于MRI的產(chǎn)生以及對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不斷加深,已弄清很多種類(lèi)型.目前國(guó)內(nèi)分類(lèi)方法很多,各家說(shuō)法不一,給診斷,治療以及交流帶來(lái)困難.為此,我們復(fù)習(xí)國(guó)外有關(guān)文獻(xiàn),將國(guó)外先天性脊柱裂近期分類(lèi)及手術(shù)治療現(xiàn)狀作一介紹.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      脊柱脊突和椎板在先天發(fā)育中未能發(fā)育或發(fā)育不完全,造成脊突和椎板的完全缺失或部分缺失叫做脊柱裂.
      ●●隨著優(yōu)生知識(shí)的普及,防止畸形兒的智力低下的癡呆兒出生,已成為許多夫婦生育時(shí)最為關(guān)切的問(wèn)題之一.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,已經(jīng)能夠?qū)υ袐D腹中的胎兒進(jìn)行檢查,以診斷胎兒是否健康或異常,決定胎兒的去留.羊水檢查就是這樣一種十分有效的產(chǎn)前診斷方法.
      ●●羊水是胎兒生長(zhǎng)和發(fā)育的環(huán)境.胎兒在母體子宮內(nèi),漂浮于羊水中,許多生命代謝活動(dòng)通過(guò)羊水進(jìn)行,因此,檢查羊水和羊水中胎兒脫落細(xì)胞,即能反應(yīng)胎兒的生理和病理情況.自從1967年世界上第一次成功地應(yīng)用羊膜穿刺術(shù),從羊水脫落細(xì)胞中查出染色體異常疾病以來(lái),羊水檢查技術(shù)有了廣泛而深入的發(fā)展.
      ●●羊水檢查多在孕婦妊娠16-20周期間進(jìn)行,通過(guò)羊膜穿刺術(shù),采取羊水進(jìn)行檢查,檢查項(xiàng)目包括細(xì)胞培養(yǎng),性染色質(zhì)鑒定,染色體核型分析,羊水甲胎蛋白測(cè)定,羊水生化檢查等,以確定胎兒成熟程度和健康狀況,診斷胎兒是否異?；蚧加心承┻z傳病.孕婦在進(jìn)行羊水檢查前,往往先通過(guò)遺傳咨詢(xún),估計(jì)胎兒有可能異常時(shí)方才進(jìn)行.
      ●●羊水檢查是胎兒產(chǎn)前診斷的重要組成部分,主要能診斷下列疾病.先天性畸形：測(cè)定羊水中的甲胎蛋白,可知道胎兒是否畸形.甲胎蛋白是胎兒期一種特有的蛋白質(zhì),有些先天性畸形,可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高;先天性代謝缺陷：先天性代謝缺陷是指遺傳性酶缺陷所導(dǎo)致的疾病.目前已發(fā)現(xiàn)各種先天性代謝缺陷有1000多種,這類(lèi)疾病在新生兒中的發(fā)病率為0.8%,其中80多種可以通過(guò)產(chǎn)前檢查羊水中的酶而作出診斷;染色體異常疾?。禾荷钤谘蛩?胎兒皮膚的上皮細(xì)胞,呼吸道,消化道和泌尿道的細(xì)胞會(huì)脫落在羊水中,將這些細(xì)胞經(jīng)培養(yǎng)等特殊處理,可進(jìn)行染色體核型分析,能準(zhǔn)確了解胎兒細(xì)胞染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)是否正常,診斷出染色體異常疾病.根據(jù)調(diào)查,在每200個(gè)新生兒中,就有一個(gè)染色體異常病兒;隱性遺傳?。弘[性遺傳病與性別有關(guān),通過(guò)對(duì)羊水檢查,可測(cè)定胎兒性別,并可間接診斷隱性遺傳病,從而防止此類(lèi)遺傳病患兒出生.如血友病等隱性遺傳病,如果母親家族中患有這種病,男孩患病的機(jī)率大大高于女孩,則應(yīng)保留女胎,流產(chǎn)男胎.如果父親家族中有這種病,則女孩患病的危險(xiǎn)大于男孩,應(yīng)留男胎,流產(chǎn)女胎.
      ●●羊水檢查能診斷出多種胎兒畸形和疾病,但并不適用于所有可疑有異常胎兒的孕婦,現(xiàn)在一般認(rèn)為,以下幾類(lèi)孕婦須做羊水檢查：曾經(jīng)生育過(guò)無(wú)腦兒,脊椎裂,或其他神經(jīng)管畸形兒的孕婦,這類(lèi)孕婦下一胎出生患兒的可能為5%;已生育過(guò)先天性代謝缺陷兒的孕婦,再次生育時(shí),后代患同樣疾病的危險(xiǎn)高達(dá)25％;生育過(guò)染色體異?；純旱脑袐D,這些孕婦不論年齡大小,其下一胎出生同樣患兒的危險(xiǎn)性較高;有隱性遺傳病家族史的孕婦,通過(guò)預(yù)測(cè)胎兒性別,可防止嚴(yán)重的隱性遺傳病患兒出生;年齡在35歲以上的高齡孕婦,隨著孕婦年齡的增加,生育染色體異?；純?如先天愚型等的相對(duì)危險(xiǎn)性增加;妊娠三個(gè)月之內(nèi),有致畸因素接觸史的孕婦,這些因素包括某些藥物,病毒感染,射線,化學(xué)制劑和農(nóng)藥等有害,有毒物質(zhì);近新婚配的孕婦以及醫(yī)生認(rèn)為需要進(jìn)行羊水檢查的孕婦.
      

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：現(xiàn)在認(rèn)為先天性脊柱裂當(dāng)脊髓受到異常牽拉,局部缺血,缺氧,可造成神經(jīng)機(jī)能障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,稱(chēng)脊髓栓系綜合征.臨床可有各種不同的表現(xiàn),如下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙,步態(tài)異常,足畸形,大小便功能障礙及背部或下肢疼痛等.脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性,原發(fā)性為脊髓胚胎發(fā)育畸形造成對(duì)脊髓的牽拉壓迫,如脊髓縱裂,終絲牽拉,硬脊膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等；繼發(fā)性為脊柱手術(shù)后椎管腔瘢痕或束帶粘連,蛛網(wǎng)膜炎癥后粘連等.
      

      病情分析：
      就是小兒有可能患先天性陰性脊柱裂,醫(yī)生結(jié)合現(xiàn)有的癥狀和體征還有各種檢查懷疑小兒患有這個(gè)病,但某些指征還不明顯,需要進(jìn)一步檢查或觀察,因?yàn)闆](méi)有確診只是懷疑,所以是有可能.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      先天性脊柱裂：又叫“脊柱裂”,“隱性脊柱裂”,為脊椎軸線上的先天畸形.
      最常見(jiàn)的形式為棘突及椎板缺如,椎管向背側(cè)開(kāi)放,以骶尾部多見(jiàn),頸段次之,其他部位較少.病變可涉及一個(gè)或多個(gè)椎骨,有的同時(shí)發(fā)生脊柱 彎曲和足部畸形.脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異?；蚱渌伟榘l(fā),少數(shù)伴發(fā)顱裂.
      少數(shù)病人到成年后可產(chǎn)生遺尿,尿失禁等癥狀.有的剛出生的嬰兒,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,嬰兒啼哭時(shí),囊包的張力增加,如潰破則很易感染,引起腦膜炎.此型乃因脊股由脊柱裂口處膨出所致,稱(chēng)“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”.如果椎管內(nèi)的脊髓,神經(jīng)組織也同時(shí)膨出,則稱(chēng)“脊髓脊膜膨出”,可產(chǎn)生兩下肢無(wú)力,肌肉萎縮,小孩較晚才會(huì)走路,但步態(tài)跛行,臀部及大腿后側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍或麻木,足底及臀部可發(fā)生潰瘍,大小便不能控制,成人則有陽(yáng)痿等癥狀.少數(shù)病人可有一段脊髓完全暴露在裂口處,有些在表面可有薄層纖維膜蓋覆.此型稱(chēng)“脊髓外露”,癥狀更為嚴(yán)重,且容易感染,預(yù)后極差.患有脊柱裂的病人,常伴有身體其他部位的先天性發(fā)育異常；如足內(nèi)翻,足外翻,弓形足,先天性腦積水,脊柱側(cè)彎等.
      隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療.有臨床癥狀的隱性脊柱裂,脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術(shù)治療,手術(shù)時(shí)間愈早,療效愈好.術(shù)前應(yīng)保護(hù)膨出部以防止破潰,如不慎破潰則應(yīng)立即送醫(yī)院緊急處理,以免感染引起腦膜炎.
      
      以上是對(duì)“關(guān)于尿床的指導(dǎo)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！