健康咨詢描述:
心電圖T波異常
昨天受寒后搶救
曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院
想得到怎樣的幫助:請解答一下
波雙支不對稱,方向與QRS主波方向一致,除在AVR導聯(lián)是倒置外,I II V4-V6均直立.在R波為主的導聯(lián)上,T波不應低于同導聯(lián)R波的1/10.
T波高聳多見于高血鉀,T波低平則比較復雜,可見于自主神經(jīng)功能紊亂,低血鉀等,如有定位改變,或伴有其他波形改變,可見于心肌缺血.
T波有定位改變,或伴有其他波形改變,可見于相應部位心肌缺血.
T波雙枝不對稱,升枝緩慢,降枝較快,方向與QRS波主波方向一致,除在aVR導聯(lián)是倒置外,I II V4-V6均直立.在R波為主的導聯(lián)上,T波不應低于同導聯(lián)的1/10.T波高聳多見于高血鉀,T波低平則比較復雜,可見于自主神經(jīng)功能紊亂,低血鉀等.
如無明顯不適,考慮自主神經(jīng)功能紊亂.
T波改變的臨床意義如下:T波高聳多見于高血鉀,T波低平則比較復雜,可見于自主神經(jīng)功能紊亂,低血鉀等,如有定位改變,或伴有其他波形改變,還可見于心肌缺血等.
右束支傳導阻滯的臨床意義:右束支細長,容易發(fā)生阻滯,右束支傳導阻滯偶見于正常人,特別是兒童和青年,但以不完全性右束支傳導阻滯多見.右束支傳導阻滯雖 可見于正常人,但更多見于器質性心臟病患者,如風濕性心臟病,心肌病,原發(fā)性束支纖維化.如不伴有其他器質性心臟病,常無重要意義.但是當過去心電圖正常 的人突然出現(xiàn)右束支傳導阻滯,則應考慮病理性.如青年人出現(xiàn)多考慮心肌病.
右束支傳導阻滯本身不產(chǎn)生明顯的血流動力學異常,臨床上常無癥狀,故不需要特殊處理,可定期隨訪,右束支傳導阻滯的治療主要針對病因處理.
考慮心肌缺血.建議超聲心動圖 Holter(24小時動態(tài)心電圖) 心肌酶與心臟標記物特別是肌鈣蛋白T和I 負荷心電圖 血,尿常規(guī) 血生化 電解質
ST段下移的形態(tài)重要,水平型,下斜型和低垂型意義大,往往見于相應心肌部位缺血.長QT間期可見于心肌損害,低血鉀,低血鈣等.
可能是心肌缺血,建議進一步檢查.看有沒有冠心病,高血壓等心血管基礎病史,有沒有心前區(qū)疼痛,放射狀疼痛,胸悶,氣急等癥狀.
完全性右束支傳導阻滯.考慮束支退行性病變.右束支傳導阻滯不產(chǎn)生明顯的血流動力學異常,臨床上常無癥狀,故不需特別處理.但是有下列情況之一者考慮安裝起搏器:
1.急性獲得性右束支傳導阻滯伴有室上性或室性快速心律失常
2.出現(xiàn)肯定與束支傳導阻滯有關的嚴重癥狀如黑蒙,暈厥,抽搐者
3.合并有左后分支或(和)左前分支傳導阻滯,而需行外科手術者
您好,我沒有器質性心臟病
病情分析:
女,69歲,心電圖T波異常?昨天受寒后搶救?
指導意見:
T波異常變化常見有T波低平,T波倒置及T波高尖.按病因分:原發(fā)性和繼發(fā)性.T波變化比較復雜.不過大多數(shù)T波變化是和心肌血供異常有關,如冠心病.但有時其他因素也會引起T波改變:腦血管意外,精神緊張,藥物以及電介質紊亂.
生活護理:
注意休息!
病情分析:
P波:
時間:<0.12s >正常值→左心房肥大
振幅:肢導<0.25 mV 胸導:<0.2mV>正常值→右心房肥大
形態(tài):Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上.aVR向下.反之為逆行P波→激動起源于房室交界
P—R間期:
時間:<0.12s (0.06 — 0.10s)
時間延長 → 心室肥大和室內傳導阻滯
QRS波群:
振幅:V1.R≯1.0mV V5V6.R≯2.5mV avR.R <0.5mV aVF.R < 2.0 mV aVL.R< 1.2 mV Ⅰ.R < 1.5mV
正常胸導R波自V1-V6逐漸增高 S波逐漸變小
方向:在肢導Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 在無電軸偏移時主波一般向上,aVR向下
附:V1 R + V5 S ≯ 1.05 mV > 正常值 → 右室肥大
①.男:≯ 4.0 mV
V5 R+V1 S > 正常值→左室高壓/左室肥大
②.女: ≯3.5 mV
Q波:
時間:除aVR外.余 < 0.04 s
振幅:小于同導聯(lián) 1/4 R波
正常人V1,V2不應出現(xiàn)Q波,但可呈Qs形
超過正常范圍的Q波(過深/過寬)→ 心梗
ST 段:
任一導聯(lián):ST段動下移 ≯ 0.05 mV
上抬:V1-V2 ≯ 0.3 V3 ≯ 0.5 mV V4-V6,肢導 ≯ 0.1mV
意義:①下移>正常值 → 心肌缺血/心肌損傷 ②上抬>正常值 → 急性心梗,急性滲出性心包炎,變異性心絞痛等
T 波:
方向:大多與QRS主波方向一致.Ⅰ,Ⅱ,V4 - V6向上 aVR向下
Ⅲ,aVL,aVF,V 1- V3向上,向下,雙向.若V1T向上,則V2-V6不應向下
振幅:除Ⅲ,aVL,aVF,V1-V3外,余T波≮同導聯(lián)1/10R.
在胸導聯(lián)有時要達1.2-1.5mV → 正常
意義:①T波輕度升高一般無重要意義,如顯著增高 → 心梗超急性期,高血鉀
②低平/倒置:心肌損傷,心肌缺血,低血鉀等
③T 波明顯倒置且兩支對稱,頂端居中(冠狀T波) → 急性心梗,慢性冠狀動脈供血不足,左室肥大
u波:
方向:與T波一致,胸導易見,V3,V4最明顯
意義:過高 → 低鉀,倒置 → 高鉀,冠心病,心梗等
指導意見:
普通心電圖應用范圍如下
1,對心律失常和傳導障礙具有重要的診斷價值.
2,對心肌梗塞的診斷有很高的準確性,它不僅能確定有無心肌梗塞,而且還可確定梗塞的病變期部位范圍以及演變過程.
3,對房室肌大,心肌炎,心肌病,冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助.
4,能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃,奎尼?。┖碗娊赓|紊亂對心肌的作用.
5,心電圖作為一種電信息的時間標志,常為心音圖,超聲心動圖,阻抗血流圖等心功能測定以及其他心臟電生理研究同步描紀,以利于確定時間.
6,心電監(jiān)護已廣泛應用于手術,麻醉,用藥觀察,航天,體育等的心電監(jiān)測以及危重病人的搶救
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病情分析:
心電圖T波代表快速心室復極的電位變化.
T波輕微增高無意義
T波顯著增高,見于心肌梗塞早期 高鉀血癥
T波低平或倒置,見于心肌勞損 心肌缺血 低鉀血癥
還有T波倒置明顯的,可見于心肌梗塞急性期 冠狀動脈供血不足 左心室肥大
指導意見:
需要結合患者其他癥狀,體征,以及既往病史和各項檢查結果來綜合分析,年齡較大,要根據(jù)具體的身體狀況用藥,不能單一分析.
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