頭部去年,頸部今年,診斷一下病情

      病情分析：
      三,診斷標(biāo)準(zhǔn)
      （一）病理診斷
      囊腫位于真皮內(nèi),囊壁由表皮組織構(gòu)成,囊內(nèi)充滿角質(zhì).早期囊壁可有數(shù)層鱗狀上皮,間或有顆粒細(xì)胞.較陳舊的囊壁則可變?yōu)楸馄交蛭s.囊破后可引起異物反應(yīng)或假癌性增生.
      （二）臨床診斷
      1. 囊腫呈圓形,隆起硬固腫物,有彈性,正常皮色,直徑在0.5～5cm之間,可移動(dòng).
      2.囊腫體積增大到一定程度即不再長(zhǎng)大,內(nèi)容主要為角質(zhì).
      3.多發(fā)于頭發(fā),面部,頸部及軀干,單個(gè)或數(shù)個(gè).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方法
      手術(shù)切除,用刮匙或用鉆孔器作一小穿孔,將內(nèi)容排出,然后將囊壁除去,填以紗布,通常即可逐漸愈合.
      

      病情分析：
       1.病程 多在數(shù)年到數(shù)十年.本病因其生長(zhǎng)緩慢,雖然腫瘤很大,甚至累及一個(gè)以上腦葉,其臨床癥狀仍可以很輕微,故過(guò)去有人報(bào)告自出現(xiàn)癥狀到就診的時(shí)間平均達(dá)16 年之久.近年有人報(bào)告平均時(shí)間為5 年.約70%病人病程在3 年以上.
       2.伴發(fā)畸形 本病可伴皮瘺,脊柱裂,脊髓空洞癥,基底凹陷癥等.
       3.癥狀與體征 不同部位的表皮樣囊腫臨床癥狀及體征亦不相同.國(guó)外根據(jù)顱內(nèi)表皮樣囊腫發(fā)源部位和它們與顱底血管及脈絡(luò)叢的關(guān)系,將其分為3 組：①鞍后或椎-基底動(dòng)脈組；②鞍上,鞍旁或頸內(nèi)動(dòng)脈組；③腦室內(nèi)或脈絡(luò)叢組.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       本病以手術(shù)切除為原則.要爭(zhēng)取全切除,因?yàn)槟夷[包膜是生長(zhǎng)最活躍的部分.對(duì)那些與周圍組織粘連較輕的囊腫,尤其是第四腦室的囊腫,可望做到全切除.而對(duì)囊腫與血管及其他重要結(jié)構(gòu)粘連較重者,許多作者認(rèn)為全切除非明智之舉,沒(méi)有冒很大風(fēng)險(xiǎn)的必要,可留下一部分囊腫壁.但應(yīng)清除囊腫內(nèi)容物并避免溢出,同時(shí)保護(hù)好周圍腦組織,用生理鹽水反復(fù)沖洗,以防止和減少術(shù)后腦膜炎的發(fā)生.這些病人術(shù)后一般可長(zhǎng)期緩解,有生之年不再引起癥狀.顱骨板障中的囊腫生長(zhǎng)緩慢,而且小,對(duì)持續(xù)生長(zhǎng)及有疼痛者應(yīng)予全切除,這些囊腫偶有惡變可能.表皮樣囊腫術(shù)后約有40%因囊腫內(nèi)容物(膽固醇及脂肪酸)溢出可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎,在腦室內(nèi)囊腫或囊腫非全切者更為常見(jiàn).故有主張術(shù)中應(yīng)用含氫化可的松的液體沖洗,術(shù)后3 周內(nèi)逐步停用激素,以減輕癥狀.對(duì)由腦膜反應(yīng)引起的腦積水,可進(jìn)行CT 隨訪.對(duì)于顱后窩表皮樣囊腫,尤其是顱后窩底,第四腦室者,可取中線枕下入路；中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路；鞍區(qū)者取翼點(diǎn)入路；中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴型者,取一側(cè)乳突后入路.