輸尿管結石的治療

      多喝水,多做跳躍活動,吃中成藥腎石通顆粒,每天3次每次1包,臀部打安宮黃體酮40毫克每天一次,連用三天,,結石太大,保守治療有可能不成功,如不成功可以手術,體外碎石,等方法治療.
      

      病情分析：
      輸尿管結石絕大多數來源于腎臟,包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結石極少見
      指導意見：
      輸尿管結石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經內窺鏡摘石,手術取石等.
      （一）對癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）.亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.
      （二）中藥排石治療 適于直徑在1cm以內,形狀橢圓,表面光滑的結石,腎盂造影無積水者.治則與用藥：有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅化濕,如三棱,莪術等.補腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補氣補血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應用方便.
      （三）體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中,下段結石.上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位；下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.
       四）手術切開取石 適應證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結核；⑥經濟因素.手術前2小時須拍尿路平片定位.
      生活護理：
      最后 祝您和您的家人身體健康!
      

      病情分析：
      你好!
       提前祝您早日康復!在治療后,應適當增加運動和飲水量,尤其經常飲用中藥金錢草沖泡后的水(代茶飲),有助于預防結石復發(fā)
      指導意見：
      1.非手術治療：適用于結石小于 lcm,結石位置有向下移動傾向,腎功能無明顯影響,無尿路感染的患者.大量飲水,服用中藥,應用解痙劑,跳躍活動等.
      2.輸尿管套石：在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出.適用于小的活動性的中下段輸尿管結石.
      3.輸尿管鏡下取石或碎石：輸尿管擴張后放入輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎之,結石也可直接用取石鉗取出.
      4.體外沖出波碎石：主要適用于上段輸尿管結石.
      5.手術輸尿管切開取石：適用于以上療法無效,結石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者
      生活護理：
      飲食保健
      ①每日進水量2000-3000毫升,炎熱夏季增加到4000-5000毫升,大汗后還得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量.
      ②可采用磁化水飲用,該水容易瓦解結石.
      ③多吃含有維生素A的食品,例如豬肝,雞蛋,以及新鮮白菜與水果.
      ④少吃含鈣豐富食物例如海帶,黑木耳,豆類,莧菜,牛奶,芹菜,紫菜,海鰻,咸蘿卜,南瓜子,干紅棗等.
      ⑤少吃含草酸豐富食物,例如菠菜,芹菜,可可,咖啡,甜菜,草霉,橘子,白薯,紅茶等.
      ⑥少吃容易引起尿酸鹽,胱氨酸,黃嘌吟增多的食物,例如動物內臟,海產品,豆角,花生等.
      
      
      以上是對“輸尿管結石的治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      輸尿管結石絕大多數來源于腎臟,包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結石極少見.有輸尿管狹窄,憩室,異物等誘發(fā)因素時,尿液滯留和感染會促使發(fā)生輸尿管結石.輸尿管結石大多為單個,左右側發(fā)病大致相似,雙側輸尿管結石約占2～6％.臨床多見于青壯年,20～40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1,結石位于輸尿管下段最多,約占50～60％.輸尿管結石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水,并危及患腎,嚴重時可使腎功能逐漸喪失.
      指導意見：
      輸尿管結石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經內窺鏡摘石,手術取石等.
      （一）對癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）.亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.
      （二）中藥排石治療 適于直徑在1cm以內,形狀橢圓,表面光滑的結石,腎盂造影無積水者.治則與用藥：有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅化濕,如三棱,莪術等.補腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補氣補血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應用方便.
      （三）體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中,下段結石.上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位；下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小,體胖患者有時存在定位困難,部位深,耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果比腎結石差.因此,必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位.如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過結石者常易震碎與排出.相反,即使結石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達結石下方,震波碎石效果常不佳.
      對于輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張,套石,管口剪開.近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報告有40～78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔,撕裂等嚴重并發(fā)癥.
      （四）手術切開取石 適應證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結核；⑥經濟因素.手術前2小時須拍尿路平片定位.
      如為女性輸尿管下段較大結石,有時經陰道穹窿部檢查觸及結石,經按摩使結石排出.
      

      病情分析：
      輸尿管結石絕大多數來源于腎臟,包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致.由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱,故原發(fā)性輸尿管結石極少見.有輸尿管狹窄,憩室,異物等誘發(fā)因素時,尿液滯留和感染會促使發(fā)生輸尿管結石.輸尿管結石大多為單個,左右側發(fā)病大致相似,雙側輸尿管結石約占2～6％.臨床多見于青壯年,20～40歲發(fā)病率最高,男與女之比為4.5∶1,結石位于輸尿管下段最多,約占50～60％.輸尿管結石之上尿流均能引起梗阻和擴張積水,并危及患腎,嚴重時可使腎功能逐漸喪失.
      輸尿管結石絕大多數來源于腎臟 .多為單側結石,多發(fā)生于中年,男性較女性為高 結石成因及成分與腎結石相似.結石常見于以下部位：
      腎與輸尿管結石①腎盂輸尿管連接部;
      ②輸尿管跨越髂血管部位;
      ③女性輸尿管經過子宮闊韌帶的基底部,男性輸精管跨越輸尿管處;
      ④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處.主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻,感染和上皮損傷,癌變等,較大或表面粗糙的結石,易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴重梗阻,腎功能損害,嚴重的雙側輸尿管結石甚至引起腎功能衰竭.
      指導意見：
      輸尿管結石的治療包括對癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經內窺鏡摘石,手術取石等.
      （一）對癥治療 主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）.亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛.
      （二）中藥排石治療 適于直徑在1cm以內,形狀橢圓,表面光滑的結石,腎盂造影無積水者.治則與用藥：有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅化濕,如三棱,莪術等.補腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補氣補血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應用方便.
      （三）體外震波碎石 采用X線定位的Dornier型機治療,已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中,下段結石.上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位,對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位；下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結石可用體外震波粉碎,但在結石較小,體胖患者有時存在定位困難,部位深,耗能多等問題,與粉碎腎結石比較,粉碎輸尿管結石的難度相對較高,總的效果比腎結石差.因此,必須加強震波時的定位準確性,有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位.如能將結石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過結石者常易震碎與排出.相反,即使結石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達結石下方,震波碎石效果常不佳.
      對于輸尿管下段較小的結石,可經膀胱鏡進行輸尿管擴張,套石,管口剪開.近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報告有40～78%的成功率,但值得注意的是術中可引起穿孔,撕裂等嚴重并發(fā)癥.
      （四）手術切開取石 適應證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結石較大,腎積水嚴重,腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結核；⑥經濟因素.手術前2小時須拍尿路平片定位.