高血壓并發(fā)腦內(nèi)多發(fā)性缺血灶

      病情分析：
      您好：
      “晨測(cè)基礎(chǔ)壓仍有170/110毫米汞柱,血脂稍高口服卡托普利效果不理想波大,110/70—230/130毫米汞柱加用吲哚帕安未見明顯效果,還伴有心率增快胸前區(qū)不適（既往有輕微的預(yù)極綜合癥史）又加用倍他洛克（做CT查腎上腺無(wú)異常）三周時(shí)血壓控制在110/70—160/120毫米汞柱但頭昏嗜睡未緩解同時(shí)伴有異味感,再次就醫(yī)（做MRI診斷腦內(nèi)多發(fā)缺血灶）”
      根據(jù)你的介紹,口服降壓藥倍他樂(lè)克有效.做CT查腎上腺無(wú)異常,判斷可排除繼發(fā)性高血壓,高血壓?。ㄒ步性l(fā)性高血壓）的診斷可定.做MRI診斷腦內(nèi)多發(fā)缺血灶,判斷是腔隙型腦梗塞,病因與高血壓有關(guān).
      根據(jù)你所提供的血壓數(shù)值,血壓控制的不理想.年齡：50歲血壓應(yīng)該控制在140/90mmHg以下為為理想水平.但是,你長(zhǎng)期血壓再較高水平,不宜在短期內(nèi)降下來(lái).一個(gè)月達(dá)到理想水平為好.
      “頭昏頭部脹痛不適偶有惡心感,嗜睡疲憊打不起精神.”
      判斷上述癥狀與下列三者有關(guān)：
      1,你的血壓大幅度波動(dòng)有關(guān).
      2,根據(jù)你的情況判斷,有B族維生素缺乏,
      3,血流變異常.
      指導(dǎo)意見：
      建議：
      1,控制食鹽攝入量,每日食鹽攝入量為3-5克.
      2,協(xié)調(diào)飲食,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng).
      4,每日?qǐng)?jiān)持服用降壓藥.目前國(guó)內(nèi)外主張用長(zhǎng)效降壓藥,首選ARB類（血管緊張素II受體拮抗劑,如厄貝沙坦150毫克,纈沙坦80毫克,替米沙坦40毫克,坎地沙坦等,可用一種,每日晨起服用.倍他樂(lè)克不能停!繼續(xù)按原劑量服用.
      5,血流變異常,有條件有銀杏制劑,如銀杏葉片等.條件不好,維腦顱通與復(fù)方丹參片一起服用效果也很好.
      6,補(bǔ)充維生素B1及B6,最好肌肉注射,每日各100毫克,日一次.也可以口服,各30毫克,每日三次.無(wú)論是肌注還是口服,連用3-4天癥狀都會(huì)減輕,要繼續(xù)堅(jiān)持用20天.以后口服,用量按說(shuō)明書要求劑量再用一周.