甲狀腺囊腫

      病情分析：
      甲狀腺囊腫多數(shù)為單發(fā)結節(jié),偶見多發(fā)結節(jié),直徑多在2～5厘米之間.腫塊呈圓形,表面光滑邊界清楚,多數(shù)不痛或有輕微疼痛,無觸痛,可隨吞咽而上下移動.囊內(nèi)壓不高時,質地柔軟,觸之有囊性感；如囊肉液體較多,壓力較高時,也可觸之堅韌.
      甲狀腺囊腫患者無任何不適,往往是在無意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫物,也有的有甲狀腺結節(jié)病史.只靠觸診難以做出診斷,此時超聲波檢查,可準確判定腫塊為囊性還是實質性結節(jié),并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫.超聲波檢查可見腫塊內(nèi)有液性暗區(qū),可與實質性結節(jié)區(qū)別.放射性核素顯像多為"冷結節(jié)".甲狀腺功能檢查多在正常范圍.甲狀腺囊腫多為良性.甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1%-2%,癌性囊腫囊液細胞學檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細胞.
      指導意見：
      治療方法
      3.1 穿刺治療 病人取仰臥位,行觸診,確定囊腫部位,在囊腫的下極作標記.用一次性2ml注射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（視患者的經(jīng)濟情況選用）.根據(jù)囊腫的大小選用一次性5～10ml注射器連接7號針頭,抽取1%利多卡因2～5ml.局部用2%碘酒和75%酒精進行消毒,用左手固定甲狀腺囊腫,右手持第二支注射器在囊腫標記處刺進皮膚做點狀局麻后,術者右手拇指和食指握住注射器針筒,右手其余各指握住活塞向后撥拉,在保持注射器負壓的狀態(tài)下徐徐刺向甲狀腺囊腫下方,待針頭有一落空感后,再向前推進0.5cm左右,左手固定并適當擠壓囊腫,右手持注射器抽吸.可以反復抽吸,直到吸不出液體為止.吸凈液體后取下注射器,接上吸有止血劑的一次性2ml注射器注入0.5～1ml藥液,拔出針頭,覆蓋紗塊并用膠布固定.
      3.2 中醫(yī)辨證治療 中醫(yī)治療根據(jù)中醫(yī)辨證進行辨證施治.主要分為氣滯型,血瘀型和痰凝型三型 〔2〕 .（1）氣滯型：表現(xiàn)發(fā)病與精神因素有關,病位在肝經(jīng).除頸部腫物外伴有胸脅脹痛,舌苔薄白,脈弦滑,用理氣解郁法,宜用逍遙散主之.也可以用川楝子,香附,青皮,陳皮,木香,八月札,砂仁,枳殼,血余炭,地榆等進行加減.（2）血瘀型：頸部腫物出現(xiàn)較突然,多伴有不適或疼痛,腫物質地硬,舌質紫黯,瘀點瘀斑,脈濡澀,用活血祛瘀法,宜用桃紅四物湯主之.也可以用丹參,三棱,莪術,澤蘭,王不留行,乳香,沒藥,自然銅,地鱉蟲,石見穿,血竭,血余炭,地榆等進行加減.（3）痰凝型：患處不紅不熱,按之堅實或有囊性感,舌苔薄膩,脈滑,用化痰軟堅法,宜用海藻玉壺湯主之.也可以用夏枯草,海蛤殼,海浮石,生牡蠣,黃藥子,山慈姑,白芥子,血余炭,地榆等加減治療.
      

      病情分析：
      你好,甲狀腺多發(fā)性結節(jié)是甲狀腺結節(jié)的一種.甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結節(jié)占絕大多數(shù),惡性結節(jié)不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結節(jié).甲狀腺結節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高.
      指導意見：
      中醫(yī)認為本病的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜,先天因素有密切關系.由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮 ,使氣機郁滯,肝氣失于調(diào)達,津液不能歸正化而凝聚成痰.氣滯痰凝,用結頸前,則形成癭病.談氣凝之日久,使血液的運行亦受助礙而產(chǎn)生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結節(jié),癭瘤.又因飲食失調(diào)或居高山,水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運,聚溫生痰,二則影響氣血的正常運行,痰氣淤結聚頸前則發(fā)為癭,而這兩種原因往往與體質有密切的關系：如婦女在經(jīng),孕,產(chǎn),乳等生理特點與肝經(jīng)氣血有密切的關系.又因家族中有本病史其后代發(fā)病率較無家族史者為高,說明本病與先天遺傳有關.結節(jié)組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌,危及患者生命.
      西醫(yī)學對本病的治療是以手術切除或切開處理為主,但是局部創(chuàng)傷較大,術后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經(jīng)而發(fā)生各種后遺癥,如喉返神經(jīng)麻痹,聲音嘶啞,失聲,吞咽困難,永久性缺碘,復發(fā)等,所以治療此病最好以純中藥活血化淤,軟堅散結,疏肝理氣等從根本上治療.
      
      以上是對“甲狀腺囊腫”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       甲狀腺囊腫是一種比較常見的疾病,治療方法有手術治療,中醫(yī)中藥治療.根據(jù)您的病情較理想的辦法是穿刺抽液囊內(nèi)注射止血劑和內(nèi)服中藥的中西醫(yī)結合治療,效果較好.
      指導意見：
       如果瘤體迅速增大（大于5cm以上）或有惡變趨勢的應及時盡早采用手術治療,并作病理切片,確診良,惡性.

      病情分析：
      患者老年女性,甲狀腺多發(fā)結節(jié),邊界清楚,內(nèi)部回聲欠均勻.當前臨床工作中有相當大一部分甲狀腺多發(fā)結節(jié)的患者最終被確診罹患甲狀腺惡性腫瘤,
      指導意見：
      應先檢查甲狀腺功能,如有異常應到內(nèi)科就診以排除內(nèi)分泌疾??；如果甲狀腺功能正常,則應到外科就診以了解是否需要手術治療.對于直徑都小于10mm的甲狀腺多發(fā)結節(jié),如B超未發(fā)現(xiàn)結節(jié)有細鈣化,微鈣化或砂粒樣鈣化可定期B超隨訪,如結節(jié)始終無增大可不需手術治療；對于直徑超過10mm以上的甲狀腺多發(fā)結節(jié),因有一定的潛在惡變可能,最好行手術治療.
      對甲狀腺多發(fā)結節(jié)患者要予以重視,不要以為多發(fā)的就一定是良性的.以免錯過最佳治療時期.
      飲食上應該少吃辛辣肥膩的食物,另外白菜,蘿卜也應少吃,注意調(diào)節(jié)情緒,保持心情舒暢.

      病情分析：
      甲狀腺呈一側或雙側腫大,確診為軟體結節(jié),壓之有囊性感,局部膚色溫度正常,無明顯壓痛.
      指導意見：
       穿刺治療 確定囊腫部位,在囊腫的下極作標記.做點狀局麻,術者右手拇指和食指握住注射器針筒,右手其余各指握住活塞向后撥拉,在保持注射器負壓的狀態(tài)下徐徐刺向甲狀腺囊腫下方,待針頭有一落空感后,再向前推進0.5cm左右,左手固定并適當擠壓囊腫,右手持注射器抽吸.可以反復抽吸,直到吸不出液體為止.吸凈液體后取下注射器,接上吸有止血劑的一次性2ml注射器注入0.5～1ml藥液,拔出針頭,覆蓋紗塊并用膠布固定.